M. Luyen (57 ans, à Ho Chi Minh Ville) souffrait de reflux acide toutes les nuits et dormait assis depuis 2 ans ; Le médecin lui a diagnostiqué une achalasie, l’œsophage étant dilaté 3 fois plus que la normale.
Le 5 mars, le Dr Do Minh Hung, directeur du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique gastro-intestinale de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que M. Luyen avait été admis aux urgences dans un état d'épuisement, car il ne pouvait ni manger ni boire.
Maladie grave due à la subjectivité
Lors de l'examen, en plus d'une entérite aiguë, le médecin a découvert qu'il souffrait d'achalasie. Il s’agit d’un type de dysfonctionnement dans lequel l’œsophage ne peut pas pousser la nourriture jusqu’à l’estomac, le sphincter œsophagien ne s’ouvre pas complètement, ce qui provoque la stagnation de la nourriture dans l’œsophage.
Les antécédents médicaux ont révélé que M. Luyen souffrait de dysphagie, d’oppression thoracique, de nausées et de reflux gastro-œsophagien depuis de nombreuses années. Au cours des deux dernières années, son reflux s’est aggravé, le forçant à dormir assis pour éviter les crises de reflux.
Le docteur Minh Hung (près de l'écran) effectue une opération d'endoscopie digestive.
Les résultats de la radiographie oesophago-gastrique avec contraste ont montré que l'oesophage de M. Luyen était 3 fois plus grand que la normale (4 à 5 cm de diamètre) et que le tiers inférieur de l'oesophage avait une forme de bec (indiquant que cette partie de l'oesophage s'était rétrécie). La tomodensitométrie thoracique (TDM) a montré une hydropisie œsophagienne avec plusieurs petits ganglions lymphatiques dans le cardia. Soupçonnant un trouble de la motilité œsophagienne, le médecin a ordonné à M. Lam de subir une manométrie de motilité œsophagienne à haute résolution (MHR). Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin a déterminé que M. Luyen souffrait d’achalasie de type 2.
« Le patient a perdu beaucoup de poids en raison d'une mauvaise alimentation et d'un mauvais sommeil, mais subjectivement, il n'est pas allé chez le médecin car il pensait que le reflux gastro-œsophagien disparaîtrait progressivement », a déclaré le Dr Minh Hung.
Les symptômes peuvent être facilement confondus avec d’autres troubles du mouvement.
M. Luyen a été indiqué pour une intervention chirurgicale visant à couper le sphincter œsophagien inférieur en utilisant la méthode de myotomie endoscopique perorale (POEM). Cette méthode présente de nombreux avantages, est peu invasive, a des effets durables et ne laisse aucune cicatrice. Auparavant, le patient avait été traité pour une gastrite stable.
Après l’anesthésie, le médecin réalise une endoscopie oesophagienne large. Ensuite, utilisez un couteau pour brûler la muqueuse œsophagienne, jusqu'à la jonction œsophago-gastrique sous l'eau. En même temps, créez une cavité sous-muqueuse et une couche musculaire de l'œsophage moyen jusqu'à la tête de l'estomac, et effectuez une sphinctériectomie à la jonction œsophago-cardia (coupe de 6 cm dans l'œsophage et de 2 cm dans l'estomac). Enfin, le médecin ferme le trou muqueux avec des clips qui pincent les vaisseaux sanguins.
Après un jour d’opération, la santé de M. Luyen était stable, il pouvait boire de l’eau et a pu quitter l’hôpital. Au cours de la première semaine, il est conseillé au patient de manger des aliments liquides, puis de passer progressivement à un régime plus épais.
Le docteur Minh Hung a déclaré que l'achalasie est une maladie rare et que la cause exacte n'est pas encore déterminée. Les symptômes sont facilement confondus avec d’autres troubles du mouvement, ce qui entraîne un diagnostic erroné ou un retard. La maladie provoque une stagnation prolongée des aliments dans l'œsophage, ce qui peut provoquer des ulcères de l'œsophage, une pneumonie par aspiration due aux vomissements, un cancer dans la zone chroniquement enflammée et une faiblesse physique due à l'étouffement et à l'incapacité de manger ou de boire.
Le docteur Minh Hung conseille que lorsque des symptômes tels que des difficultés à avaler, un étouffement avec de la nourriture, des vomissements, des douleurs thoraciques derrière le sternum, des brûlures d'estomac, une perte de poids, etc. apparaissent, les patients doivent se rendre dans des établissements médicaux et des hôpitaux réputés dotés d'un équipement spécialisé complet pour un diagnostic précis et un traitement rapide.
Source: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm
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