Traitement du reflux gastrique par anneau gastrique endoscopique et ablation au plasma d'argon

Les médecins de l’hôpital FV ont réalisé un anneau gastrique endoscopique pour traiter le reflux gastrique chez plus de 100 patients.

Photo : FV

Ligature de la valve cardiaque pour prévenir le reflux, « réduire » le risque de cancer dû à l'œsophage de Barrett en utilisant la technique de combustion à l'argon

Depuis de nombreuses années, M. NHP (60 ans, Ho Chi Minh Ville) souffre de reflux gastro-oesophagien persistant. Au début, il avait des brûlures d’estomac après chaque repas, mais progressivement, la sensation de brûlure dans sa poitrine est devenue plus fréquente. M. P. devait dormir assis pendant de nombreuses nuits, car chaque fois qu'il se couchait, il sentait quelque chose de son estomac remonter dans sa gorge. Il s'est rendu dans de nombreux hôpitaux pour se faire soigner, mais n'a pas pu se rétablir. Au cours des deux dernières années, les symptômes de reflux sont devenus graves, il s’étouffe en mangeant et a souvent l’impression que quelque chose est coincé dans sa gorge. Souffrant de reflux gastro-œsophagien, il se trouvait dans une impasse.

Lors d'un bilan de santé général à l'hôpital FV, l'épouse de M. P. a appris qu'il existait un traitement efficace contre le reflux gastrique. Elle a heureusement pris rendez-vous pour que M. P. rende visite à FV.

Après examen et endoscopie de M. P., le Dr Ngo Van Huy, chef adjoint du département de gastroentérologie et d'hépatobiliaire de l'hôpital FV, a déterminé que le patient souffrait de reflux avec régurgitation de la valve cardiaque (grade 3-4). Plus dangereux encore, il souffrait également d’un œsophage de Barrett causé par des années de reflux – une lésion précancéreuse de l’œsophage.

Avec cette condition médicale, le Dr Huy a suggéré de traiter M. P. en 2 étapes. La première étape consiste à contrôler le reflux par anneau gastrique endoscopique. Immédiatement après cela, la technique de coagulation au plasma d'argon (APC), ou combustion d'argon en abrégé, sera combinée pour aider à empêcher les cellules de Barrett de provoquer un cancer de l'œsophage.

Illustration d'un estomac normal (à gauche) avec un cardia fermé et d'un estomac avec un cardia ouvert (à droite) conduisant à un reflux gastro-œsophagien. Photo : Freepik

Selon le Dr Ngo Van Huy, le traitement du reflux reposait auparavant principalement sur des médicaments antiacides ou sur la chirurgie de Nissen. Cependant, ces méthodes présentent de nombreuses limites, notamment : les médicaments n’ont que des effets temporaires ; alors que la fundoplication de Nissen est compliquée, douloureuse, nécessite de longs séjours à l'hôpital et une récupération lente.

La ligature cardiaque endoscopique est réalisée à l’aide d’un anneau de ligature spécialisé pour créer un serrage approprié de la valve cardiaque. Ce processus stimule la formation de tissu cicatriciel naturel, ce qui aide la valve à se fermer plus étroitement et empêche l’acide gastrique de remonter dans l’œsophage.

Le docteur Ngo Van Huy explique la méthode de traitement de M. P.

Pour les patients atteints d'œsophage de Barrett comme M. P., la technique du plasma d'argon sera appliquée en parallèle. « Le mécanisme du plasma d'argon consiste à utiliser l'énergie d'un courant électrique à haute fréquence pour convertir l'argon de l'état gazeux à l'état plasmatique, afin de détruire les cellules pathologiques de Barrett. L'endoscopiste gastro-intestinal peut ajuster l'intensité du courant pour contrôler la pénétration du plasma d'argon, contribuant ainsi à détruire sélectivement la zone tissulaire malade, à protéger la zone tissulaire saine environnante et à accroître la précision et la sécurité de la procédure », explique le Dr Huy.

L'intervention endoscopique pour M. P., réalisée par le Dr Ngo Van Huy, a duré environ 60 minutes. Le patient a d'abord subi une ligature gastrique, puis une cautérisation à l'argon de l'œsophage de Barrett le lendemain. M. P. est sorti de l’hôpital le même jour.

Au cours des jours suivants, la santé de M. P s’est considérablement améliorée et l’inconfort qui pesait lourdement sur sa poitrine a disparu. « Je suis maintenant vraiment optimiste et serein. Cela faisait longtemps que je n'avais pas ressenti cela. Je suis très reconnaissant envers l'équipe de médecins et d'infirmières de FV, des personnes formidables ! Ils m'ont soigné avec beaucoup de dévouement et d'attention », a confié M. P. avec émotion.

Reflux gastro-œsophagien : de nombreux risques potentiels

Selon le Dr Ngo Van Huy, le taux de reflux gastro-œsophagien au Vietnam augmente rapidement et toucherait près de 20 % de la population. Cependant, environ 1,3 % des Asiatiques souffrant de reflux gastro-œsophagien développeront un œsophage de Barrett.

Les causes du reflux sont multiples, parmi lesquelles les habitudes alimentaires non scientifiques, l'abus d'alcool, le café, les aliments épicés, les aliments trop épicés, les repas nocturnes... sont les principaux facteurs de risque. De plus, l’obésité, l’augmentation de la pression abdominale, le stress prolongé, etc. sont également des facteurs qui provoquent facilement un reflux d’acide gastrique.

« Beaucoup de gens pensent à tort que le reflux est simplement une brûlure d'estomac, mais en fait, il s'agit d'une maladie digestive chronique qui peut provoquer des ulcères œsophagiens, des sténoses œsophagiennes et, plus dangereux encore, l'œsophage de Barrett - une affection précancéreuse », a analysé le Dr Huy.

Le Dr Huy recommande à toute personne souffrant de brûlures d’estomac, d’étouffement ou d’inconfort après avoir mangé pendant plus de quelques semaines de consulter un médecin rapidement pour obtenir un diagnostic précis et un traitement approprié afin d’éviter que la maladie ne progresse vers un stade dangereux.

L’exposition répétée de la muqueuse œsophagienne à l’acide gastrique peut entraîner des complications telles que le cancer de l’œsophage.

Photo : FV

Pour traiter le reflux gastrique en utilisant la méthode ci-dessus, les lecteurs peuvent contacter le département de gastroentérologie et d'hépatologie de l'hôpital FV via le numéro de téléphone (028) 54 11 33 33

Source : https://thanhnien.vn/dieu-tri-trao-nguoc-da-day-bang-noi-soi-that-tam-vi-va-dot-argon-plasma-185250324170700905.htm