Le coût des examens et des traitements médicaux dans le cadre de l’assurance maladie augmente rapidement.

Le 1er août, la Sécurité sociale du Vietnam a organisé une conférence en ligne pour déployer les tâches de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie au cours des 5 derniers mois de 2023. Le directeur général adjoint de la Sécurité sociale du Vietnam, Nguyen Duc Hoa, a présidé la conférence au pont central, en se connectant aux ponts des agences de sécurité sociale dans les localités de tout le pays...

Scène de la conférence en ligne sur la mise en œuvre des politiques d'assurance maladie au cours des derniers mois de l'année.

Selon l'évaluation du secteur de l'assurance sociale, depuis le début de 2023 jusqu'à aujourd'hui, l'ensemble du secteur a déployé de nombreux efforts pour mettre en œuvre la politique d'assurance maladie, contribuant à apporter de nombreux avantages aux participants et aux bénéficiaires de la politique.

Actuellement, les assurances sociales des provinces et des villes ont signé des contrats d'examen et de traitement d'assurance maladie directe avec 2 830 établissements médicaux, dont 46 établissements centraux, 563 établissements provinciaux, 2 088 établissements de district et 133 agences médicales (équivalent au niveau communal). En outre, le pays compte près de 10 000 postes de santé qui assurent des examens et des traitements d'assurance maladie par le biais de contrats avec les hôpitaux de district ou les centres de santé ou sont assignés par les départements de la santé des provinces et des villes. Par rapport à 2022, le nombre d'établissements signataires de contrats d'examen et de traitement de santé dans le cadre de l'assurance maladie a augmenté de 140 établissements, créant ainsi un maximum de confort pour les personnes en matière d'examen et de traitement médicaux. Grâce à cela, peu importe où ils se trouvent, les gens peuvent se rendre à la clinique d’assurance maladie la plus proche pour un examen et un traitement.

Cependant, pour de nombreuses raisons, le coût des examens et des traitements médicaux dans le cadre de l’assurance maladie augmente actuellement à un rythme rapide. On estime que depuis le début de l'année 2023 jusqu'à aujourd'hui, les dépenses du Fonds d'examen et de traitement de l'assurance maladie représentent environ 60 % de l'estimation attribuée par le Premier ministre. Cette réalité exige que le secteur de l’assurance sociale ait des solutions drastiques pour contrôler le coût des examens et des traitements de l’assurance maladie de manière raisonnable et efficace, tout en garantissant les droits des participants.

Plus précisément, conformément à la décision n° 877/QD-TTg du 20 juillet 2023, le Premier ministre a estimé que les dépenses estimées pour les examens de santé et les traitements dans le cadre de l'assurance maladie en 2023 s'élèvent à près de 114 536 milliards de VND. L'estimation des dépenses est calculée sur la base du paiement total en 2022 et prend en compte des facteurs tels que l'augmentation et la diminution des coûts d'examen et de traitement de l'assurance maladie en 2023. Cependant, l'estimation du Conseil de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie (Sécurité sociale du Vietnam) montre que le montant de l'assurance maladie du début de l'année à la fin juillet est d'environ 68 000 milliards de VND, soit 60 % de l'estimation attribuée. Avec le taux croissant d'utilisation du Fonds d'assurance maladie comme dans un passé récent, les dépenses estimées pour les examens et traitements d'assurance maladie pour l'ensemble de l'année 2023 sont de 120 666 milliards de VND, soit 107 % de l'estimation attribuée par le Premier ministre. Le nombre de localités dépassant le budget est d'environ 40 provinces et villes.

Pour utiliser efficacement le fonds, le directeur général adjoint de la sécurité sociale du Vietnam, Nguyen Duc Hoa, a demandé aux agences de sécurité sociale des provinces et des villes de se coordonner avec le ministère de la Santé pour conseiller les comités populaires des provinces et des villes afin de diriger l'utilisation efficace du Fonds d'examen et de traitement de l'assurance maladie ; définir clairement les responsabilités des établissements médicaux dans ce travail. Parallèlement, les parties se concentrent sur l’amélioration de la qualité de l’évaluation de l’assurance maladie.

En ce qui concerne les droits des participants, la Sécurité sociale vietnamienne exige que toutes les parties surveillent de près la protection des droits des patients de l’assurance maladie. Les établissements d'examen et de traitement médicaux sont responsables de la fourniture de médicaments et de fournitures médicales adéquats dans le cadre du paiement de l'assurance maladie aux patients...

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