Ciudad Ho Chi Minh La Sra. Lien, de 45 años, tenía dolor en la cadera izquierda y dolor abdominal. El médico descubrió un tumor maligno de 10 cm en su glándula suprarrenal izquierda, del tamaño de un riñón.
La Sra. Lien, una vietnamita que vive en Estados Unidos, tiene antecedentes de colesterol alto, espondilitis anquilosante y le extirparon la vesícula biliar. A menudo regresa a Vietnam para hacerse controles médicos periódicos. Desde hace medio año sufre dolores de estómago a las 3 o 4 de la mañana e insomnio. El médico le diagnosticó una enfermedad intestinal, pero los medicamentos no la ayudaron.
Recientemente, le diagnosticaron un tumor en la glándula suprarrenal izquierda en otro hospital, luego fue al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh para un nuevo examen. Los resultados de la tomografía computarizada mostraron un tumor de 10 cm de diámetro en el núcleo (médula) de la glándula suprarrenal izquierda, equivalente al tamaño de un riñón.
El 20 de noviembre, el Dr. Nguyen Hoang Duc, jefe del Departamento de Urología del Centro de Urología, Nefrología y Andrología, dijo que se trata de un caso raro. Las glándulas suprarrenales son glándulas endocrinas pequeñas y triangulares ubicadas cerca del polo superior de los riñones. El feocromocitoma suele provocar que las sustancias endocrinas de esta glándula segreguen de forma anormal, provocando síntomas típicos como hipertensión arterial, obesidad, hirsutismo... En el caso de la Sra. Lien, los análisis mostraban numerosos trastornos endocrinos pero no había manifestaciones clínicas, por lo que era difícil detectar la enfermedad.
Ella y su familia decidieron recibir tratamiento en Vietnam en lugar de regresar a Estados Unidos. "Confío en las habilidades de los médicos, en parte porque el costo del tratamiento en el país es mucho menor que en Estados Unidos", dijo.
Para evitar el riesgo de que el tumor sangrara o comprimiera y dañara otros órganos, el cirujano extirpó mediante laparoscopia la glándula suprarrenal izquierda. El desafío para el equipo quirúrgico fue que el tumor era demasiado grande. La cirugía laparoscópica generalmente sólo se realiza para tumores menores de 6 cm.
"En la literatura mundial rara vez se encuentran casos de tumores suprarrenales mayores de 10 cm que hayan sido completamente extirpados mediante endoscopia. A menudo es necesario combinarlos con cirugía abierta", dijo el Dr. Duc, añadiendo que realizar toda la cirugía por vía laparoscópica sería mejor, con menos dolor para el paciente, una recuperación más rápida y menos complicaciones de parálisis intestinal en comparación con la cirugía abierta.
Tumor en la tomografía computarizada (círculo rojo). Foto: proporcionada por el hospital
Los vasos sanguíneos que crecen para alimentar el tumor están densamente agrupados. La cirugía laparoscópica ayuda a los cirujanos a ver claramente cada vaso sanguíneo del tumor y detener activamente el sangrado desde el principio, evitando el riesgo de sangrado masivo. Los médicos decidieron hacer una cirugía laparoscópica, si eso fallaba, tendrían que hacer una cirugía abierta.
Otro riesgo es que el procedimiento de extirpación del tumor puede fácilmente causar presión arterial alta repentina, dando lugar a un accidente cerebrovascular. Para controlar la presión arterial y la pérdida de sangre, el anestesiólogo calcula cuidadosamente la cantidad adecuada de anestesia y monitorea de cerca durante toda la cirugía.
El sistema de cirugía endoscópica 3D/4K ayuda a los médicos a separar los tumores de los órganos circundantes sin dañar los órganos vecinos como los riñones, el bazo y el páncreas. Después de más de tres horas, el tumor fue extirpado completamente a través de una pequeña incisión en la pared abdominal.
Tres días después de la cirugía, la Sra. Lien pudo moverse con facilidad, con poco dolor, y fue dada de alta del hospital. El médico dijo que la glándula suprarrenal derecha aumentó su secreción de hormonas para compensar la glándula izquierda extirpada. La mayoría de los pacientes no tienen insuficiencia suprarrenal, pero necesitan ser monitoreados de cerca por un endocrinólogo para que se les puedan administrar suplementos adicionales si las hormonas son deficientes.
Los resultados quirúrgicos mostraron un tumor maligno, aún no invasivo ni metastatizado a otros órganos pero con alto riesgo de recurrencia local. Actualmente, el tratamiento principal para el cáncer suprarrenal es la cirugía. Los pacientes necesitan un seguimiento activo para la detección temprana y la reoperación cuando el tumor reaparece.
Según el Dr. Duc, el cáncer representa sólo alrededor del 10% de los tumores de la glándula suprarrenal. Los tumores de 4 cm o más de tamaño tienden a ser más malignos. El diagnóstico no es difícil, pero es necesario realizarlo en un centro médico de confianza y con personal médico altamente calificado, especialmente una ecografía completa para no pasar por alto ningún signo inusual. Actualmente se desconoce la causa del cáncer suprarrenal, por lo que es difícil prevenirlo. El tratamiento cuando el tumor es pequeño tiene mejor pronóstico, la cirugía es más sencilla y segura para el paciente.
Anh Thu
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