การผ่าตัดเอานิ่วในไตออกอย่างซับซ้อนทำให้คนไข้ต้องทนทุกข์ทรมานนานถึง 20 ปี

PGS.TS.BS Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng và các bác sĩ đang thực hiện kỹ thuật mới để lấy sạch sỏi cho bệnh nhân - Ảnh: Bệnh viện cung cấp — รองศาสตราจารย์ นพ.เหงียน ฟุก กาม ฮวง และแพทย์กำลังทำเทคนิคใหม่ในการเอาหินออกจากคนไข้ - ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล

แพทย์ใช้เทคนิคใหม่นี้เพื่อผ่าตัดเอานิ่วในไตทั้งสองข้างที่มีภาวะแทรกซ้อนของนางสาว NTH อายุ 59 ปี ที่อาศัยอยู่ในด่งท้าปออก

นิ่วในไตทำให้เกิดอาการปวดอย่างมาก

ก่อนหน้านี้ นางสาวเอช เปิดเผยว่า ก่อนหน้านี้ในรอบปีที่ผ่านมา เธอมีอาการปวดหลังส่วนล่างทั้งสองข้างอย่างต่อเนื่อง นางสาว H. ป่วยเป็นนิ่วในไตมานานหลายปี และเคยเข้ารับการผ่าตัดนิ่วในไตแบบเปิดถึง 2 ครั้งในบริเวณนั้น ทำให้เธอสงสัยว่าอาการปวดน่าจะเกิดจากนิ่วในไตที่เกิดซ้ำ เมื่อเดือนที่แล้วอาการปวดของเธอเริ่มรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ

โรงพยาบาลในพื้นที่วินิจฉัยว่านางสาว H. มีนิ่วในไตทั้งสองข้าง และมีภาวะไตบวมน้ำระดับ 1 ในไตทั้งสองข้าง นางสาว H. ตัดสินใจไปรับการรักษาที่โรงพยาบาล Binh Dan ในนครโฮจิมินห์

ที่โรงพยาบาลบิ่ญดาน นางสาวเอช บอกว่าเธอมีอาการปวดหลังส่วนล่างทั้งสองข้าง โดยจะปวดมากขึ้นเมื่อกดทับ

ผลอัลตราซาวด์พบว่าไตขวามีภาวะไตบวมน้ำระดับ 1 เมื่อรวมกับการเอกซเรย์ช่องท้องแบบไม่ใช้สารทึบรังสีและการสแกน CT พบว่าไต 2 ข้างมีนิ่วที่ซับซ้อนในฐานไตหลายแห่ง (ไซนัสไต ฐานไตส่วนบน ฐานไตส่วนกลาง และฐานไตส่วนล่าง)

ไตแต่ละข้างมีนิ่วอยู่ประมาณ 4-5 ก้อน โดยขนาดนิ่วที่ใหญ่ที่สุดอยู่ที่ประมาณ 14 x 20 x 20 มิลลิเมตร

นางสาว H. มีประวัติโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน และเคยได้รับการผ่าตัดช่องท้องรวม 5 ครั้ง เพื่อรักษาโรคต่างๆ

แพทย์จากแผนกโรคทางเดินปัสสาวะ B ของโรงพยาบาลจึงได้ประเมินว่านี่เป็นกรณีที่มีนิ่วที่มีความซับซ้อน โดยคาดหวังว่าการเอาหินออกให้หมดจะเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดหลายครั้งก่อนหน้านี้ แพทย์จึงปรึกษาหารือกันเพื่อค้นหาวิธีการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับคนไข้

ทำความสะอาดนิ่วในไตสำหรับผู้ป่วย

หลังจากศึกษากรณีนี้ ทีมศัลยแพทย์ที่นำโดยรองศาสตราจารย์ ดร. Nguyen Phuc Cam Hoang ตัดสินใจทำการทำลายนิ่วในไตด้านขวาโดยใช้ทั้งวิธีส่องกล้องย้อนกลับและวิธีส่องกล้องผ่านผิวหนัง

วิธีการนี้ถูกนำไปใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศที่พัฒนาแล้วหลายประเทศทั่วโลก เช่น สหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร ญี่ปุ่น เกาหลี...

มีรายงานว่าวิธีนี้มีอัตราการกำจัดนิ่วที่สูงกว่าหลังการผ่าตัดเพียงครั้งเดียว เมื่อเปรียบเทียบกับเทคนิคการส่องกล้องผ่านผิวหนังหรือการทำลายนิ่วแบบย้อนกลับ เนื่องมาจากสามารถเข้าถึงนิ่วในถ้วยไตได้มากขึ้น อยู่ในตำแหน่งที่มองเห็นโดยตรงได้ยาก เสียเลือดน้อยลง และมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ถ้วยไตลดลง

ทีมศัลยแพทย์ถูกแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม โดยทำการเข้าถึงนิ่วในไตด้านขวาแบบขนานผ่าน 2 เส้นทาง คือ การส่องกล้องย้อนกลับโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่น ตามท่อปัสสาวะไปยังไต ร่วมกับการส่องกล้องผ่านผิวหนังผ่านสีข้างและกลับเข้าไปในไตภาย ใต้ การนำทางของอัลตราซาวนด์และการส่องกล้องด้วยแสงเอกซ์เรย์ (C-ARM)

หลังจากผ่านไป 180 นาที นิ่วในไตจะถูกทำให้แตกเป็นชิ้นเล็กๆ ด้วยเลเซอร์ กำจัดออกจากร่างกายโดยการล้าง และเก็บด้วยตะกร้าเก็บนิ่ว

ผลการส่องกล้องตรวจเอกซเรย์ทันทีหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยได้รับการเอานิ่วในไตออกทั้งหมดแล้ว

รองศาสตราจารย์เหงียน ฟุก กาม ฮวง ศัลยแพทย์หลัก กล่าวว่า “จากกรณีการผ่าตัดของผู้ป่วย H. ทีมศัลยแพทย์มั่นใจว่าพวกเขาสามารถนำเทคนิคการทำลายนิ่วในไตโดยใช้วิธีการ 2 วิธี ได้แก่ การส่องกล้องย้อนกลับและการส่องกล้องผ่านผิวหนัง ไปใช้ได้อย่างกว้างขวางในอนาคตอันใกล้นี้ สำหรับผู้ป่วยที่มีนิ่วในไตที่ซับซ้อน”

เป็นครั้งแรกในรอบ 20 ปีที่คนไข้ไม่มีอาการปวดเนื่องจากนิ่วในไต

นพ.ฮวง เทียน ฟุก หัวหน้าแผนกโรคทางเดินปัสสาวะ B โรงพยาบาลบิ่ญดาน ซึ่งเป็นสถานที่ที่นพ.เอช.เข้ารับการตรวจติดตามอาการหลังผ่าตัด กล่าวว่า หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถเดินได้ด้วยตัวเองในวันที่สองหลังผ่าตัด และกลับบ้านได้ในวันที่สี่หลังผ่าตัด

คนไข้บอกว่านี่เป็นครั้งแรกในรอบมากกว่า 20 ปีที่เธอไม่มีอาการปวดที่เกิดจากนิ่วในไต

ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้องแบบแผลเล็กซึ่งมีแผลเล็กเพียงประมาณ 0.5 ซม. บนผิวหนัง คุณ H. ยังกล่าวอีกว่าระดับความเจ็บปวดน้อยลงมาก และระยะเวลาพักฟื้นก็เร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อเอานิ่วในไตออกก่อนหน้านี้

ที่มา: https://tuoitre.vn/lay-soi-than-phuc-tap-gay-dau-don-20-nam-cho-nguoi-benh-20240612120536071.htm