ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการคั่งของน้ำในตับอ่อน

ผู้ป่วย เมืองโฮจิมินห์ ที่มีประวัติเป็นโรคตับอ่อนอักเสบ ในช่วงนี้มักมีอาการปวดท้องและท้องอืดบ่อยๆ ตรวจพบซีสต์ของตับอ่อนขนาดมากกว่า 18 ซม. มีของเหลวเป็นซีสต์สีขาวขุ่น และมีเนื้อเยื่อเน่าจำนวนมาก

นายโฮ บัค (อายุ 44 ปี จากเมืองทูเดิ๋ยวม็อต จังหวัดบิ่ญเซือง) มีประวัติโรคตับอ่อนอักเสบ ได้รับการรักษามาแล้ว 2 ปี แต่โรคนี้กลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้ง เขาบอกว่าเมื่อประมาณเดือนที่แล้ว เขามีอาการปวดท้อง เบื่ออาหาร ท้องอืด และมีเนื้องอกแข็งๆ ขนาดใหญ่ เมื่อไปตรวจที่โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh ในนครโฮจิมินห์เมื่อปลายเดือนพฤษภาคม นพ. Pham Huu Tung (รองผู้อำนวยการศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมส่องกล้องระบบย่อยอาหาร) สังเกตเห็นก้อนเนื้อผิดปกติที่ยื่นออกมาในบริเวณเหนือสะดือ จึงสั่งให้ทำการตรวจและทำ CT scan เพื่อวินิจฉัย

ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยมีซีสต์ในบริเวณเหนือกระเพาะอาหารขนาดใหญ่ 18.5x17 ซม. ครอบคลุมเกือบทั้งบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร แพทย์สงสัยว่าเป็นซีสต์เทียมของตับอ่อน เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคตับอ่อนอักเสบ ทำให้มีของเหลวคั่งในบริเวณนี้มาก จำเป็นต้องใส่ขดลวดเพื่อระบายซีสต์ลงในกระเพาะอาหารโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์แบบส่องกล้อง

แพทย์จะเลือกท่อระบายน้ำที่เหมาะสม (ท่อพลาสติกหรือท่อโลหะ) โดยพิจารณาจากลักษณะของของเหลวที่ตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (ใสหรือข้น มีเนื้อตายมาก) หากของเหลวใส ผู้ป่วยเพียงแค่ใส่ท่อระบายน้ำพลาสติกก็สามารถระบายน้ำได้อย่างมีประสิทธิภาพและมีค่าใช้จ่ายต่ำ หากของเหลวมีความหนืดและมีเนื้อเยื่อเน่าจำนวนมาก จะเลือกใช้สเตนต์โลหะ จากนั้นจะนำเนื้อเยื่อเน่าออกโดยการส่องกล้องผ่านทางสเตนต์ การตรวจอัลตราซาวนด์แบบส่องกล้องพบว่าผู้ป่วยมีของเหลวเป็นซีสต์และมีเนื้อเยื่อเน่าตายจำนวนมากอยู่ภายใน จึงได้ใส่ขดลวดโลหะเข้าไป

แพทย์หญิงหู่ถัง กล่าวว่า ในอดีตการรักษาซีสต์เทียมในตับอ่อนจะเป็นการใช้วิธีการอื่นร่วมด้วยหรือการผ่าตัด การแทรกแซงสำหรับซีสต์เทียมของตับอ่อนคือการระบายซีสต์ ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้หรือกระเพาะอาหาร ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของซีสต์ แต่ในปัจจุบันทำโดยการผ่าตัดแบบส่องกล้องทั้งหมด ด้วยความก้าวหน้าของการส่องกล้องทางเดินอาหาร ในกรณีที่ซีสต์อยู่ใกล้กับกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น จะสามารถระบายซีสต์เข้าด้านในได้โดยใช้สเตนต์ ของเหลวจากซีสต์จะถูกระบายเข้าไปในกระเพาะอาหารและไหลออกผ่านทางเดินอาหาร วิธีนี้เป็นการบุกรุกน้อยที่สุด ปลอดภัย และมีภาวะแทรกซ้อนน้อย โดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นให้คนไข้

แพทย์หู ตุง กำลังวิเคราะห์รอยโรคในตับอ่อนโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้

หลังจากใส่สเตนต์โลหะแล้ว มีของเหลวไหลออกมาจำนวนมาก แพทย์ต้องใช้กล้องส่องเพื่อระบายของเหลวออกไปมากกว่า 1 ลิตร เพื่อลดแรงกดบนซีสต์ และลดความเสี่ยงในการไหลย้อนของของเหลวที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย อย่างไรก็ตาม ของเหลวยังคงมีอยู่มากและยังคงไหลผ่านสเตนต์เข้าไปในกระเพาะอาหาร แพทย์จะนำของเหลวนี้ไปตรวจทางชีวเคมีเพื่อช่วยวินิจฉัยลักษณะของซีสต์ หากเป็นซีสต์จริง จะต้องตัดออกจึงจะรักษาได้สมบูรณ์ ผลของผู้ป่วยคือถุงน้ำในตับอ่อนเทียม

การผ่าตัดใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง หลังการผ่าตัด สุขภาพของคนไข้ก็คงที่ ไม่มีอาการปวดหรือท้องอืดอีกต่อไป สามารถรับประทานอาหารและเครื่องดื่มได้อีกครั้ง และสามารถกลับบ้านได้ในวันถัดไป

คุณบัคไม่มีอาการท้องอืดและปวดท้องอีกต่อไปหลังผ่าตัด ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้

นายแพทย์หู้ถัง กล่าวว่า ถุงน้ำเทียมในตับอ่อนเป็นภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง หรือการบาดเจ็บของตับอ่อน นี่คือผลจากการอักเสบและเนื้อตายของตับอ่อน ซึ่งแสดงออกมาโดยการมีของเหลวสะสมผิดปกติในบริเวณรอบตับอ่อน โดยมีผนังที่ก่อตัวจากเนื้อเยื่อพังผืดอันเป็นผลจากการอักเสบเรื้อรัง โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บของตับอ่อนอาจทำให้เกิดถุงน้ำเทียมในตับอ่อนได้หลังจาก 4-6 สัปดาห์ pseudocyst ของตับอ่อนขนาดเล็ก 6 ซม. สามารถหายไปได้เองหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หากขนาดใหญ่กว่า 6 ซม. อาจทำให้เกิดอาการหรือภาวะแทรกซ้อนและต้องได้รับการรักษาแบบแทรกซ้อน

หากปล่อยซีสต์ขนาดใหญ่ไว้โดยไม่รักษา อาจทำให้เกิดการติดเชื้อและเกิดฝี หลอดเลือดโป่งพองเทียม และมีเลือดออกหรือแตก จนทำให้เกิดการติดเชื้อได้ เมื่อของเหลวในตับอ่อนล้นออกมา อาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การติดเชื้อ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ และตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อคัดกรองซีสต์เทียมในตับอ่อนที่อาจกลับมาเกิดใหม่ได้

เควียน ฟาน

ลิงค์ที่มา: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html