Sauver la vie d'un bébé de 11 jours atteint d'une cardiopathie congénitale

Un patient de 11 jours atteint d'une maladie de la fenêtre aorto-pulmonaire - une maladie cardiaque congénitale très rare qui provoque une insuffisance cardiaque et présente un risque élevé de décès - vient d'être sauvé avec succès par une intervention chirurgicale par des médecins de l'hôpital E.

Il convient de mentionner que dans le passé, lors de la réalisation d'une intervention chirurgicale pour cette maladie, le sternum devait être scié, mais les médecins de l'hôpital E, avec l'expérience de la réalisation de plus d'un millier de chirurgies mini-invasives sur des enfants, ont décidé de choisir la méthode de chirurgie mini-invasive de fermeture de la fenêtre aorto-pulmonaire pour les enfants, aidant les enfants à éviter d'avoir à scier le sternum.

Le Dr Do Anh Tien, chef du département de chirurgie cardiovasculaire pédiatrique, examine un enfant patient.

L’enfant a été admis à l’hôpital avec des difficultés respiratoires croissantes, une respiration rapide, un refus d’allaiter et une insuffisance cardiaque sévère. Auparavant, la patiente avait été diagnostiquée d'une maladie cardiaque congénitale rare alors qu'elle était encore dans l'utérus, grâce à une échographie. Cependant, la famille a quand même décidé de maintenir la grossesse car la jumelle de la patiente a eu un autre bébé...

Dès l'admission du patient, les médecins du service de chirurgie cardiovasculaire pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E se sont rapidement consultés et ont élaboré un plan de traitement pour assurer la sécurité de l'enfant.

Les médecins ont choisi une approche chirurgicale mini-invasive pour fermer la fenêtre afin d’éviter au patient de devoir subir une chirurgie ouverte majeure et un sciage du sternum.

Le Dr Do Anh Tien, chef du service de chirurgie cardiovasculaire pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E, a déclaré que la fenêtre aorto-pulmonaire est une malformation cardiaque congénitale rare (représentant 0,5 % des maladies cardiaques congénitales), une condition dans laquelle il existe une communication entre l'aorte ascendante et l'artère pulmonaire juste au-dessus de la valve sigmoïde. Il s’agit d’une maladie cardiaque congénitale rare, causée par une anomalie dans la formation de la paroi commune des artères de l’aorte et de l’artère pulmonaire.

Le Dr Do Anh Tien explique que la fenêtre aortopulmonaire est divisée en 3 types (selon l'emplacement de la fenêtre) : Type 1, la fenêtre aortopulmonaire est située entre l'aorte ascendante et l'artère pulmonaire juste au-dessus du sinus de Valsalva ; Type 2, la fenêtre est située plus distalement, entre l'aorte ascendante et l'origine de l'artère pulmonaire droite du tronc pulmonaire ; Type 3, l'artère pulmonaire droite naît de l'aorte.

Si la taille de la fenêtre est petite, le patient peut être traité avec des médicaments, puis attendre que les conditions soient réunies avant la chirurgie.

Dans les cas où le patient ne répond pas aux médicaments, souffre d’une insuffisance cardiaque sévère ou d’une hypertension pulmonaire sévère, les médecins doivent choisir une intervention chirurgicale précoce pour sauver d’abord la vie de l’enfant.

Dans le cas de ce patient, le Dr Do Anh Tien a expliqué qu'il s'agissait d'un cas particulier, le patient avait été découvert alors qu'il était encore dans l'utérus, une grossesse gémellaire, donc à la naissance le bébé ne pesait que 2,3 kg, un problème difficile pour les médecins car avec un faible poids il y aura de nombreux risques lors de la réalisation d'une intervention chirurgicale avec circulation extracorporelle (le bébé a un poids de

Par conséquent, la première option envisagée par les médecins est d’utiliser des médicaments pour le traitement, en attendant que le patient soit éligible à tous les aspects avant de procéder à une intervention chirurgicale sur le patient.

Cependant, lorsque l'état physique de l'enfant ne répondait pas aux médicaments, l'insuffisance cardiaque est devenue plus grave, avec un risque élevé de décès, obligeant les médecins du département de chirurgie cardiovasculaire pédiatrique, centre cardiovasculaire, hôpital E à planifier immédiatement une intervention chirurgicale pour l'enfant.

Pour réaliser des interventions comme celle-ci, les médecins doivent choisir l'option chirurgicale classique : scier le sternum du patient, provoquant des douleurs avec un niveau d'invasivité élevé et un risque élevé de complications.

De plus, pratiquer une chirurgie cardiaque sur un enfant est très difficile, nécessitant un travail allant du diagnostic, des indications thérapeutiques, de l'anesthésie et de la réanimation... Cela dépend en grande partie de l'expertise de chirurgiens ayant de nombreuses années d'expérience en chirurgie cardiaque congénitale complexe.

Avec plus de 10 ans d'expérience en chirurgie mini-invasive pour les enfants atteints de cardiopathie congénitale, après avoir consulté et calculé tous les résultats possibles pour le patient, les médecins du service de chirurgie cardiovasculaire pédiatrique ont décidé de choisir l'option de chirurgie mini-invasive par la bonne approche axillaire pour colmater la fenêtre aortopulmonaire pour ce patient, aidant l'enfant à éviter d'avoir à scier le sternum, à récupérer rapidement après la chirurgie et à être esthétiquement agréable.

Parlant des difficultés liées à la réalisation de cette opération, le Dr Tien a déclaré que la plus grande difficulté était que le bébé n'avait que quelques jours, avait un poids très faible et avait une fenêtre de type 2, donc une chirurgie mini-invasive serait beaucoup plus difficile car le champ chirurgical était petit et la fenêtre était proche de l'arc aortique. Mais grâce à nos conseils et à notre expérience, nous avons réussi à mettre en œuvre cette technique.

Selon le Dr Tien, dans le passé, lorsque les enfants contractaient cette maladie, la maladie progressait très gravement et ils mouraient souvent avant l’âge de 15 ans. Sans intervention chirurgicale précoce, environ 40 % des enfants meurent au cours de la première année. Certaines complications dangereuses de la maladie comprennent : l’insuffisance cardiaque, l’hypertension pulmonaire, la pneumonie, le syndrome d’Eisenmenger...

Mais maintenant, parallèlement au développement et aux tendances actuelles dans le monde, le Centre cardiovasculaire de l'hôpital E a déployé de nombreuses nouvelles techniques, dans lesquelles les techniques mini-invasives sont prioritaires et ciblées, en particulier dans la chirurgie cardiaque congénitale.

Étant donné que le corps des enfants est petit, les techniques mini-invasives seront très bénéfiques pour le processus de traitement et la croissance future, apportant une grande efficacité telle que : les patients n'ont pas à souffrir de douleur après la chirurgie, une bonne récupération postopératoire ; Aucune déformation postopératoire du sternum ; Surtout pour les jeunes filles, les problèmes esthétiques ne sont plus une préoccupation.

Actuellement, le Centre Cardiovasculaire, Hôpital E est un établissement cardiovasculaire complet comprenant la chirurgie, la médecine interne et l'intervention cardiovasculaire, l'anesthésie et la réanimation... avec des équipements modernes et synchrones assurant l'examen et le traitement des maladies cardiaques, vasculaires et thoraciques des patients.

Le Dr Do Anh Tien recommande que la fenêtre aortopulmonaire soit une maladie cardiaque congénitale rare qui entraîne de graves complications et un risque élevé de décès. Un diagnostic et un traitement précoces sont donc très importants. Heureusement, il s’agit d’une maladie qui peut être détectée grâce au dépistage prénatal.

Par conséquent, les mères doivent subir un examen complet pendant la grossesse afin de détecter tous les risques possibles pour le fœtus. En cas d'anomalies cardiaques malencontreuses détectées chez le bébé, les médecins auront un plan pour surveiller la grossesse et fournir le plan de traitement le plus précoce possible, contribuant ainsi à donner un cœur sain au bébé.

Comment (0)