Am 24. Mai diskutierte die Nationalversammlung in der Fortsetzung ihrer 5. Sitzung im Saal eine Reihe von Inhalten mit unterschiedlichen Meinungen zum Entwurf des Ausschreibungsgesetzes (in der geänderten Fassung). Am Rande des Treffens diskutierten Reporter der SGGP mit Delegierten der Nationalversammlung über den in diesem Gesetzesentwurf erwähnten Gesundheitssektor.
Kein Durchbruch im Bereich Medizin und medizinische Geräte
* REPORTER: Wie bewerten die Delegierten den Entwurf des Ausschreibungsgesetzes (geändert) im Gesundheitssektor?
- Delegierter DINH NGOC QUY ( ständiges Mitglied des Sozialausschusses der Nationalversammlung) : Was den Gesundheitssektor betrifft, der im (geänderten) Entwurf des Ausschreibungsgesetzes dieses Mal erwähnt wird, denke ich, dass wir neben der Preisfrage auch auf die Qualität und Wirksamkeit der Behandlung achten müssen. Die im Gesetzesentwurf genannten Qualitätsfaktoren sind noch nicht vollständig formuliert, noch nicht klar definiert und fokussieren noch stark auf Preiskriterien.
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Sitzung der Nationalversammlung am 24. Mai. Foto von : QUANG PHUC |
Viele Delegierte merkten außerdem an, dass es schwierig sein werde, das Ziel einer Harmonie zwischen Qualität und Preis zu erreichen, wenn wir uns am Preis orientieren. Es gab auch Delegierte, die bei ihrer Aufsicht über die Gesundheitsämter das Problem ansprachen, dass man in eine billige Gesundheitsversorgung geraten könne, wenn man nicht aufpasst.
Daher enthält der vorliegende Entwurf des Ausschreibungsgesetzes (geändert) eine Bestimmung, die im Inland produzierten Arzneimitteln den Vorzug gibt, die den Anforderungen der guten Herstellungspraxis gemäß europäischen Standards oder gleichwertigen Normen entsprechen. Konkrete Vorgaben zur Bestimmung des Verhältnisses zwischen Preis und Qualität von Arzneimitteln und medizinischer Ausrüstung liegen allerdings in den Händen der Regierung, die detaillierte Regelungen vornimmt.
– Delegierter PHAM KHÁNH PHONG LAN (Vorsitzender des Lebensmittelsicherheitsausschusses von Ho-Chi-Minh-Stadt) : Ich gehe davon aus, dass dieser (geänderte) Gesetzesentwurf zur Ausschreibung von Ausschreibungen keine Durchbrüche im Bereich der Medizin und der medizinischen Geräte gebracht hat. Auch von einer zentralen Beschaffung ist im Entwurf nur die Rede, letztlich soll es sich aber um eine offene Ausschreibung handeln. Darüber hinaus fehlen Regelungen zur Stärkung der Preisverhandlungen oder zur Beauftragung von Vertragspartnern in Notfällen. Auch die Bewertungskriterien der Ärzte wurden nicht als Kriterien in die technische Bewertung aufgenommen.
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Delegierter der Nationalversammlung, Pham Khanh Phong Lan. Foto von : QUANG PHUC |
Ich bedauere, dass der Nationalversammlung während dieser Sitzung das Dekret und das Rundschreiben zum Entwurf des Ausschreibungsgesetzes (geändert) nicht vorgelegt wurden. Tatsächlich enthalten die untergeordneten Gesetzesdokumente selbst sich selbst verschärfende Vorschriften, die nach Inkrafttreten des Gesetzes nur schwer anzuwenden sind.
* Wird es laut dem Delegierten detaillierte Anweisungen geben, wenn der Gesetzesentwurf verabschiedet wird?
- Delegierter DINH NGOC QUY: Das Ausschreibungsgesetz ist ziemlich kompliziert und umfasst viele Verfahren und verbindliche Bedingungen sowie viele beteiligte Stellen. Dieses Mal diskutierten die Behörden sehr sorgfältig, sogar Einheiten der medizinischen Einrichtungen arbeiteten direkt mit dem Redaktionsausschuss, dem Redaktionsteam, der prüfenden Agentur und der empfangenden Agentur zusammen, um diese Fragen zu besprechen.
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Delegierter der Nationalversammlung, Dinh Ngoc Quy. Foto von : QUANG PHUC |
Daher ist in diesem (geänderten) Entwurf des Ausschreibungsgesetzes eindeutig festgelegt, dass bei der Umsetzungsmethode alle Parteien den Bestimmungen des Gesetzes zustimmen und sie verstehen müssen. Dabei gibt es zwei Probleme: Das Gesetz legt sehr spezifische Grundsätze, Kriterien und Bedingungen fest. Die Nationalversammlung wird der Regierung die Festlegung detaillierter Kriterien übertragen.
* Gehen Sie genauer darauf ein, dass der Gesetzentwurf eine Ausschreibung für die Notfallversorgung von Patienten vorsieht, nicht aber für dringende Fälle?
– Delegierter PHAM KHÁNH PHONG LAN : In diesen (geänderten) Gesetzesentwurf zur Ausschreibung von Ausschreibungen sind viele Meinungen eingeflossen. Im medizinischen Bereich herrscht jedoch weiterhin ein Mangel, insbesondere bei der Ausschreibung von Medikamenten, Geräten und medizinischem Bedarf.
Der Delegierte der Nationalversammlung, Pham Khanh Phong Lan, spricht mit Reportern. Hergestellt von: VAN MINH |
Insbesondere halte ich es für notwendig, klar festzulegen, welche Fälle dringend sind, um zu vermeiden, dass es viele verschiedene Definitionen dafür gibt, was für einen dringenden Fall die Durchführung der Ausschreibung erfordert.
- Delegierter NGUYEN TRI THUC ( Direktor des Cho Ray Krankenhauses) : Ich stimme dem Delegierten Pham Khanh Phong Lan zu. Der Gesetzentwurf muss angepasst, ersetzt und um Notfallsituationen im Gesundheitswesen ergänzt werden, die reale Situationen abdecken, wie etwa den plötzlichen Ausfall von medizinischen Geräten, kaputte Glühbirnen in CT-Scannern und fehlende Diagnosegeräte für Patienten.
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Delegierter der Nationalversammlung, Nguyen Tri Thuc. Foto von : QUANG PHUC |
Derzeit kommt es aufgrund der steigenden Patientenzahlen in den Krankenhäusern der oberen Versorgungsklasse zu einem Mangel an Medikamenten und medizinischem Material. Bei diesen Situationen handelt es sich nicht um Notfälle, sondern nur um dringende Situationen. Daher muss es gesetzlich zulässig sein, kurzfristige Verträge abzuschließen, um rasch und einfach Medikamente, medizinisches Material usw. für die Behandlung von Patienten zu kaufen.
Konzentrieren Sie sich auf Qualität statt auf den Preis
* In letzter Zeit haben medizinische Einrichtungen berichtet, dass die Qualität billiger Arzneimittel nicht den Erwartungen entspricht?
– Delegierter DINH NGOC QUY : Dies ist ein Thema, über das die medizinischen Einrichtungen selbst in letzter Zeit viel nachdenken, insbesondere im Hinblick auf Medikamente und medizinische Geräte im Zusammenhang mit der Kostenübernahme durch die Krankenversicherung, bei denen es sich oft um billige Medikamente von unbefriedigender Qualität handelt.
Aus diesem Grund schlugen Experten, Manager und medizinische Einrichtungen auf den Seminaren vor, den Ärzteräten in medizinischen Einrichtungen bzw. dem Krankenhausvorstand die Befugnis zu übertragen, über Parameter für die Wirksamkeit von Behandlungen zu entscheiden.
Denn nur medizinische Einrichtungen, die Patienten direkt betreuen, behandeln und untersuchen, können die Wirksamkeit einer Behandlung beurteilen und die richtige Arzneimittelauswahl treffen.
- Delegierter PHAM KHÁNH PHONG LAN: Ausschreibungen sind ein Mittel und kein Ziel. Daher sind Ausschreibungen eine Möglichkeit, aus dem Staatshaushalt Produkte in akzeptabler Qualität und zum günstigsten Preis zu kaufen.
Andererseits muss bei Ausschreibungen für Arzneimittel, medizinische Geräte usw. gemäß den Bestimmungen in Rundschreiben 14 des Gesundheitsministeriums zur Festlegung eines Planpreises vor der Ausschreibung der Preis des erfolgreichen Angebots niedriger sein als der Planpreis. Wir ziehen nur Bieter an, die den Preis über die Qualität stellen.
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Delegierte der Nationalversammlung nehmen am 24. Mai an dem Treffen teil. Foto von : QUANG PHUC |
Dadurch können wir zwar Geld sparen, aber die Genesung des Patienten dauert länger, die Anzahl der Behandlungstage nimmt zu, der Ruf des Arztes geht verloren und auch der Ruf des Krankenversicherungssystems geht verloren, was erwähnenswert ist. Darüber hinaus führt dies zu einer fehlenden nachhaltigen Entwicklung der Pharma- und Medizingeräteindustrie im Land.
* Was also ist nach Ansicht des Delegierten das ideale Verhältnis zwischen Preis- und Qualitätskriterien?
- Delegierter DINH NGOC QUY : Ich denke, dass das Qualitätsverhältnis im Ausschreibungsrahmen bei etwa 70 % liegen sollte, was ideal wäre. Es bleibt zu hoffen, dass die Regierung mit der Verabschiedung dieses Gesetzentwurfs über detaillierte Umsetzungsanweisungen verfügt, die im Sinne eines höheren Anteils an Qualitätskriterien und einer angemessenen Umsetzung erfolgen. Das Preiskriterium spielt lediglich bei der Ausschreibung und Auswahl des Auftragnehmers eine Rolle.
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Delegierter der Nationalversammlung, Nguyen Tri Thuc. Foto von : QUANG PHUC |
* Für große Spezialkrankenhäuser ist die Auswahl eines Auftragnehmers für die Lieferung von Medikamenten, Chemikalien und medizinischer Ausrüstung schwierig?
- Delegierter NGUYEN TRI THUC: Der (geänderte) Gesetzesentwurf zur Ausschreibung, der der Nationalversammlung dieses Mal vorgelegt wurde, schreibt keine Auswahl von Auftragnehmern für die Lieferung spezialisierter medizinischer Geräte vor. Spezialisierte medizinische Geräte haben inzwischen ihre eigenen Besonderheiten in der Medizinbranche. Es gibt Geräte, die in direktem Zusammenhang mit der Behandlung, Gesundheit und dem Leben der Patienten stehen, und bei denen es sich allesamt um hochtechnologische medizinische Geräte handelt.
Krankenhäuser der oberen Leistungsklasse und Spezialkrankenhäuser haben einen großen Bedarf, doch der aktuelle Gesetzentwurf sieht bei der Ausschreibung weder eine konkrete Auswahl von Marken und Herstellungsländern vor, noch erlaubt er dies.
Wenn es keine Vorschriften gibt, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Sie Geräte minderwertiger Marken kaufen, die in Drittländern hergestellt wurden, da diese einen starken Preiswettbewerb bieten und die Qualität und Haltbarkeit der Geräte nicht so gut ist wie die von Geräten aus hochentwickelten Industrieländern.
Von dort aus schlage ich vor, Vorschriften für die Auswahl von Lieferanten für medizinische Spezialgeräte sowie für Lieferanten, die Reparatur-, Wartungs- und Austauschdienste für Komponenten medizinischer Spezialgeräte anbieten, hinzuzufügen. Neben der Berücksichtigung von Preisfaktoren müssen Vorschriften erlassen werden, die die Nutzungseffizienz, die Haltbarkeit der Geräte, den Hersteller und das Herstellungsland berücksichtigen.
Gleichzeitig ist es notwendig, dies zu ergänzen und Krankenhäusern der Spezialklasse und höher die Möglichkeit zu geben, beim Kauf spezialisierter High-Tech-Behandlungsgeräte, die für das Krankheitsmodell geeignet sind, und des geschulten Personals der jeweiligen medizinischen Einrichtung die Marke und das Herstellungsland auszuwählen.
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