Dysphagie due à un dysfonctionnement œsophagien

Anh Thao, 44 ans, de Ho Chi Minh-Ville , souffre depuis plusieurs mois de difficultés à avaler, de nourriture coincée dans sa gorge provoquant des difficultés respiratoires, de vomissements dus à un dysfonctionnement spasmodique, d'œsophage dilaté.

M. Tu Thuan Thao, vivant à Binh Duong, s'est rendu à plusieurs endroits pour des examens et on lui a diagnostiqué un reflux gastro-œsophagien, mais la prise de médicaments n'a pas aidé. En raison de difficultés à manger, il a perdu 5 kg, sa maladie est devenue plus grave et il s'est rendu à l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville pour un examen.

Le 12 janvier, le Dr Do Minh Hung, directeur du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du système digestif, a déclaré que le patient souffrait d'achalasie et d'œsophage dilaté. L'achalasie est une forme rare de dysfonctionnement œsophagien, le sphincter œsophagien inférieur ne s'ouvre pas complètement, ce qui provoque la stagnation des aliments dans l'œsophage, ce qui rend difficile pour le patient d'avaler, de manger et de digérer les aliments.

Le patient a subi une myotomie endoscopique per-orale (POEM).

Après l'opération, M. Thao n'avait plus de difficulté à avaler, pouvait boire de l'eau et manger du porridge, sa santé était stable et il a pu quitter l'hôpital après deux jours.

Après l’opération, la santé d’Anh Thao est stable et ses difficultés à avaler se sont améliorées. Photo : Hôpital général de Tam Anh — Après l’opération, la santé d’Anh Thao est stable et ses difficultés à avaler se sont améliorées. Photo : *Hôpital général de Tam Anh*

Les premiers symptômes de l’achalasie sont une sensation de lourdeur dans la poitrine due au reflux gastro-œsophagien et une difficulté à avaler. La difficulté à avaler augmente lorsque l'on mange et que l'on boit, s'accompagne de vomissements lors des repas et des boissons, de brûlures d'estomac et d'une perte de poids.

Le docteur Minh Hung a déclaré que la cause de l'achalasie est inconnue. Des facteurs tels que la dégénérescence progressive des cellules nerveuses, les infections ou les causes auto-immunes... augmentent le risque de la maladie.

Si les troubles du sphincter ne sont pas détectés et traités rapidement, ils peuvent facilement entraîner des complications telles que la malnutrition, une sténose œsophagienne, des ulcères œsophagiens dus à une rétention alimentaire à long terme, une pneumonie par aspiration due à des vomissements et un cancer dans la zone chroniquement enflammée.

Le docteur Minh Hung (au centre) et son équipe lors d'une intervention endoscopique en juin 2023. Photo : Hôpital général de Tam Anh — Le docteur Minh Hung (au milieu) et son équipe lors d'une intervention endoscopique en juin 2023. Photo d'illustration : *Hôpital général de Tam Anh*

Auparavant, la maladie était traitée par deux méthodes : la dilatation endoscopique du cardia par ballonnet ou la chirurgie de Heller pour ouvrir le cardia (par voie laparoscopique à travers l'abdomen). Cependant, selon le Dr Minh Hung, ces méthodes sont limitées dans la réalisation de l'achalasie de type 3 (le type qui nécessite une coupe musculaire plus longue), la possibilité de récidive, la chirurgie invasive et la facilité d'endommagement du 10e nerf.

Le docteur Minh Hung a évalué la nouvelle méthode de coupe du sphincter œsophagien inférieur par la bouche avec un tube flexible, peu invasive, avec un taux de réussite élevé, une efficacité à long terme, une récupération rapide, ne laisse aucune cicatrice et est très populaire dans le monde. Chaque méthode a ses propres avantages et inconvénients, et il est nécessaire de choisir celle qui convient à chaque type d’achalasie. Les médecins doivent être hautement qualifiés, expérimentés, avoir une bonne maîtrise des techniques chirurgicales et disposer d’un équipement endoscopique moderne pour les soutenir.

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