Arzt entwickelt künstlichen Knochen zur Rettung eines Krebspatienten

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Hanoi: Ein 63-jähriger Mann mit Knochenkrebs, der die gesamte Struktur um das Hüftgelenk und das Becken befallen hatte, wurde von Ärzten und Ingenieuren behandelt, die künstliche Knochen entwickelten.

Am 22. Januar sagte Prof. Dr. Tran Trung Dung, Direktor des Zentrums für Orthopädie und Sportmedizin am Vinmec-Krankenhaus, dass Experten in Vietnam erstmals in einer Operation gleichzeitig das Becken und einen Teil des Oberschenkelknochens ersetzt hätten, um eine seltene Art von Knochenkrebs zu behandeln.

„Bei der Operation kam ein neuer, 3D-gedruckter künstlicher Knochen zum Einsatz, der von einem Team vietnamesischer Ärzte und Ingenieure entwickelt und in fast 100 Simulationssituationen getestet wurde, um ein Höchstmaß an Optimierung zu erreichen. So können Leben gerettet und die Genesungszeit der Patienten verkürzt werden“, sagte Professor Dung.

Der Patient stammt aus Thanh Hoa und bei ihm wurde ein seltener Knochenkrebs im Beckenknochen diagnostiziert. Mittlerweile hat der Krebs die gesamte Struktur rund um das Hüftgelenk befallen, einschließlich Becken, Gelenkkapsel und oberem Ende des Oberschenkelknochens. Da es sich um eine komplexe Erkrankung handelt, verfügen viele Krankenhäuser nicht über eine optimale Lösung. Die meisten empfehlen lediglich eine Operation zur Entfernung einer Seite des Beckens. Allerdings bringt diese Methode viele Einschränkungen mit sich, beispielsweise körperliche Behinderung, Bettlägerigkeit, schwere psychische Folgen, niedrige Überlebensraten nach der Operation und die Ablehnung der Behandlung durch den Patienten.

Als Dr. Dung den Fall entgegennahm, kam er zu dem Schluss, dass der Schlüssel darin liege, dass nach einer radikalen Operation zur Entfernung des bösartigen Gewebes die Defekte im Becken- und Oberschenkelknochen rekonstruiert werden müssten, um dem Patienten die Fortbewegung und das Gehen zu ermöglichen. Das schwierigste Problem besteht darin, die Art des Materials auszuwählen und künstlichen Knochen zu transplantieren, um die Form und Funktion des Knochens in dem Bereich wiederherzustellen, der nach seiner Entfernung den größten Kräften im Körper ausgesetzt ist.

Weltweit gibt es mehrere gemeldete Fälle von 3D-gedruckten Beckenknochenersatzteilen aus Titan. Allerdings sei bislang kein Fall bekannt, in dem zur Behandlung einer Krebserkrankung gleichzeitig das Becken und die obere Hälfte des Oberschenkelknochens ersetzt worden seien, so Professor Dung. Andere Lösungen zur Knochenformung, wie die Verwendung von Schrauben und PEEK-Knochentransplantaten, können keine biologische Verbindung mit dem Beckenknochen herstellen oder sind nicht stark genug, um der Schwerkraft des Körpers standzuhalten. Zudem ist es schwierig, die Sehnenbefestigungspunkte wiederherzustellen. Daher ist die Fähigkeit des Patienten, nach der Operation zu sitzen, zu stehen oder zu gehen, sehr eingeschränkt.

Schließlich kam das Team auf die Idee, für diesen Patienten ein eigenes künstliches Knochenimplantat zu entwickeln, da er so schnell wie möglich operiert werden musste, um ein Fortschreiten und Eindringen des Tumors zu verhindern.

Doktor Pham Trung Hieu, stellvertretender Direktor des Zentrums für 3D-Technologie in der Medizin der VinUni-Universität, sagte, dass das Team nach einem mehr als zweiwöchigen Wettlauf gegen die Zeit und kontinuierlichen Tests an fast 100 Proben unterschiedlicher Formen und Strukturen das optimalste Design für das Gehäuse ausgewählt habe. Die Operation wurde umgehend durchgeführt, knapp einen Monat nach der Einlieferung des Patienten ins Krankenhaus.

Zehn Tage nach der Operation konnte sich der Patient mit Krücken bis zu 50 m geschickt fortbewegen. Foto: Le Nga — Der Patient konnte sich 10 Tage nach der Operation mit Krücken bis zu 50 m geschickt fortbewegen. Foto: *Le Nga*

Die Operation an 2 Stellen gleichzeitig war nach 8 Stunden erfolgreich und ohne Komplikationen. Wenn nur der Beckenknochen ersetzt wird, kann die Operation normalerweise 8–12 Stunden dauern.

Am zweiten postoperativen Tag kann der Patient selbstständig und sicher sitzen und nach 10 Tagen das Bewegen mit Krücken bis zu 50 m üben. Die Genesungszeit verkürzte sich in diesem Fall im Vergleich zu einigen nationalen und internationalen Berichten zum künstlichen Beckenersatz auf nur 1/3 der Zeit.

„Als ich mir vor der Operation die Computersimulation ansah, war meine Hoffnung, wieder laufen zu können, nur noch gering. Jetzt kann ich tatsächlich wieder laufen“, sagte der Patient.

Le Nga

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