Überraschungsinspektion von medizinischen Zentren mit ungewöhnlich hohen Krankenkassenprämien

Das Volkskomitee von Hanoi hat die offizielle Depesche Nr. 4193/UBND-KGVX herausgegeben, in der es eine verstärkte Kontrolle der von der Krankenversicherung gedeckten Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in medizinischen Zentren in der Region fordert.

Überraschungsinspektion von medizinischen Zentren mit ungewöhnlich hohen Krankenkassenprämien

Das Volkskomitee von Hanoi hat die offizielle Depesche Nr. 4193/UBND-KGVX herausgegeben, in der es eine verstärkte Kontrolle der von der Krankenversicherung gedeckten Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in medizinischen Zentren in der Region fordert.

Laut dem Bericht der Sozialversicherung von Hanoi beliefen sich die Gesamtausgaben für Krankenversicherungsuntersuchungen und -behandlungen in medizinischen Zentren von Bezirken und Städten in den ersten zehn Monaten des Jahres 2024 auf 281,9 Milliarden VND, was einem Anstieg von 12 % gegenüber dem gleichen Zeitraum im Jahr 2023 entspricht.

Allerdings stehen diese Kosten in keinem Verhältnis zur Anzahl der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen (sie steigen lediglich um 5 %), sodass die Gefahr besteht, dass das vom Premierminister für 2024 festgelegte Budget überschritten wird.

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Um den Krankenversicherungsfonds wirksam verwalten und nutzen zu können, fordert das Volkskomitee der Stadt das Gesundheitsamt auf, die medizinischen Zentren der Bezirke, Städte und Gemeinden anzuweisen, die gesetzlichen Bestimmungen zu medizinischen Untersuchungen und Behandlungen, die fachlichen Anweisungen des Gesundheitsministeriums sowie die Bestimmungen zur Bereitstellung technischer Dienste vollständig einzuhalten. Damit soll Qualität, Effizienz und Einsparungen bei der Verwendung von Krankenkassenmitteln sichergestellt werden.

Darüber hinaus muss das Gesundheitsministerium Leitlinien für die Diagnose und Behandlung entwickeln und umsetzen, die den physischen und personellen Möglichkeiten der Gesundheitszentren entsprechen.

Gleichzeitig muss das Gesundheitsministerium einen Plan zur Vernetzung der lokalen Gesundheitseinrichtungen mit den Krankenhäusern der oberen Ebene entwickeln, um die fachliche Unterstützung zu erhöhen und so die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen in den lokalen Gesundheitseinrichtungen zu verbessern.

Das Volkskomitee der Stadt forderte das Gesundheitsministerium außerdem auf, mit den Volkskomitees der Bezirke und Städte zusammenzuarbeiten, um in Einrichtungen zu investieren, die Ausstattung zu organisieren und die fachliche Kompetenz des Personals der medizinischen Zentren zu verbessern, damit den Gesundheitsbedürfnissen der Menschen vor Ort entsprochen werden kann.

Bezüglich der Sozialversicherung der Stadt fordert das Volkskomitee der Stadt die Organisation auf, die Situation der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung zu analysieren und die medizinischen Zentren mit ungewöhnlich hohen Kosten im Vergleich zur Vorperiode unverzüglich zu benachrichtigen.

Die Sozialversicherung muss sich außerdem mit dem Gesundheitsministerium abstimmen, um unangekündigte Inspektionen in medizinischen Zentren mit ungewöhnlichen Untersuchungs- und Behandlungskosten durchzuführen, Verstöße streng zu ahnden und bei Feststellung von Krankenversicherungsbetrug die Akten an die Ermittlungsbehörde zu übergeben.

Das Volkskomitee von Hanoi forderte die Bezirke und Städte außerdem dazu auf, die medizinische Ausstattung und Ausrüstung zu überprüfen und darin zu investieren und die Personalkapazität der allgemeinen Kliniken und kommunalen Gesundheitsstationen des Gesundheitszentrums aufzustocken. Das Ziel besteht darin, die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu verbessern und die Gesundheit der Menschen direkt an der Basis zu verwalten, um die Verlegung von Patienten auf höhere Ebenen zu begrenzen.

Darüber hinaus müssen die Volkskomitees der Bezirke, Städte und Gemeinden die Kontrolle und Überwachung der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen sowie der Bezahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung in den medizinischen Zentren verstärken, etwaige Verstöße streng ahnden und gleichzeitig die Leiter der medizinischen Zentren dazu verpflichten, bei Verstößen oder Missbrauch der Krankenversicherungsvorschriften die Verantwortung zu übernehmen.

Darüber hinaus benötigen medizinische Zentren spezifische Lösungen, um die Kosten der Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen unter Kontrolle zu halten und Missbrauch und Preisausbeutung bei den Krankenkassen zu verhindern. Die Zentren müssen wöchentlich eine Selbstkontrolle der ärztlichen Untersuchungs- und Behandlungskosten durchführen, um Verstöße rechtzeitig erkennen und behandeln zu können.

Quelle: https://baodautu.vn/kiem-tra-dot-xuat-cac-trung-tam-y-te-chi-bao-hiem-y-te-cao-bat-thuong-d232462.html