Vous participez à l'assurance maladie depuis 5 années consécutives, de quels avantages bénéficiez-vous lors de l'examen et du traitement des patients ?

Question:

Si le patient participe à une assurance maladie pendant 5 années consécutives, lors d'un examen médical et d'un traitement, de quels avantages bénéficiera-t-il ? – M. Nguyen Van Duy (Hoan Kiem, Hanoï)

La Sécurité sociale de Hanoi a répondu :

L'article 27, clause 3, du décret 146/2018/ND-CP stipule le niveau de paiement des frais d'examen et de traitement médicaux pour les patients qui ont participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus et dont le montant de la quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base comme suit :

a) Si le patient a un montant de quote-part pour un ou plusieurs examens médicaux dans le même établissement d'examen et de traitement médical supérieur à 6 mois de salaire de base, l'établissement d'examen et de traitement médical ne prélèvera pas de montant de quote-part supérieur à 6 mois de salaire de base auprès du patient. L'établissement médical est tenu de fournir des reçus pour le montant de la quote-part correspondant à 6 mois de salaire de base afin que le patient ait une base pour demander à l'agence d'assurance sociale de confirmer qu'aucun quote-part n'est requis cette année-là ;

b) Si le patient a un montant cumulé de quote-part au cours de l'exercice financier dans différents établissements médicaux ou dans le même établissement médical supérieur à 6 mois de salaire de base, le patient doit apporter les documents à l'organisme d'assurance sociale qui a délivré la carte d'assurance maladie pour payer le montant de quote-part supérieur à 6 mois de salaire de base et recevoir un certificat d'absence de quote-part au cours de cette année-là ;

c) Si le montant de la quote-part du patient dépasse 6 mois de salaire de base calculé à partir du 1er janvier, la Caisse d'assurance maladie paiera 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre des prestations du patient à partir du moment où le patient a participé pendant 5 années consécutives jusqu'au 31 décembre de cette année.

Source : https://kinhtedothi.vn/tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-kham-chua-benh-duoc-huong-quyen-loi-gi.html