Bei der Urethroplastik werden heute häufig bilaterale Anastomosen sowie Lappen aus der Mundschleimhaut oder gestielte Hautlappen verwendet.
Der Meister, Doktor Cao Vinh Duy, Abteilung für Urologie, Zentrum für Urologie – Nephrologie – Andrologie, Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, dass die Urethroplastik eine Methode sei, um den Zustand der Obstruktion und Verengung der Harnröhre aufgrund von Narbengewebe zu überwinden, das durch ein Trauma, eine Infektion, angeborene oder frühere Harnröhrenoperationen entstanden sei. Zu den heute häufig verwendeten Methoden der Urethroplastik gehören:
End-zu-End-Anastomose: Dies ist eine Urethroplastik-Technik, die häufig bei Harnröhrenstrikturen von weniger als 2 cm angezeigt ist. Der Chirurg führt eine offene Operation durch, seziert und nähert sich dem verengten Bereich, entfernt das verengte Segment und verbindet die beiden Enden der Harnröhre wieder miteinander. Nach der Operation muss der Patient für etwa 2–3 Wochen einen Blasenkatheter tragen, damit die Operationswunde heilen kann.
Verwendung der Mund- und Wangenschleimhaut : Bei Harnröhrenabschnitten, die länger als 2 cm sind, ist eine End-zu-End-Anastomose-Operation keine Option, da sie die Harnröhre des Patienten verkürzen kann. Stattdessen transplantiert der Arzt ein Stück Mund- oder Wangenschleimhaut, das die gleiche Länge hat wie das verengte Segment.
Verwendung eines gestielten Hautlappens: Diese Methode ist bei langwierigen und komplexen Harnröhrenstrikturen angezeigt. Als Hautlappen wird üblicherweise die Vorhaut des Patienten selbst verwendet. Der Arzt wählt einen Hautabschnitt mit vielen Blutgefäßen aus, der je nach schmalem Segment 10–15 cm lang ist. Anschließend schneidet der Chirurg die Harnröhre rinnenförmig ein und transplantiert einen Hautlappen darauf.
Je nach Länge, Ort und Ausmaß der Verengung wählt der Arzt die geeignete Methode zur Harnröhrenplastik. Bei komplexen Fällen kann der Arzt verschiedene plastische Techniken kombinieren.
Doktor Vinh Duy (rechts) führt bei einem Patienten eine Harnröhrenrekonstruktionsoperation durch. Foto: Tam Anh General Hospital
„Die Urethroplastik ist der Goldstandard bei der Behandlung von Harnröhrenstrikturen“, sagte Dr. Vinh Duy und erklärte, dass die Wirksamkeit dieser Methoden bei der vollständigen Entfernung der Striktur bei über 90 % liegen kann.
Allerdings handelt es sich hierbei um einen der komplexesten plastischen Eingriffe im Bereich der Harnwege, der vom Chirurgen entsprechendes Geschick und praktische Erfahrung erfordert. Der Arzt führt die Technik korrekt und sorgfältig durch, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu minimieren. Nach der Operation müssen die Patienten regelmäßig untersucht werden, um die Wundheilung, die Harnfunktion und das Risiko eines erneuten Auftretens der Stenose zu beurteilen.
Doktor Vinh Duy sagte, dass Symptome wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen, schwacher Harnstrahl, verringerte Urinmenge, dunkler Urin, Blut im Urin, Unterleibsschmerzen, Ausfluss aus der Harnröhre, Schwierigkeiten beim Ejakulieren … Warnsignale für eine Harnröhrenstriktur seien, die Aufmerksamkeit erfordern. Um gefährliche Komplikationen wie Harnwegsinfektionen, Hydronephrose und Nierenfunktionsstörungen zu vermeiden, müssen die Patienten umgehend zur Untersuchung und geeigneten und wirksamen Behandlung ins Krankenhaus.
Thang Vu
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