Die Blase der Frau hält oft den Urin zurück und dehnt sich auf die doppelte Größe aus.

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Frau Phuong Anh (36) aus Ho-Chi-Minh-Stadt ist beruflich sehr beschäftigt und hält deshalb oft ihren Urin zurück. Dadurch dehnt sich ihre Blase doppelt so stark aus wie normal und sie verliert das Gefühl, urinieren zu müssen.

Die Frau ist Abteilungsleiterin bei einem Softwareunternehmen, arbeitet ununterbrochen von morgens bis abends, trinkt wenig Wasser und hält ihren Urin zurück. Allmählich verspürte sie keinen Harndrang mehr. Nur wenn ihr Bauch angespannt war und schmerzte, ging sie auf die Toilette, doch das Wasserlassen fiel ihr schwer und der Harnstrahl war schwach. Vor kurzem hatte sie Blut im Urin, kaufte Medikamente und trank mehr als einen Liter Wasser, aber es bestand immer noch kein Bedarf.

Am 18. Oktober vermutete Dr. Le Phuc Lien, Leiter der Abteilung für Frauenurologie am Zentrum für Urologie, Nephrologie und Andrologie des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, dass die Patientin aufgrund des langen Zurückhaltens des Urins eine überdehnte Blase habe, was zu einem Gefühlsverlust und der Gefahr einer Blasenmuskellähmung führe. Der Patient litt zudem an einer Harnwegsinfektion und hatte Blut im Urin.

Urodynamische Messungen (Messung des Blasendrucks) zeigten, dass die Blasenkapazität des Patienten doppelt so groß war wie normal und 700–1.000 ml Wasser aufnehmen konnte. Doktor Phuc Lien sagte, der Patient habe Glück gehabt, dass die Blasenmuskulatur nicht beschädigt worden sei.

Doktor Phuc Lien überwacht die urodynamischen Messergebnisse des Patienten. Foto: Anh Thu — Doktor Phuc Lien überwacht die urodynamischen Messergebnisse des Patienten. Foto: *Anh Thu*

Doktor Lien verschrieb dem Patienten ein internistisches Medikament und wies ihn an, alle 2–3 Stunden das Wasserlassen zu üben, es nicht länger als drei Stunden anzuhalten und täglich Blasenmuskelübungen zu machen. Bei guter Einhaltung der Anweisungen erholen sich Blasenmuskulatur und Harndrang, das Risiko für Harnwegsinfekte sinkt und auch die Hämaturie verschwindet.

Im Tam Anh-Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt suchen etwa 50 % der jungen Menschen einen Urologen auf, weil sie unter Gefühlsverlust beim Wasserlassen, Harninkontinenz, Harnwegsinfektionen und Blut im Urin leiden. Gemeinsam ist ihnen, dass sie wenig Wasser trinken und ihren Urin aufgrund von viel Arbeit, Vergesslichkeit oder mangelnder Aufmerksamkeit für ihre Gesundheit lange zurückhalten. Dieser Zustand kommt auch häufig bei älteren Menschen mit Harnwegserkrankungen oder altersbedingter Schwächung des Körpers vor.

Wenn Sie Ihren Urin längere Zeit zurückhalten, muss sich Ihre Blase laut Ärzten ausdehnen, um das gesamte Abfallwasser aufzunehmen. Mit der Zeit verliert der Körper seinen natürlichen Reflex, regelmäßig zu urinieren und das Gefühl, urinieren zu müssen. Der Muskel, der die Harnröhre verschließt oder öffnet, um den Urinabfluss zu verhindern, gerät allmählich außer Kontrolle, was zu einem Austreten von Urin (Tröpfeln oder Schmerzen beim Wasserlassen) führt, insbesondere bei lautem Lachen, Niesen oder Husten.

Wird die Blasenmuskulatur zu lange überdehnt, kommt es zu Muskellähmungen. Derzeit gibt es keine Medikamente, die die Blasenmuskulatur wieder zur Arbeit anregen können. Der Patient kann seinen Harndrang nicht kontrollieren.

Bleibt der Urin zu lange in der Blase, kann dies auch zu Harnsteinen und Harnwegsinfektionen führen. Das Risiko dieser Erkrankungen ist höher, wenn der Patient nicht genügend Wasser trinkt. Frauen, insbesondere schwangere Frauen, sind anfällig für Harnwegsinfektionen, da ihre Harnröhre kürzer ist als die von Männern.

Wiederkehrende Harnwegsinfektionen können zu einer weiteren Komplikation führen, der sogenannten interstitiellen Zystitis, die eine geringe Urinmenge, häufiges Wasserlassen und anhaltende Schmerzen in der Blase und im Beckenbereich verursacht. Eine Heilung der interstitiellen Zystitis ist nicht möglich, eine Behandlung kann nur eine vorübergehende Schmerzlinderung bewirken.

Krankenschwestern verwenden Urodynamik, um die Blasenfunktion zu beurteilen. Foto: Anh Thu — Krankenschwestern verwenden Urodynamik, um die Blasenfunktion zu beurteilen. Foto: *Anh Thu*

Doktor Lien sagte, dass das lange Zurückhalten des Urins nicht nur die Blase schädigt, sondern auch dazu führt, dass der Urin zurück in die Nieren fließt, was zu Infektionen oder Nierenschäden führen kann, im schlimmsten Fall zu Nierenversagen. Dies ist die letzte Komplikation von Harnwegserkrankungen. Bei Nierenversagen können Giftstoffe und Abfallprodukte nicht aus dem Blut filtern, was zu körperlichem Verfall führt. Derzeit gibt es keine Heilung für Nierenversagen, sondern nur Behandlungen, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Bei Nierenversagen im Endstadium ist zur Überlebenschance eine Dialyse oder Nierentransplantation erforderlich.

Ärzte empfehlen, alle 2–3 Stunden zu urinieren, eine übervolle Blase zu vermeiden und das Zurückhalten des Urins einzuschränken. Es ist normal, weniger als 8 Mal am Tag zu urinieren, der Urin ist in einem Strahl, leicht und mit dem Gefühl einer leeren Blase. Erwachsene urinieren 1–2 Liter Wasser pro Tag, abhängig von der Menge der Wasseraufnahme und der Fähigkeit, Wasser durch Schweiß und Atmung zu verlieren.

Personen mit Symptomen wie Blut im Urin, Harnverhalt, Harninkontinenz, Verlust des Harndrangs usw. sollten zur Diagnose und frühzeitigen Behandlung sofort einen Urologen aufsuchen.

Anh Thu

Hier stellen Leser Fragen zu Harnwegserkrankungen, die Ärzte beantworten können

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