Viele wichtige Änderungen ab 2025

Eine Reihe neuer Vorschriften zur Untersuchung und Behandlung in der Krankenversicherung, die ab dem 1. Januar 2025 gelten, werden den Krankenversicherten zahlreiche Vorteile bringen und die Qualität der medizinischen Leistungen in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen verbessern.

Krankenversicherungsärztliche Untersuchung und Behandlung: Viele wichtige Änderungen ab 2025

Eine Reihe neuer Vorschriften zur Untersuchung und Behandlung in der Krankenversicherung, die ab dem 1. Januar 2025 gelten, werden den Krankenversicherten zahlreiche Vorteile bringen und die Qualität der medizinischen Leistungen in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen verbessern.

Ab 2025 haben krankenversicherte Patienten viele Vorteile.

 

Viele Vorteile bei der Prüfung und Behandlung der Krankenversicherung

Bisher war die Liste der von der Krankenkasse übernommenen Medikamente nach Krankenhausklassen und Fachbereichen gegliedert. Ab dem 1. Januar 2025 wird diese Regelung jedoch gemäß Rundschreiben Nr. 37/2024/TT-BYT (Rundschreiben 37) abgeschafft. Frau Vu Nu Anh, stellvertretende Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), sagte, dass mit Rundschreiben 37 die Klassifizierung von Krankenhäusern in der Liste der von der Krankenversicherung zu zahlenden Arzneimittel abgeschafft und auch der Hinweis auf die Regelungen zu den Sätzen und Zahlungsbedingungen für in einigen Einrichtungen verwendete Arzneimittel entfernt werde.

Die neue Regelung ermöglicht es medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, die gesamte Liste der kassenärztlichen Arzneimittel entsprechend dem beruflichen Tätigkeitsbereich sowie den Diagnose- und Behandlungsrichtlinien unabhängig von der Krankenhausklasse oder der Fachstufe zu verwenden. Diese Regelung soll medizinische Einrichtungen dazu ermutigen, Fachwissen aufzubauen, Personal anzuziehen und die Kapazitäten der Gesundheitsversorgung auf niedrigeren Ebenen zu verbessern. Gleichzeitig soll die Situation eingeschränkt werden, dass Patienten in höhere Stockwerke strömen, wodurch die Überlastung der Zentralkrankenhäuser verringert wird.

Die neuen Regelungen in Rundschreiben 37 und Rundschreiben 39 sollen die Rechte der Krankenversicherten stärken, einen effektiveren Zugang zu Medikamenten gewährleisten und zur Verbesserung der Qualität medizinischer Untersuchungs- und Behandlungsleistungen auf allen Ebenen der Gesundheitsversorgung beitragen.

Darüber hinaus werden mit Rundschreiben 37 neue Regelungen zur Arzneimittelzahlung eingeführt. Für die Kostenübernahme von Arzneimitteln in ärztlichen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen durch die Krankenkassen erfolgt eine Vergütung nach Maßgabe des beruflichen Tätigkeitsumfangs, der Leistungsfähigkeit zur Erbringung technischer Leistungen, der apparativen Voraussetzungen und der personellen Ausstattung. Das Rundschreiben regelt auch die Kostenübernahme für Arzneimittel, die in den Fachdokumenten nicht angegeben oder kontraindiziert sind, jedoch in Notfallsituationen eingesetzt werden oder für die nach Rücksprache keine Alternative zur Verfügung steht. Hinzu kommen flexible Regelungen in Sondersituationen wie Naturkatastrophen, Katastrophen und Kriegen.

Ein wichtiger Punkt der Neuregelung ist die Höhe der Krankenversicherungsleistungen für die Teilnehmer. Demnach werden Krankenversicherten ab dem 1. Januar 2025 bundesweit in Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen von den Krankenkassen erstattet. Für stationäre ärztliche Untersuchungs- und Behandlungsleistungen in Einrichtungen der Grundversicherung beträgt die Erstattungsquote ebenfalls 100 %.

Im Rundschreiben Nr. 39/2024/TT-BYT vom 17. November 2024 (Rundschreiben 39) betonte das Gesundheitsministerium den Grundsatz der „richtigen, ausreichenden und angemessenen“ Einnahme von Arzneimitteln. Das Rundschreiben erweitert die Liste der von der Krankenversicherung übernommenen Arzneimittel um zahlreiche neue Medikamente, darunter auch Arzneimittel zur Behandlung seltener und chronischer Krankheiten. Die Medikamente in der Liste sind klassifiziert und angepasst, um modernen Behandlungsschemata den Vorrang zu geben, die für die klinische Praxis und die Behandlungsanforderungen in Vietnam geeignet sind.

Darüber hinaus wird das Verfahren zur Ausschreibung von Arzneimitteln speziell geregelt, um Arzneimittelengpässe zu minimieren und angemessene Arzneimittelpreise sicherzustellen, sodass die Menschen Zugang zu qualitativ hochwertigen Arzneimitteln zu niedrigen Kosten erhalten. Die Verordnung sieht außerdem spezielle Arzneimittel für Kinder, ältere Menschen und Patienten mit seltenen Krankheiten vor. Darüber hinaus werden Preisstützungsmaßnahmen für gefährdete Patientengruppen angewendet.

Der Zahlungsprozess der Krankenversicherung wurde verbessert, um die Bearbeitungszeit der Anträge zu verkürzen und den Teilnehmern der Krankenversicherung zu helfen, schneller Leistungen zu erhalten. Nach Aussage des Vertreters des Gesundheitsministeriums sollen die neuen Regelungen in den Rundschreiben 37 und 39 die Rechte der Krankenversicherten stärken, einen effektiveren Zugang zu Medikamenten gewährleisten und zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen auf allen Ebenen der Gesundheitsversorgung beitragen.

Ab 2025 können Patienten mit seltenen oder schweren Erkrankungen direkt in spezialisierten medizinischen Einrichtungen behandelt werden, ohne wie bisher eine Überweisung beantragen zu müssen. Krebs, Lupus erythematodes, Organtransplantationen, Schlaganfälle und andere schwere Krankheiten werden zu 100 % von der Krankenversicherung übernommen, wenn die Patienten in Krankenhäusern der oberen Leistungsklasse behandelt werden. Diese Regelung trägt dazu bei, die Behandlungszeit zu verkürzen und den Verwaltungsaufwand zu minimieren und gleichzeitig die Leistungen der Krankenversicherung für die Patienten sicherzustellen.

Lassen Sie sich bezahlen, wenn Sie Medikamente im Ausland kaufen

Gemäß Rundschreiben 22/2024/TT-BYT werden Patienten ab dem 1. Januar 2025 die Kosten erstattet, wenn sie Medikamente oder medizinische Geräte von außerhalb kaufen, wenn das Krankenhaus die erforderlichen Medikamente oder medizinischen Geräte nicht auf der Krankenversicherungsliste hat. Zu den Bedingungen einer Rückerstattung gehören: Das Krankenhaus verfügt nicht über das Medikament, weil es keinen Lieferanten ausgewählt hat, oder es gibt kein alternatives Medikament. Patienten müssen für den Kauf von Medikamenten oder Geräten in pharmazeutischen Einrichtungen lediglich Rechnungen vorlegen und erhalten den auf der Rechnung angegebenen Preis ausgezahlt, der den vom Krankenhaus vorgeschriebenen Zahlungsbetrag nicht überschreiten darf.

Bemerkenswert ist, dass es auch bei der Bezahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in privaten Krankenhäusern erhebliche Änderungen geben wird. Ab 2025 dürfen private medizinische Einrichtungen für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen am Kostenerstattungsverfahren der Krankenversicherung teilnehmen. Die Höhe der Zahlung richtet sich jedoch nach dem Untersuchungs- und Behandlungspreis der Krankenversicherung für diesen technischen Dienst, der vom Volksrat der Provinz für lokale staatliche medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen vorgeschrieben oder genehmigt wurde.

Ab 2025 wird Krankenversicherten im Rahmen der Krankenversicherung bei Inanspruchnahme einer ärztlichen Untersuchung und Behandlung auf Antrag ein Teil der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen erstattet. Die über den Krankenkassenbeitrag hinausgehenden Kosten trägt der Patient. Dies stellt eine wichtige Verbesserung dar, da es den Patienten leichter gemacht wird, medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen nach Bedarf auszuwählen und gleichzeitig die Leistungen der Krankenkasse sicherzustellen.

Neue Regelungen zur Krankenversicherung ab dem 1. Januar 2025 dürften zu einer wichtigen Veränderung im Krankenversicherungssystem Vietnams führen. Die Regierung und das Gesundheitsministerium hoffen, dass diese Änderungen nicht nur zu einer Verbesserung der Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen beitragen, sondern auch dazu, die Rechte der Krankenversicherten zu sichern, die Reduzierung der direkten Zuzahlungen für die Menschen zu unterstützen und gleichzeitig die Effizienz der Nutzung des Krankenversicherungsfonds zu verbessern.

Quelle: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html