Viele wichtige Änderungen ab 2025

Eine Reihe neuer Vorschriften zur Untersuchung und Behandlung in der Krankenversicherung, die ab dem 1. Januar 2025 gelten, werden den Krankenversicherten viele Vorteile bringen und die Qualität der medizinischen Leistungen in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen verbessern.

Krankenversicherungsärztliche Untersuchung und Behandlung: Viele wichtige Änderungen ab 2025

Eine Reihe neuer Vorschriften zur Untersuchung und Behandlung in der Krankenversicherung, die ab dem 1. Januar 2025 gelten, werden den Krankenversicherten viele Vorteile bringen und die Qualität der medizinischen Leistungen in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen verbessern.

Ab 2025 genießen krankenversicherte Patienten viele Vorteile.

 

Viele Vorteile bei der Prüfung und Behandlung durch die Krankenversicherung

Bisher war die Liste der von den Krankenkassen übernommenen Arzneimittel nach Krankenhausklassen und Fachbereichen gegliedert. Ab dem 1. Januar 2025 wird diese Regelung jedoch gemäß Rundschreiben Nr. 37/2024/TT-BYT (Rundschreiben 37) abgeschafft. Frau Vu Nu Anh, stellvertretende Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), sagte, dass mit Rundschreiben 37 die Klassifizierung von Krankenhäusern in der Liste der von der Krankenversicherung zu zahlenden Arzneimittel abgeschafft werde und auch der Hinweis zu den Vorschriften zu den Sätzen und Zahlungsbedingungen für in einigen Einrichtungen verwendete Arzneimittel entferne.

Die neue Regelung ermöglicht es medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, im Rahmen ihres beruflichen Tätigkeitsbereichs sowie ihrer Diagnose- und Behandlungsrichtlinien unabhängig von der Krankenhausklasse oder dem technischen Niveau die gesamte Liste der kassenärztlichen Arzneimittel anzuwenden. Diese Regelung soll medizinische Einrichtungen dazu ermutigen, Fachwissen zu entwickeln, Humanressourcen anzuziehen und die Kapazität der Gesundheitsversorgung auf niedrigeren Ebenen zu verbessern. Gleichzeitig soll die Situation eingeschränkt werden, dass Patienten in höhere Stockwerke strömen, wodurch die Überlastung der Zentralkrankenhäuser verringert wird.

Die neuen Regelungen in Rundschreiben 37 und Rundschreiben 39 sollen die Rechte der Krankenversicherten stärken, einen effektiveren Zugang zu Medikamenten gewährleisten und zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen auf allen Ebenen der Gesundheitsversorgung beitragen.

Darüber hinaus werden durch Rundschreiben 37 neue Regelungen zur Arzneimittelzahlung eingeführt. Für ärztliche Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen werden die Arzneimittelkosten von der Krankenkasse entsprechend dem Umfang der beruflichen Tätigkeit, der Kapazität zur Erbringung technischer Leistungen, der apparativen Voraussetzungen und der personellen Ausstattung erstattet. Das Rundschreiben regelt auch die Kostenübernahme für Arzneimittel, die in den Fachdokumenten nicht angegeben oder kontraindiziert sind, jedoch in Notfallsituationen eingesetzt werden oder für die nach Rücksprache keine Alternative zur Verfügung steht. Hinzu kommen flexible Regelungen in besonderen Situationen wie Naturkatastrophen, Katastrophen und Kriegen.

Ein bemerkenswerter Punkt der neuen Regelungen ist die Höhe der Krankenversicherungsleistungen für die Teilnehmer. Demnach werden Krankenversicherten ab dem 1. Januar 2025 bundesweit in Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu 100 Prozent von den Krankenkassen erstattet. Für stationäre ärztliche Untersuchungs- und Behandlungsleistungen in Einrichtungen der Grundversicherung beträgt der Erstattungssatz ebenfalls 100 %.

Im Rundschreiben Nr. 39/2024/TT-BYT vom 17. November 2024 (Rundschreiben 39) betonte das Gesundheitsministerium den Grundsatz der „richtigen, ausreichenden und angemessenen“ Einnahme von Arzneimitteln. Das Rundschreiben fügt der Liste der von den Krankenversicherungen abgedeckten Medikamente viele neue hinzu, darunter auch Medikamente zur Behandlung seltener und chronischer Krankheiten. Die Medikamente auf der Liste sind klassifiziert und angepasst, um moderne Behandlungsschemata zu priorisieren, die für die klinische Praxis und die Behandlungsbedürfnisse in Vietnam geeignet sind.

Darüber hinaus wird das Ausschreibungsverfahren für Arzneimittel speziell reguliert, um Arzneimittelengpässe zu minimieren und angemessene Arzneimittelpreise sicherzustellen, sodass die Menschen Zugang zu qualitativ hochwertigen Arzneimitteln zu niedrigen Kosten erhalten. Die Verordnung sieht außerdem spezielle Arzneimittel für Kinder, ältere Menschen und Patienten mit seltenen Erkrankungen vor. Darüber hinaus werden Preisstützungsmaßnahmen für gefährdete Patientengruppen angewendet.

Der Zahlungsprozess der Krankenversicherung wurde verbessert, um die Bearbeitungszeit der Anträge zu verkürzen und den Teilnehmern der Krankenversicherung dabei zu helfen, Leistungen schneller zu erhalten. Nach Aussage des Vertreters des Gesundheitsministeriums sollen die neuen Regelungen in Rundschreiben 37 und 39 die Rechte der Krankenversicherten stärken, einen effektiveren Zugang zu Medikamenten gewährleisten und zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen auf allen Ebenen der Gesundheitsversorgung beitragen.

Ab 2025 können sich Patienten mit seltenen oder schweren Erkrankungen direkt in spezialisierten medizinischen Einrichtungen behandeln lassen, ohne wie bisher eine Überweisung beantragen zu müssen. Krebs, Lupus erythematodes, Organtransplantationen, Schlaganfälle und andere schwere Krankheiten werden bei Behandlung der Patienten in Krankenhäusern der oberen Leistungsklasse zu 100 Prozent von der Krankenversicherung übernommen. Diese Regelung trägt dazu bei, die Behandlungsdauer zu verkürzen, den Verwaltungsaufwand zu minimieren und gleichzeitig die Leistungen der Krankenversicherung für die Patienten sicherzustellen.

Lassen Sie sich bezahlen, wenn Sie Medikamente im Ausland kaufen

Gemäß Rundschreiben 22/2024/TT-BYT werden Patienten ab dem 1. Januar 2025 die Kosten für den Kauf von Medikamenten oder Geräten von außerhalb erstattet, wenn das Krankenhaus die erforderlichen Medikamente oder medizinischen Geräte nicht auf der Liste der Krankenversicherungen hat. Zu den Bedingungen einer Rückerstattung gehören: Das Krankenhaus hat das Arzneimittel nicht vorrätig, da es keinen Lieferanten ausgewählt hat oder es kein alternatives Arzneimittel gibt. Patienten müssen für den Kauf von Medikamenten oder Geräten in pharmazeutischen Einrichtungen lediglich Rechnungen vorlegen und erhalten den auf der Rechnung aufgeführten Preis, der den vom Krankenhaus vorgeschriebenen Zahlungsbetrag nicht überschreiten darf.

Bemerkenswert ist, dass es auch bei der Bezahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in privaten Krankenhäusern erhebliche Änderungen geben wird. Ab dem Jahr 2025 dürfen private medizinische Einrichtungen für ärztliche Untersuchungs- und Behandlungsleistungen am Kostenerstattungsverfahren der Krankenversicherungen teilnehmen. Die Höhe der Zahlung richtet sich jedoch nach den Untersuchungs- und Behandlungspreisen der Krankenversicherung für diesen technischen Dienst, wie sie vom Volksrat der Provinz für die örtlichen staatlichen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen vorgeschrieben oder genehmigt wurden.

Ab dem Jahr 2025 wird Krankenversicherten im Rahmen des Krankenversicherungsschutzes bei Inanspruchnahme einer ärztlichen Untersuchung und Behandlung auf Antrag ein Teil der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen erstattet. Die über den Beitragssatz der Krankenkassen hinausgehenden Kosten trägt der Patient. Dies stellt eine wichtige Verbesserung dar, da dadurch die Voraussetzungen dafür geschaffen werden, dass Patienten bei Bedarf medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen wählen können, gleichzeitig aber weiterhin Leistungen der Krankenkasse erhalten.

Neue Regelungen zur Krankenversicherung ab dem 1. Januar 2025 dürften zu wichtigen Veränderungen im Krankenversicherungssystem Vietnams führen. Die Regierung und das Gesundheitsministerium hoffen, dass diese Änderungen nicht nur zu einer Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen beitragen, sondern auch zur Gewährleistung der Rechte der Krankenversicherten, zur Reduzierung der direkten Eigenkosten für die Menschen und gleichzeitig zur Verbesserung der Effizienz der Nutzung des Krankenversicherungsfonds.

Quelle: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html