Ein ein Monat alter Junge aus Gia Lai wurde von seiner Familie zur Untersuchung ins Kinderkrankenhaus 2 gebracht. Er litt an einer schweren Harnwegsinfektion, sein Urin war trüb wie Reiswasser und hatte grünen Eiter.
Aus der Krankengeschichte ging hervor, dass bei der Mutter während der Schwangerschaft eine lokale vorgeburtliche Untersuchung durchgeführt wurde. Dabei wurden Anomalien im Harnsystem oberhalb der Nierengegend festgestellt, wobei eine Hydronephrose auf eine Doppelniere schließen ließ. Im Harnleiter unterhalb der Blasengegend wurden jedoch keine Anomalien festgestellt. Das Baby kam normal und zum erwarteten Termin zur Welt. Die Familie stellte jedoch fest, dass das Baby nach der Geburt Schwierigkeiten beim Wasserlassen hatte. Erst normal, dann unregelmäßig, und manchmal war der Urin trüb. Bei dieser Untersuchung war der Urin trüb wie Reiswasser und es traten kleine grüne Eiterfäden aus, das Baby hatte hohes Fieber und hörte mit dem Stillen auf. Das Baby wurde wegen einer schweren Harnwegsinfektion ins Kinderkrankenhaus 2 (HCMC) eingeliefert.
Am 16. Januar sagte Dr. Pham Ngoc Thach, stellvertretender Direktor des Kinderkrankenhauses 2, dass das Baby nach seiner Einlieferung von den Ärzten wiederbelebt und aktiv behandelt worden sei. Darüber hinaus wurde das Baby auf angeborene Anomalien der Harnwege, eine Doppelniere und einen doppelten Harnleiter, die eine Hydronephrose verursachten, untersucht. Insbesondere hatte das Baby einen riesigen Harnleiterprolaps, der fast die gesamte Blase einnahm. Dies ist die Ursache für Nieren- und Harnleiterverschlüsse, Harnwegsinfektionen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen.
Eine riesige Ureterozele bildet Falten in der Blase und verursacht eine Blockade
Erste suprapubische Endoskopie
Nachdem die Harnwegsinfektion relativ stabil war, wurde der Patient einer Zystourethroskopie unterzogen, um die durch einen Prolaps bedingte Harnleiterobstruktion zu behandeln. Beim herkömmlichen Ansatz ausschließlich über den Harnröhrenkanal wird es für den Arzt jedoch schwierig sein, die Verstopfung zu behandeln. Insbesondere bei einem großen, beweglichen Blasenvorfall bleibt möglicherweise nicht viel Spielraum für Manipulationen an der Blase, was zu Fehlern wie einer Beschädigung des Harnleiters oder der Blasenwand führen kann.
„Um dieses Problem zu lösen, hat das Krankenhaus eine neue Technik eingeführt. Dabei wird eine Endoskopie der Blase durch die Harnröhre durchgeführt, um die Lage der Harnleiterzyste in der Blase zu bestimmen. Anschließend wird eine kleine Nadel durch die Haut über dem Schambein in die Blase eingeführt. Durch die Nadel wird eine sehr kleine Klammer in die Blase eingeführt, um die Vorderwand der Harnleiterzyste zu fixieren. Dies hilft dabei, die Läsion genau zu bestimmen und die Harnleiterzyste festzuhalten, was das Schneiden der Zyste erheblich erleichtert“, erklärte Dr. Thach.
Diese neue Methode hat gegenüber der herkömmlichen Methode viele Vorteile. Da die Vorderwand der Zyste immer straff gehalten, fixiert und von der Hinterwand der Zyste getrennt wird, sind Schnitte an den gewünschten Stellen der Zystenwand leichter möglich. Dabei werden weder Blutgefäße verletzt noch die Hinterwand der Zyste beschädigt. Bei der herkömmlichen Methode verwendet der Arzt lediglich ein kleines Messer aus einem Harnröhrenendoskop, um ohne Unterstützung durch eine Zystenklemme direkt in die Zyste zu schneiden.
Nach dem Eingriff wurde der Patient zur Überwachung an einen Harnkatheter angeschlossen. Die Infektion besserte sich deutlich und die Nierenfunktion normalisierte sich. Das Baby wurde 5 Tage nach der Operation entlassen, ließ sich gut stillen und hatte keine Operationsnarben.
Wenn Harnleiterzysten nicht rechtzeitig behandelt werden, können sie zu Nierenkomplikationen führen.
Doktor Thach sagte, dass im Kinderkrankenhaus 2 jedes Jahr etwa 12 bis 15 Fälle von Harnleiterzysten behandelt würden. Ureterzysten stehen häufig mit der angeborenen Anomalie einer Nieren-Harnleiter-Duplikation in Zusammenhang. Die Erkrankung äußert sich in einer starken Erweiterung der Zystenwand des in die Blase führenden Harnleiters. Werden Harnleiterzysten nicht erkannt und langfristig behandelt, können sie Komplikationen an den Nieren und den ableitenden Harnwegen hervorrufen, wie wiederkehrende Harnwegsinfekte, Harnleitersteine und Nierenfibrosen, die zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen.
Die Behandlungsmethode mit einer kleinen Nadel oberhalb des Schambeins wird derzeit nur im Kinderkrankenhaus 2 angewendet und stellt eine bahnbrechende Verbesserung bei schweren Fällen mit großen Zysten dar. Die Behandlung ist sehr effektiv, schonend und minimalinvasiv.
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Quelle: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm
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