Traitement d'urgence pour un cas rare de « cœur brisé »

Maladie rare

L'hôpital militaire central 108 vient d'admettre une patiente de 65 ans dans le coma après une chute d'une hauteur de 3 mètres. L'accident s'est produit alors qu'elle montait à l'échelle.

Les patients présentent des symptômes similaires à ceux d'un infarctus du myocarde, mais non dus à une obstruction de l'artère coronaire.

PHOTO : NGOC AN

À l'hôpital, le patient a été diagnostiqué avec un traumatisme crânien grave et a reçu des soins intensifs. Le quatrième jour après son admission, le patient a soudainement développé des symptômes d' infarctus aigu du myocarde , avec des modifications électrocardiographiques. L'échocardiographie a montré une diminution de la fraction d'éjection (FE) à 56 %, une dilatation ventriculaire gauche, une hypokinésie sévère dans les régions médiane et apicale et des tests d'enzymes cardiaques élevés.

L'angiographie coronaire n'a pas révélé de lésions obstructives, mais l'imagerie cardiaque a montré des troubles du mouvement typiques du syndrome de Takotsubo, une cardiomyopathie de stress aiguë.

Selon le Dr Le Dinh Toan, chef du département de réanimation neurologique de l'hôpital militaire central 108, des dysfonctionnements myocardiques à différents niveaux ont été enregistrés chez des patients souffrant de lésions cérébrales traumatiques, en particulier de lésions cérébrales traumatiques graves. Cependant, le patient ci-dessus est un cas rare de cardiomyopathie, des études dans le monde entier rapportent également un taux inférieur à 1% dans les groupes de cardiomyopathie en unité de soins intensifs.

« Cœur brisé », syndrome semblable à un infarctus du myocarde

Le Dr Toan a ajouté que le syndrome de Takotsubo, ou « cœur brisé », est une insuffisance cardiaque aiguë temporaire et réversible qui provoque des modifications de l'électrocardiogramme et une augmentation des biomarqueurs myocardiques sans rapport avec une maladie coronarienne.

Le traitement de la maladie repose principalement sur le contrôle hémodynamique et l’amélioration de la contractilité myocardique sans augmenter la consommation d’oxygène du myocarde. Les tests diagnostiques du syndrome de Takotsubo sont basés sur l'électrocardiogramme, l'échocardiogramme, les enzymes cardiaques et l'angiographie coronaire.

Bien que la guérison soit possible, la maladie peut néanmoins entraîner une insuffisance cardiaque sévère, un choc cardiogénique et une arythmie dans la phase aiguë, la guérison durant de plusieurs semaines à plusieurs mois, nécessitant une surveillance et un traitement par un spécialiste.

Un cardiologue a également déclaré que le syndrome du « cœur brisé » est une forme de cardiomyopathie aiguë, qui survient lorsque le corps réagit à un stress extrême en libérant des catécholamines excessives. Dans des conditions normales , les niveaux de catécholamines dans le sang sont faibles. En cas de stress, le corps libère cette hormone en réponse à des stimuli.

Cette augmentation soudaine des catécholamines provoque une constriction microvasculaire et une altération de la fonction cardiaque, provoquant des symptômes similaires à ceux d'un infarctus du myocarde, et non dus à un blocage de l'artère coronaire comme on le voit généralement.

Dans le cas ci-dessus, le Dr Toan a noté que le diagnostic réussi de ce cas provenait de la décision de prendre une image de la cavité cardiaque, même s'il ne s'agit pas d'un test de routine. Ceci est un rappel que lors du traitement des patients souffrant d'un traumatisme crânien, il est nécessaire de prêter attention et de surveiller de près l'état cardiovasculaire du patient, de fournir des méthodes de diagnostic précises, d'aider à traiter correctement et rapidement et d'éviter les omissions.

Source : https://thanhnien.vn/cap-cuu-ca-benh-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-185250318173713445.htm