Überraschungsinspektion von medizinischen Zentren mit ungewöhnlich hohen Krankenkassenprämien

Das Volkskomitee von Hanoi hat die offizielle Meldung Nr. 4193/UBND-KGVX herausgegeben, in der es eine verstärkte Kontrolle der von der Krankenversicherung gedeckten Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in den medizinischen Zentren der Region fordert.

Überraschungsinspektion von medizinischen Zentren mit ungewöhnlich hohen Krankenkassenbeiträgen

Das Volkskomitee von Hanoi hat die offizielle Meldung Nr. 4193/UBND-KGVX herausgegeben, in der es eine verstärkte Kontrolle der von der Krankenversicherung gedeckten Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in den medizinischen Zentren der Region fordert.

Laut dem Bericht der Sozialversicherung Hanoi beliefen sich die Gesamtausgaben für Krankenversicherungsuntersuchungen und -behandlungen in medizinischen Zentren von Bezirken, Städten und Gemeinden in den ersten zehn Monaten des Jahres 2024 auf 281,9 Milliarden VND, was einem Anstieg von 12 % gegenüber dem gleichen Zeitraum im Jahr 2023 entspricht.

Allerdings stehen diese Kosten in keinem Verhältnis zur Anzahl der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen (sie stiegen lediglich um 5 %), sodass die Gefahr besteht, dass das vom Premierminister für 2024 festgelegte Budget überschritten wird.

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Um den Krankenversicherungsfonds effizient verwalten und nutzen zu können, fordert das städtische Volkskomitee das Gesundheitsministerium auf, die medizinischen Zentren der Bezirke, Städte und Gemeinden anzuweisen, die gesetzlichen Bestimmungen zu medizinischen Untersuchungen und Behandlungen, die fachlichen Anweisungen des Gesundheitsministeriums und die Bestimmungen zur Bereitstellung technischer Dienste vollständig einzuhalten. Dadurch sollen Qualität, Effizienz und Einsparungen bei der Verwendung von Krankenkassenmitteln sichergestellt werden.

Das Gesundheitsministerium muss außerdem Leitlinien für die Diagnose und Behandlung entwickeln und umsetzen, die den physischen und personellen Möglichkeiten der Gesundheitszentren entsprechen.

Gleichzeitig muss das Gesundheitsministerium einen Plan zur Vernetzung von Basisgesundheitseinrichtungen mit Krankenhäusern der höheren Ebene entwickeln, um die fachliche Unterstützung zu erhöhen und so die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen in Basisgesundheitseinrichtungen zu verbessern.

Das städtische Volkskomitee forderte das Gesundheitsministerium außerdem auf, sich mit den Volkskomitees der Bezirke und Städte abzustimmen, um in Einrichtungen zu investieren, die Ausstattung zu organisieren und die fachliche Kompetenz des Personals in den medizinischen Zentren zu verbessern, damit den Gesundheitsbedürfnissen der Menschen vor Ort entsprochen werden kann.

In Bezug auf die Sozialversicherung der Stadt fordert das Volkskomitee der Stadt die Organisation auf, die Situation der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung zu analysieren und die medizinischen Zentren mit ungewöhnlich hohen Kosten im Vergleich zum vorherigen Zeitraum unverzüglich zu benachrichtigen.

Die Sozialversicherung muss sich außerdem mit dem Gesundheitsministerium abstimmen, um unangekündigte Inspektionen in medizinischen Zentren mit ungewöhnlichen Untersuchungs- und Behandlungskosten durchzuführen, Verstöße streng zu ahnden und Akten an die Ermittlungsbehörde zu übergeben, wenn Krankenversicherungsbetrug festgestellt wird.

Das Volkskomitee von Hanoi forderte außerdem die Bezirke und Städte auf, die medizinischen Einrichtungen und Ausrüstungen zu überprüfen und darin zu investieren und die Personalressourcen der allgemeinen Kliniken und kommunalen Gesundheitsstationen des Gesundheitszentrums aufzustocken. Das Ziel besteht darin, die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu verbessern und die Gesundheit der Menschen direkt auf der Basisebene zu verwalten, wodurch die Verlegung von Patienten auf höhere Ebenen begrenzt wird.

Darüber hinaus müssen die Volkskomitees der Bezirke, Städte und Gemeinden die Kontrolle und Überwachung der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen sowie der Bezahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung in den medizinischen Zentren verstärken, etwaige Verstöße strenger ahnden und gleichzeitig von den Leitern der medizinischen Zentren verlangen, Verantwortung zu übernehmen, wenn es zu Verstößen oder Missbrauch der Krankenversicherung kommt.

Darüber hinaus benötigen medizinische Zentren spezifische Lösungen, um die Kosten der Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen unter Kontrolle zu halten und Missbrauch und Wucher bei den Krankenkassen zu verhindern. Um Verstöße rechtzeitig zu erkennen und zu bearbeiten, müssen die Zentren wöchentlich eine Selbstkontrolle der Untersuchungs- und Behandlungskosten durchführen.

Quelle: https://baodautu.vn/kiem-tra-dot-xuat-cac-trung-tam-y-te-chi-bao-hiem-y-te-cao-bat-thuong-d232462.html