Le virus Nipah réapparaît en Inde, 6 cas infectés, 2 décès
Le médecin spécialiste Nguyen Minh Tien, directeur adjoint de l'hôpital pour enfants de la ville (HCMC), a déclaré que le virus Nipah est un type de virus infectieux transmis des animaux aux humains. La Malaisie et Singapour ont été les deux premiers pays à enregistrer des épidémies du virus Nipah en 1998-1999 chez l’homme et le porc. Puis ce fut le cas au Bangladesh, au Bengale occidental (Inde) en 2001, aux Philippines en 2014, au Kerala (Inde) en 2018 et la situation s'est reproduite comme aujourd'hui.
Au cours de la semaine dernière, l'épidémie du virus Nipah dans l'État du Kerala, dans le sud de l'Inde, a enregistré six cas de virus, dont deux décès et un garçon de 9 ans sous respirateur. Plus de 700 personnes, dont du personnel médical, ont été testées. En conséquence, le gouvernement de l’État indien a pris des mesures urgentes pour empêcher la propagation du virus Nipah, telles que la fermeture de certaines écoles, de certains bureaux et de certains réseaux de transports publics.
Vitesse de propagation rapide
Le Dr Tien a déclaré que selon l'histoire épidémiologique, la maladie a provoqué des symptômes d'encéphalite chez les éleveurs de porcs du village de Nipah en Malaisie, de sorte que le virus a été nommé d'après le village de Nipah en Malaisie. Au départ, les autorités sanitaires malaisiennes ont confondu le cas avec l’encéphalite japonaise, mais les dossiers épidémiologiques parmi les personnes infectées ont montré que beaucoup avaient été vaccinées contre l’encéphalite japonaise. De plus, la maladie présente certains symptômes qui ne sont pas similaires à ceux de l'encéphalite japonaise, apparaissant souvent chez les adultes et les groupes de cas vivant dans la même maison et dans la même ferme, de sorte que les autorités soupçonnent qu'elle est causée par un autre virus transmis par les porcs.
D'après les résultats de l'isolement urinaire, des anticorps contre le virus Nipal ont été trouvés chez des chauves-souris au Bangladesh, sur la côte est de la Malaisie...
L'anticorps a ensuite été retrouvé dans le sang de 23 espèces de chauves-souris vivant au Yunnan et sur l'île de Hainan (Chine), au Cambodge, en Thaïlande, en Indonésie, à Madagascar et au Ghana en Afrique de l'Ouest.
« Le virus Nipah appartient à la famille des Paramyxoviridae, au genre Henipavirus, et possède un noyau d'ARN, il se propage donc plus rapidement que les virus dotés d'un noyau d'ADN », a expliqué le Dr Tien.
Le virus Nipah appartient à la famille des Paramyxoviridae
Période d'incubation de 7 à 40 jours, taux de mortalité de 40 à 70 %
Le virus Nipah peut se transmettre de 3 manières : directement des chauves-souris à l'homme, ou par un intermédiaire via la nourriture des chauves-souris, des chauves-souris à d'autres animaux via l'homme, des personnes infectées à l'homme via l'urine, la salive, les sécrétions de la gorge, par des gouttelettes, directement ou indirectement par contact avec des soins, des objets infectés...
Les personnes infectées par le virus Nipah présentent des symptômes principalement au niveau des systèmes nerveux et respiratoire. Certains patients ne présentent aucun symptôme. La période d'incubation est de 7 à 40 jours, il est donc facile de la manquer lors de la surveillance.
« Les premiers symptômes sont généralement une fièvre soudaine, des maux de tête, des douleurs musculaires, des nausées, des vomissements, des signes cérébraux tels qu'une raideur de la nuque, une photophobie, une toux, des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques et des lésions pulmonaires à la radiographie. De plus, les personnes infectées peuvent présenter des lésions cardiaques et des modifications de la fonction du muscle cardiaque. Environ 60 % des cas progressent rapidement, s'aggravent et tombent dans le coma en 5 à 7 jours. Des convulsions généralisées surviennent chez 20 % des patients », a expliqué le Dr Tien.
Les symptômes qui témoignent d'une progression sévère sont l'apparition de tremblements musculaires des membres supérieurs, des muscles du cou, du diaphragme, des troubles cérébelleux (perte de coordination, titubation, tremblements des membres, perte des réflexes, atteinte du tronc cérébral provoquant de petites pupilles qui ne réagissent pas à la lumière, réflexe anormal de l'œil de poupée), un rythme cardiaque rapide, une hypertension artérielle...
Certains cas ne présentent initialement aucun symptôme ou des symptômes légers, puis des symptômes neurologiques tardifs, fièvre, maux de tête, convulsions, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) montre des lésions en plaques dispersées dans tout le cerveau, le patient présente un état de fatigue prolongée, des troubles du sommeil.
Des échantillons de moelle osseuse seront prélevés sur les patients infectés par le virus Nipah pour un test PCR afin de trouver l'agent et des tests biochimiques montreront une augmentation des cellules (principalement des lymphocytes), une augmentation des protéines...
Le médecin spécialiste Vo Thi Huynh Nga, du département de médecine interne de l'hôpital général international de Nam Sai Gon, a déclaré que l'hôte principal porteur du pathogène est une espèce de chauve-souris frugivore, le virus de cette espèce de chauve-souris sera transmis à un certain nombre d'autres animaux tels que les chiens, les chats, les porcs, les chèvres... Lorsque nous entrons en contact direct ou mangeons des aliments contenant les fluides d'animaux porteurs du pathogène, il existe une forte probabilité que nous ayons été infectés par le virus Nipah. De plus, la maladie peut également être transmise d’une personne à une autre.
La maladie est facilement confondue avec d'autres maladies présentant des symptômes atypiques tels que maux de gorge, toux, fièvre, difficultés respiratoires, maux de tête, vomissements. Au stade sévère, le patient présentera des symptômes graves tels qu'une altération de la perception, des convulsions, un coma, une insuffisance respiratoire, une encéphalite et peut entraîner la mort dans les 24 à 48 heures suivantes.
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le taux de mortalité dû au NiV est de 40 à 75 %. Ce taux peut varier d’une épidémie à l’autre en fonction de la surveillance épidémiologique locale et des capacités de gestion clinique. Le taux de mortalité enregistré en Malaisie est de 30 à 40 %, au Bangladesh il est de 70 %, au Kerala en 2018 le taux atteignait 90 %, ce qui signifie que sur 23 cas, seulement 2 ont survécu.
Actuellement, il n’existe aucun vaccin ni traitement spécifique contre la maladie causée par le virus Nipah. La surveillance et la prévention des sources d’infection jouent donc un rôle important.
Renforcer la surveillance des immigrés
Selon le HCDC, la maladie à virus Nipah n'a pas été signalée au Vietnam. Actuellement, le secteur de la santé de Hô Chi Minh-Ville continue de surveiller les cas revenant des zones épidémiques. Le secteur de la santé effectue une surveillance 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 des personnes entrant dans le pays aux portes des frontières internationales (aéroport international de Tan Son Nhat et port maritime de Ho Chi Minh-Ville) pour détecter rapidement les cas de fièvre ou les signes suspects de maladies infectieuses dangereuses afin de les isoler et de les traiter rapidement à la porte frontière, notamment en renforçant la surveillance des personnes entrant dans les zones où il y a des épidémies.
Le HCDC note également que les passagers revenant de zones épidémiques, s'ils présentent des symptômes suspects de la maladie tels que de la fièvre, des maux de tête pendant 3 à 14 jours ainsi que des symptômes respiratoires (toux, maux de gorge et difficultés respiratoires), doivent immédiatement contacter un établissement médical pour obtenir des conseils et un traitement rapides.
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