Desde el 1 de julio, exámenes y tratamientos médicos con seguro de salud, los pacientes tienen más beneficios

BHYT - Ảnh 1. — Personas que utilizan el seguro médico para exámenes y tratamientos médicos - Foto: HA QUAN

Al hablar en la conferencia sobre la implementación de las nuevas regulaciones de la Ley de Seguro de Salud y al recopilar opiniones sobre el proyecto de decreto que guía la implementación de una serie de artículos de la ley el 27 de marzo, el Viceministro de Salud Tran Van Thuan evaluó que la Ley revisada de Seguro de Salud es un punto de inflexión en el perfeccionamiento de la política, garantizando los derechos de los participantes del seguro de salud.

Aumentar los beneficios para los participantes

En particular, la ley ha estipulado el nivel de beneficios del seguro de salud al implementar el examen y tratamiento médico del seguro de salud sin distinguir entre límites administrativos por provincia. Los pacientes están cubiertos al 100% del beneficio al recibir atención primaria de salud a nivel nacional.

Disfrutar del 100% de los beneficios al recibir atención médica hospitalaria en el nivel básico a nivel nacional, y del 100% de los beneficios al recibir atención médica en cualquier centro médico básico o especializado antes del 1 de enero de 2025, que se determine que sea a nivel distrital.

"En particular, en algunos casos de enfermedades raras, enfermedades graves..., los pacientes son trasladados directamente a centros médicos especializados", explicó el Sr. Thuan.

El Sr. Doan Quoc Dan, experto superior del Departamento de Seguro de Salud del Ministerio de Salud, añadió que la ley también amplía la tasa de beneficios de atención médica ambulatoria en el nivel básico. Actualmente, al recibir atención médica ambulatoria en un centro médico de nivel básico (menos de 50 puntos en una escala de 100 puntos), las personas tendrán cubierto el 100% del beneficio.

A partir del 1 de julio de 2026, al recibir atención médica ambulatoria en centros médicos básicos (de 50 a menos de 70 puntos); Anteriormente, los hospitales provinciales y centrales pagaban el 50% de los beneficios a las personas, en lugar de no recibir el pago como ocurre actualmente.

Anteriormente, el Ministerio de Salud también emitió una circular que orienta la lista de enfermedades raras y graves que se transfieren directamente al nivel final. Después de tres meses de implementar la lista de enfermedades que se transfieren directamente a instalaciones médicas especializadas, la Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro de Salud, Ministerio de Salud, dijo que la política ha recibido la atención de la gente y las unidades relacionadas.

La política no solo aporta valores humanísticos positivos, sino que también simplifica los trámites administrativos y facilita el acceso a los servicios médicos de forma rápida, equitativa y justa. Sin embargo, la política acaba de implementarse, por lo que aún presenta ciertas dificultades al principio.

También estamos revisando para agregar algunas enfermedades que “merecen” ser promovidas a un nivel superior para que los pacientes puedan recibir tratamiento oportuno, o para eliminar enfermedades que pueden ser tratadas en el nivel básico. Durante el proceso de implementación, el Ministerio de Salud continúa escuchando y respondiendo las preguntas de las personas y los centros médicos para resolverlas con prontitud, garantizando así los derechos de los pacientes”, afirmó la Sra. Trang.

La tasa de exámenes médicos en los centros de atención primaria de salud está disminuyendo, ¿vale la pena preocuparse?

El Sr. Duong Tuan Duc, Jefe del Departamento de Implementación de Políticas de Seguro de Salud, Seguridad Social de Vietnam, dijo que la tasa de participación de las personas y las instalaciones médicas en el seguro de salud está aumentando.

Según las estadísticas, en 2024, en todo el país había cerca de 10.000 puestos médicos; 1.300 clínicas; 437 hospitales especializados y 1.119 hospitales generales registrados para el seguro de salud. Entre ellos, los establecimientos no públicos que se han inscrito en el seguro de salud han aumentado gradualmente a lo largo de los años. En 2018, había 647 centros médicos y en 2024 esa cifra aumentó a 1.132.

El Sr. Duc evaluó que el nivel actual de desarrollo de las instalaciones de atención sanitaria públicas y no públicas ha satisfecho las necesidades de atención sanitaria de la población. En particular, la red de puestos de salud - establecimientos de atención primaria de salud a nivel nacional.

Sin embargo, el Sr. Duc también expresó su preocupación por la disminución de la tasa de exámenes y tratamientos médicos a nivel comunal. "Nos esforzamos por que el 95% de los puestos de salud prevengan, gestionen y traten algunas enfermedades no transmisibles. Para 2030, la tasa de participación en el seguro médico superará el 95% de la población; más del 95% de las personas que utilizan los servicios de atención primaria en centros de salud de base estarán cubiertas por un seguro médico; sin embargo, en realidad, la tasa de exámenes y tratamientos médicos en los puestos de salud está disminuyendo", planteó el Sr. Duc.

El número de visitas de reconocimiento y tratamiento médico en el año 2022 a nivel comunal representa el 14,6%; 2023 es 13,65% y 2024 es 12,7%. La tasa de pago del seguro de salud también disminuyó del 1,74% (2022) al 1,66% (2023) y al 1,5% (2024).

Según el Sr. Duc, la ampliación de las líneas de exámenes y tratamientos médicos y la exención del copago en el nivel inicial (fuera de la línea) es la razón por la que las personas no eligen la atención primaria de salud. Es necesario realizar cálculos para que las personas elijan el examen y tratamiento médico en el centro inicial.

Sobre este tema, la Sra. Tran Thi Trang explicó que la función de la atención primaria de salud, incluidos los puestos de salud, no es sólo el examen y tratamiento médico, sino también la prevención, la seguridad alimentaria, la vacunación y la comunicación y la educación...

El sistema de salud debe satisfacer las necesidades de la población, de acuerdo con la capacidad del sector de salud comunitario, garantizando los derechos de los asegurados. El fortalecimiento del sector de salud comunitario no se centra únicamente en atraer a las personas para que reciban atención médica en los centros de salud comunales, sino que debe implementar soluciones coordinadas, afirmó la Sra. Trang, añadiendo que la expansión de la atención médica busca simplificar los trámites administrativos y facilitar el acceso a servicios médicos con la experiencia y las técnicas adecuadas.

Propuesta para apoyar a estudiantes con el 50% de las primas del seguro de salud

El nuevo punto de este proyecto de decreto es que el Ministerio de Salud propone aumentar el nivel de apoyo a las contribuciones al seguro de salud a partir del presupuesto estatal al menos al 50% (actualmente 30%) del nivel de contribución para los estudiantes de secundaria de los grados 1 al 12.

Al explicar más claramente sobre esta propuesta, la Sra. Vu Nu Anh, Subdirectora del Departamento de Seguro de Salud, Ministerio de Salud, dijo que el Departamento de Seguro de Salud ha recibido muchas opiniones de que el nivel de apoyo para los estudiantes es menor que el nivel de descuento cuando los estudiantes participan con sus hogares.

Si el seguro médico se paga por hogar, los estudiantes pueden recibir un apoyo mayor al 30% actual. Por lo tanto, el Ministerio de Salud propone aumentar el nivel de apoyo al menos al 50% para garantizar las prestaciones.

Este nivel de apoyo se aplica a los estudiantes de secundaria desde el primer grado hasta el duodécimo, mientras que los estudiantes universitarios todavía reciben el mismo nivel de apoyo del 30%. "Según la evaluación del impacto de la política, el presupuesto gastará alrededor de 3.700 billones de VND para apoyar los pagos del seguro de salud para estudiantes de secundaria", afirmó la Sra. Anh.

SAUCE

Fuente: https://tuoitre.vn/tu-ngay-1-7-kham-chua-benh-voi-bao-hiem-y-te-nguoi-benh-them-nhieu-quyen-loi-20250327220550784.htm