Erstmals suprapubische Endoskopie rettet Jungen, dessen Urin trüb wie Reiswasser ist

Der kleine Junge (1 Monat alt, wohnhaft in Gia Lai ) wurde von seiner Familie zur Untersuchung ins Kinderkrankenhaus 2 gebracht. Er litt an einer schweren Harnwegsinfektion und sein Urin war trüb wie Reiswasser mit grünem Eiter.

Aus der Krankengeschichte ging hervor, dass die Mutter während der Schwangerschaft eine örtliche pränatale Untersuchung hatte und dabei Anomalien im Harnsystem oberhalb der Nierengegend festgestellt wurden. Bei der Hydronephrose wurde der Verdacht auf eine Doppelniere geäußert. Im Harnleiter unterhalb der Blase wurden jedoch keine Anomalien festgestellt. Das Baby kam normal und zum errechneten Termin zur Welt. Die Familie stellte jedoch fest, dass das Baby nach der Geburt Schwierigkeiten beim Wasserlassen hatte. Zuerst urinierte es normal, dann nur noch unregelmäßig und manchmal war der Urin trüb. Bei dieser Untersuchung war der Urin trüb wie Reiswasser und es traten kleine grüne Eiterfäden aus, das Baby hatte hohes Fieber und hörte mit dem Stillen auf. Das Baby wurde wegen einer schweren Harnwegsinfektion in das Kinderkrankenhaus 2 (HCMC) eingeliefert.

Am 16. Januar sagte Dr. Pham Ngoc Thach, stellvertretender Direktor des Kinderkrankenhauses 2, dass das Baby nach der Einlieferung wiederbelebt und von Ärzten aktiv behandelt worden sei. Darüber hinaus wurde das Baby auf angeborene Anomalien des Harnsystems, eine Doppelniere und einen doppelten Harnleiter, die eine Hydronephrose verursachten, untersucht und insbesondere hatte das Baby einen riesigen Harnleiterprolaps, der fast die gesamte Blase einnahm. Dies ist die Ursache für Nieren- und Harnleiterobstruktionen, Harnwegsinfektionen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Eine riesige Ureterozele bildet Falten in der Blase und verursacht eine Obstruktion

Erste suprapubische Endoskopie

Nachdem die Harnwegsinfektion relativ stabil war, wurde der Patient einer Zystourethroskopie unterzogen, um die Harnleiterobstruktion aufgrund eines Prolaps zu behandeln. Bei der herkömmlichen Methode, die ausschließlich über den Harnröhrenkanal erfolgt, wird es für den Arzt jedoch schwierig sein, die Obstruktion zu behandeln. Insbesondere bei einem großen, beweglichen Blasenvorfall bleibt möglicherweise nicht viel Spielraum für Manipulationen an der Blase, was zu Fehlern wie einer Beschädigung des Harnleiters und der Blasenwand führen kann.

„Zur Lösung dieses Problems hat das Krankenhaus eine neue Technik eingeführt. Dabei wird zunächst eine Endoskopie durch die Harnröhre in die Blase durchgeführt, um die Lage der Harnleiterzyste in der Blase zu bestimmen. Anschließend wird eine kleine Nadel durch die Haut über dem Schambein in die Blase eingeführt. Durch die Nadel wird eine sehr kleine Klammer in die Blase eingeführt, um die Vorderwand der Harnleiterzyste zu fixieren. Dadurch lässt sich die Läsion genau bestimmen und die Harnleiterzyste festhalten, was das Durchtrennen der Zyste erheblich erleichtert“, erklärte Dr. Thach.

Diese neue Methode hat gegenüber der herkömmlichen Methode viele Vorteile. Da die Vorderwand der Zyste immer straff gehalten, fixiert und von der Hinterwand der Zyste getrennt ist, können Schnitte präzise an den gewünschten Stellen der Zystenwand vorgenommen werden. Dabei wird vermieden, dass Blutgefäße verletzt oder die Hinterwand der Zyste beschädigt wird. Bei der herkömmlichen Methode hingegen verwendet der Arzt lediglich ein kleines Messer aus einem Harnröhrenendoskop, um ohne die Unterstützung einer Zystenklemme direkt in die Zyste zu schneiden.

Nach dem Eingriff wurde der Patientin zur Überwachung ein Harnkatheter angelegt. Die Infektion besserte sich deutlich und die Nierenfunktion normalisierte sich. Das Baby wurde 5 Tage nach der Operation entlassen, trank gut und hatte keine Operationsnarben.

Wenn Harnleiterzysten nicht umgehend behandelt werden, können sie zu Nierenkomplikationen führen.

Doktor Thach sagte, dass das Kinderkrankenhaus 2 jedes Jahr etwa 12 bis 15 Fälle von Harnleiterzysten aufnimmt. Harnleiterzysten stehen häufig mit der angeborenen Anomalie einer Nieren-Harnleiter-Duplikation in Zusammenhang. Die Krankheit äußert sich in einer starken Erweiterung der Zystenwand des in die Blase eingeführten Harnleiters. Wenn Harnleiterzysten nicht erkannt und langfristig behandelt werden, verursachen sie Komplikationen an den Nieren und im Harnsystem, wie wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Harnleitersteine ​​und Nierenvernarbungen, die zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen.

Die Behandlungsmethode mit einer kleinen Nadel oberhalb des Schambeins wird derzeit nur im Kinderkrankenhaus 2 durchgeführt und stellt eine bahnbrechende Verbesserung bei schweren Fällen mit großen Zysten dar. Die Behandlung ist sehr effektiv, schonend und minimalinvasiv.

Quelle: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm