garantir les droits des patients

Les coûts dépassent de loin le nombre de visites à l’assurance maladie

Selon les statistiques de la Sécurité sociale du Vietnam, au cours des 9 premiers mois de 2024, le nombre de visites d'examens et de traitements médicaux a augmenté de 5,8 % par rapport à la même période en 2023, mais les coûts ont augmenté de 15,5 %. Cette augmentation des coûts équivaut à une augmentation de 13 686 milliards de VND par rapport à la même période en 2023, portant les dépenses totales d'assurance maladie à 102 057 milliards de VND.

Par conséquent, l’efficacité du contrôle des coûts de l’assurance maladie se reflète avant tout dans la garantie des droits des participants à l’assurance maladie, en exigeant des établissements d’assurance maladie qu’ils fournissent des services médicaux corrects et suffisants aux patients de l’assurance maladie. En outre, utiliser efficacement le fonds d’assurance maladie, effectuer des paiements et des règlements pour garantir la transparence et le respect des réglementations...

Le directeur général adjoint de la sécurité sociale du Vietnam, Nguyen Duc Hoa, a souligné que les fluctuations des coûts des examens et des traitements médicaux de l'assurance maladie dans 26 localités auront un impact majeur sur les coûts globaux de l'ensemble du pays. Grâce à l'évaluation du travail de traitement de l'assurance maladie sur 9 mois, l'Assurance Sociale des localités identifiera clairement les causes de l'augmentation des coûts, car chaque lieu a des caractéristiques différentes.

Sur la base de l'analyse des solutions efficaces, des difficultés et des obstacles pour élaborer des groupes de solutions visant à assurer l'optimisation des coûts de traitement de l'assurance maladie, à minimiser les augmentations de coûts déraisonnables au cours des derniers mois de 2024 et des temps à venir...
On peut constater que l’un des aspects positifs de l’augmentation des coûts de l’assurance maladie est que de nombreuses localités ont assuré l’appel d’offres et l’approvisionnement adéquat en fournitures médicales pour la chirurgie, en particulier les services techniques coûteux.

Il existe cependant encore des situations où les établissements médicaux prescrivent des services techniques et des tests plus étendus que nécessaire ; ou comme indications de traitement hospitalier pour les patients atteints de maladies bénignes qui peuvent être traitées en ambulatoire, prolongeant ainsi les jours de traitement...

Solution totale en matière de contrôle des coûts

Concernant la question de l'assurance maladie, le chef du département de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie de la Sécurité sociale du Vietnam, Le Van Phuc, a déclaré qu'au cours des 9 premiers mois de 2024, le taux d'exécution du budget de 63 provinces et villes était de 84 %. Parmi ceux-ci, Son La a le taux de mise en œuvre le plus élevé de 91 %, suivi de Phu Tho avec 89 %, Bac Giang, Thai Nguyen, Hai Phong et Thai Binh avec 88 % ; Les autres provinces ont un taux d’utilisation du budget de 87 % ou moins...

« Pour garantir une gestion efficace des dépenses d'assurance maladie et optimiser les ressources afin que les patients puissent bénéficier d'un maximum de prestations, les organismes locaux d'assurance sociale doivent suivre scrupuleusement les directives professionnelles de la Sécurité sociale vietnamienne. Parallèlement, les unités doivent améliorer l'efficacité de la sélection et de la collaboration avec les établissements aux coûts élevés ; et associer le contrôle des coûts à la gestion et à l'utilisation des estimations de dépenses d'assurance maladie attribuées à chaque province… » – a déclaré M. Phuc.

Le patient passe une radiographie à l'hôpital général Van Dinh (district d'Ung Hoa, Hanoi).

Le directeur général adjoint de la sécurité sociale du Vietnam, Nguyen Duc Hoa, a souligné qu'afin de se concentrer sur la garantie des droits légaux des participants à l'assurance maladie, le secteur de la sécurité sociale du Vietnam a renforcé l'évaluation des coûts de traitement de l'assurance maladie, optimisant les ressources pour servir la population.

En identifiant les problèmes survenant dans chaque localité, en soulignant les causes de l'augmentation des coûts, les dirigeants de la Sécurité sociale du Vietnam ont demandé aux agences locales de sécurité sociale de trouver des solutions globales pour contrôler les coûts et de suivre strictement les instructions de la Sécurité sociale du Vietnam.

Les dirigeants de la Sécurité sociale du Vietnam ont également évoqué la solution consistant à renforcer la discipline, l’ordre et à promouvoir la responsabilité de chaque individu et de chaque unité ; Ne tardez pas et ne soyez pas en retard dans le processus de mise en œuvre des politiques et de résolution des avantages ; Coordination efficace entre les unités concernées, sans affecter les droits des participants à l’assurance maladie.

« Nous ne paierons absolument pas, même un seul centime, de dépenses inutiles ou illégales. C'est également le principe qui garantit l'utilisation efficace du fonds d'assurance maladie dans la pratique », a souligné le directeur général adjoint de la Sécurité sociale vietnamienne.

En outre, les dirigeants de la Sécurité sociale du Vietnam ont demandé au Conseil de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie et au Centre d'évaluation et de paiement multiligne de l'assurance maladie de guider et de coordonner de manière proactive avec la sécurité sociale locale afin de garantir l'efficacité du règlement des frais d'examen médical et de traitement de l'assurance maladie.

Source : https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html