Ho-Chi-Minh-Stadt: Frau Ngoc, 28 Jahre alt, hat oft plötzliche Anfälle. Eine Epilepsiebehandlung über mehr als acht Jahre war wirkungslos. Der Arzt untersuchte sie und stellte einen angeborenen Hirnfehler fest.
Die Ergebnisse der 3-Tesla-MRT-Untersuchung zeigten, dass das Gehirn des Patienten einen großen Spalt (je nach Stelle 2–5 cm breit) aufwies, der sich von der Großhirnrinde bis zu den Ventrikeln erstreckte und sich in der rechten Gehirnhälfte befand.
Am 10. November sagte Doktor II Chu Tan Si, Leiter der Abteilung für Neurochirurgie am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, dass der Patient seit seiner Kindheit einen Hirnbruch habe, aber nichts davon wisse. Jetzt habe sich der Bruch ausgeweitet und verursache Epilepsie und schwere Krämpfe. Der Patient wurde in den letzten acht Jahren mit Höchstdosen gegen Krampfanfälle und Epilepsie behandelt, jedoch ohne Erfolg.
Bei einer Hirnspalte handelt es sich um eine angeborene Fehlbildung mit einer Häufigkeit von etwa 1/100.000 Menschen, die laut Dr. Tan Si durch eine Störung der neuronalen Migration verursacht wird. Durch den Spalt wird die Zirkulation der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit verändert. Bei normalen Menschen fließt die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit von den Seitenventrikeln zum dritten und vierten Ventrikel und dann in den Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeitsraum, der das Gehirn umgibt. Bei einer großen Hirnspalte fließt die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit direkt vom Seitenventrikel durch die Hirnspalte in den Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeitsraum und umgeht dabei mehrere notwendige Schritte.
Laut Dr. Si können sich Menschen mit Mikrozephalie anpassen und ein normales Leben führen. Im Fall von Frau Ngoc wurde der Riss mit der Zeit größer, so dass Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit eindringen konnte, was zu erhöhtem Hirndruck und einer Kompression der Oberfläche der Großhirnrinde führte und epileptische Anfälle auslöste. Die optimale Behandlung besteht in einer chirurgischen Dekompression, gefolgt von einer kontinuierlichen Überwachung und Behandlung der Epilepsie.
Die MRT des Gehirns zeigt einen großen Hirnspalt, der mit Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit gefüllt ist (weißer Bereich). Foto von : Hospital provided
Der Chirurg führte eine endoskopische Operation durch, um den intrakraniellen Druck zu senken. Dabei platzierte er einen speziellen Plastikschlauch in die Hirnspalte und führte ihn hinunter zur Bauchhöhle. Am Katheter befindet sich ein automatisches Ventil, das dabei hilft, eine moderate Menge an Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit aufrechtzuerhalten und so den Hirndruck zu stabilisieren. Wenn die Menge der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit im Spalt zunimmt und dadurch der intrakraniale Druck steigt, entriegelt sich der Schlauch automatisch und die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit kann in die Bauchhöhle fließen. Bei einer Abnahme der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit schließt sich das Ventil automatisch und verhindert so, dass der Flüssigkeitsspiegel zu stark absinkt.
Drei Tage nach der Operation ist der Gesundheitszustand des Patienten stabil, er erholt sich gut und kann voraussichtlich nach 5 Tagen entlassen werden.
Chirurgen dekomprimieren die Hirnrinde des Patienten. Foto von : Hospital provided
Dr. Tan Si sagte, dass Patienten Antiepileptika in angemessener Dosierung einnehmen müssen. Der Arzt beobachtet 2–6 Monate lang Veränderungen der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und des Hirndrucks sowie Krampfanfälle und passt die Verordnung des Antiepileptikums entsprechend an. Das Ziel besteht darin, von der Polytherapie zur Monotherapie überzugehen und die Einnahme von Antiepileptika in der höchsten Dosierung zur niedrigsten Dosierung zu verlagern, um den Patienten dabei zu helfen, ihren Gesundheitszustand und ihre Lebensqualität schrittweise zu verbessern.
Truong Giang
* Der Name des Patienten wurde geändert
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