Les coûts dépassent de loin le nombre de visites à l’assurance maladie
Selon les statistiques de la Sécurité sociale vietnamienne, au cours des 9 premiers mois de 2024, le nombre de visites d'examens et de traitements médicaux a augmenté de 5,8 % par rapport à la même période en 2023, mais les coûts ont augmenté de 15,5 %. Cette augmentation des coûts équivaut à une augmentation de 13 686 milliards de VND par rapport à la même période en 2023, portant les dépenses totales d'assurance maladie à 102 057 milliards de VND.
Par conséquent, l’efficacité du contrôle des coûts de l’assurance maladie se reflète avant tout dans la garantie des droits des participants à l’assurance maladie, en exigeant des établissements d’assurance maladie qu’ils fournissent des services médicaux corrects et suffisants aux patients de l’assurance maladie. En outre, utiliser efficacement le fonds d'assurance maladie, effectuer des paiements et des règlements pour garantir la transparence et le respect des réglementations...
Le directeur général adjoint de la Sécurité sociale du Vietnam, Nguyen Duc Hoa, a souligné que les fluctuations des coûts des examens et des traitements médicaux de l'assurance maladie dans 26 localités auront un impact majeur sur les coûts globaux de l'ensemble du pays. Grâce à l'évaluation des travaux de couverture d'assurance maladie sur 9 mois, les agences locales d'assurance sociale identifieront clairement les causes de l'augmentation des coûts, car chaque lieu a des caractéristiques différentes.
Sur la base de l'analyse des solutions efficaces, des difficultés et des obstacles pour élaborer des groupes de solutions pour assurer l'optimisation des coûts de traitement de l'assurance maladie, minimiser les augmentations de coûts déraisonnables au cours des derniers mois de 2024 et la prochaine fois...
On peut constater que l'un des aspects positifs de l'augmentation des coûts de l'assurance maladie est que de nombreuses localités ont assuré l'appel d'offres et l'approvisionnement adéquat en fournitures médicales pour la chirurgie, en particulier les services techniques. Cette technique est coûteuse.
Il existe cependant encore des situations dans lesquelles les établissements médicaux prescrivent des services techniques et des tests plus étendus que nécessaire ; ou comme indications de traitement hospitalier pour les patients atteints de maladies bénignes qui peuvent être traitées en ambulatoire, prolongeant ainsi les jours de traitement...
Solution complète en matière de contrôle des coûts
Concernant la question de l'assurance maladie, le chef du département de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie de la Sécurité sociale du Vietnam, Le Van Phuc, a déclaré qu'au cours des 9 premiers mois de 2024, le taux d'exécution du budget de 63 provinces et villes était de 84 %. Parmi ceux-ci, Son La a le taux de mise en œuvre le plus élevé de 91 %, suivi de Phu Tho avec 89 %, Bac Giang, Thai Nguyen, Hai Phong et Thai Binh avec 88 % ; Les autres provinces ont un taux d’utilisation du budget de 87 % ou moins...
« Pour garantir des dépenses d'assurance maladie efficaces et optimiser les ressources afin que les patients puissent bénéficier d'avantages maximum, les agences locales d'assurance sociale doivent suivre de près les documents d'orientation professionnelle de l'assurance sociale vietnamienne. Parallèlement à cela, les unités améliorent l’efficacité dans la sélection et le travail avec des installations dont les coûts augmentent ; « Dans le même temps, le contrôle des coûts doit être lié à la gestion et à l'utilisation des estimations de dépenses d'assurance maladie attribuées à chaque province... » - a déclaré M. Phuc.
Le directeur général adjoint de la sécurité sociale du Vietnam, Nguyen Duc Hoa, a souligné qu'afin de se concentrer sur la garantie des droits légaux des participants à l'assurance maladie, le secteur de la sécurité sociale du Vietnam a renforcé l'évaluation des coûts de traitement de l'assurance maladie et optimisé les ressources de service.
En identifiant les problèmes survenant dans chaque localité, en soulignant les causes de l'augmentation des coûts, les dirigeants de la Sécurité sociale du Vietnam ont demandé aux agences locales de sécurité sociale de trouver des solutions globales pour contrôler les coûts et d'appliquer strictement les instructions de la Sécurité sociale du Vietnam.
Les dirigeants de la Sécurité sociale du Vietnam ont également évoqué la solution consistant à renforcer la discipline, l’ordre et à promouvoir la responsabilité de chaque individu et de chaque unité ; Ne retardez pas et ne soyez pas en retard dans le processus de mise en œuvre des politiques et de résolution des avantages ; Coordination efficace entre les unités concernées, sans porter atteinte aux droits des participants à l’assurance maladie.
« Ne payez absolument pas, même un seul centime, de dépenses inutiles ou illégales. « C'est également le principe qui garantit que le fonds d'assurance maladie est utilisé efficacement dans la pratique », a souligné le directeur général adjoint de la sécurité sociale du Vietnam.
En outre, les dirigeants de la Sécurité sociale vietnamienne ont demandé au Conseil de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie et au Centre d'évaluation et de paiement multiligne de l'assurance maladie de guider et de coordonner de manière proactive avec la sécurité sociale locale afin de garantir l'efficacité du règlement des coûts. Assurance maladie.
Source : https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html
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