เพื่อรับประกันสิทธิของผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพเมื่อไปพบแพทย์ รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Tran Van Thuan ได้ลงนามในหนังสือเวียนหมายเลข 22 “ข้อกำหนดการชำระค่ายาและอุปกรณ์ทางการแพทย์โดยตรงสำหรับผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่ไปพบแพทย์” หนังสือเวียนดังกล่าวออกในบริบทที่สถานพยาบาลบางแห่งประสบปัญหาขาดแคลนยาในท้องถิ่น ทำให้ผู้ที่ไปตรวจและรักษาโดยใช้ประกันสุขภาพต้องซื้อยาเอง
เพื่อชำระค่ายาและเครื่องมือแพทย์ให้แก่ผู้ป่วยประกันสุขภาพโดยตรง ในเวลาสั่งยาและระบุการใช้เครื่องมือแพทย์ จะต้องเป็นไปตามเงื่อนไขดังต่อไปนี้
ประการแรก ไม่มียาหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ เนื่องจากอยู่ในระหว่างการคัดเลือกผู้รับจ้างตามแผนการคัดเลือกผู้รับจ้างที่ได้รับการอนุมัติ ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง ดังต่อไปนี้ การประมูลเปิด การประมูลจำกัด การประมูลแข่งขัน หรือการจัดซื้อจัดจ้างโดยตรง หรือการคัดเลือกผู้รับจ้างในกรณีพิเศษแต่ยังไม่ได้เลือกผู้รับจ้าง หรือการประมูลออนไลน์ หรือการจัดซื้อจัดจ้างออนไลน์ และได้ดำเนินการกำหนดชื่อผู้รับจ้างแบบย่อตามบทบัญญัติของพระราชบัญญัติประกวดราคาและพระราชกฤษฎีกา ฉบับที่ 24 ของรัฐบาล แต่ยังไม่ได้เลือกผู้รับจ้าง
ในขณะเดียวกัน ณ สถานพยาบาลตรวจรักษาและรักษาพยาบาล ไม่มียาเชิงพาณิชย์ใดๆ ที่มีตัวยาที่ออกฤทธิ์ตามที่แพทย์สั่ง โดยตัวยาที่ออกฤทธิ์เหมือนกัน แต่มีความเข้มข้น ปริมาณ รูปแบบยา หรือช่องทางการให้ยาต่างกัน และไม่สามารถใช้ทดแทนใบสั่งยาสำหรับผู้ป่วยได้ ในสถานพยาบาลไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่สั่งให้คนไข้ใช้ และไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ทดแทน
ประการที่สอง อย่าส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่นในกรณีต่อไปนี้: สภาพสุขภาพหรือความเจ็บป่วยของผู้ป่วยถูกกำหนดให้ไม่สามารถส่งต่อได้ สถานบริการตรวจและรักษาพยาบาลที่ให้บริการตรวจและรักษาผู้ป่วยระหว่างการแยกกักทางการแพทย์; สถานพยาบาลที่รับการตรวจรักษาคนไข้เป็นสถานพยาบาลเฉพาะทาง
สาม ไม่สามารถถ่ายโอนยาและอุปกรณ์การแพทย์ระหว่างสถานตรวจรักษาพยาบาลตามกฎหมายได้
ประการที่สี่ ยาและอุปกรณ์การแพทย์ที่กำหนดและระบุไว้จะต้องสอดคล้องกับขอบเขตวิชาชีพของสถานพยาบาลตรวจและรักษา และได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพของสถานพยาบาลตรวจและรักษาแห่งใดแห่งหนึ่งทั่วประเทศ
ประการที่ห้า ยาและอุปกรณ์การแพทย์ที่กำหนดและระบุไว้ต้องอยู่ในขอบเขตผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ
ผู้ป่วยประกันสุขภาพกำลังรอเข้ารับการตรวจสุขภาพที่สถานพยาบาลแห่งหนึ่งในฮานอย (ภาพประกอบ: หนูโลน)
นอกจากการกำหนดเงื่อนไขการชำระค่าใช้จ่ายต่างๆ แล้ว หนังสือเวียนที่ 22 ของกระทรวงสาธารณสุขยังกำหนดระดับการจ่ายเงินโดยตรงสำหรับผู้ป่วยประกันสุขภาพอีกด้วย
สำหรับยา: พื้นฐานในการคำนวณระดับการชำระเงินคือปริมาณและราคาต่อหน่วยที่ระบุไว้ในใบแจ้งหนี้ที่ผู้ป่วยซื้อที่สถานประกอบการเภสัชกรรม ในกรณีที่ยาได้มีข้อกำหนดเกี่ยวกับอัตราและเงื่อนไขการชำระเงินให้ปฏิบัติตามอัตราและเงื่อนไขการชำระเงิน
สำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์ (รวมถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่นำมาใช้ซ้ำได้) : พื้นฐานสำหรับการคำนวณระดับการชำระเงินคือปริมาณและราคาต่อหน่วยที่ระบุไว้ในใบแจ้งหนี้ที่ผู้ป่วยซื้อจากสถานที่ซื้อขายอุปกรณ์ทางการแพทย์ ในกรณีอุปกรณ์ทางการแพทย์ ระดับการชำระเงินจะไม่เกินระดับการชำระเงินที่กำหนดไว้สำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์นั้นๆ
“ราคาต่อหน่วยของยาและอุปกรณ์การแพทย์ที่ใช้เป็นฐานในการกำหนดระดับการชำระเงินจะต้องไม่เกินราคาต่อหน่วยที่ชำระล่าสุดสำหรับกรณีที่ยาและอุปกรณ์การแพทย์ชนะการประมูล ณ สถานตรวจรักษาที่ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจและรักษา” หนังสือเวียนดังกล่าวระบุอย่างชัดเจน
กรณียาหรืออุปกรณ์การแพทย์ไม่ชนะการประมูล ณ สถานตรวจรักษาที่ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจรักษา ราคาต่อหน่วยที่ใช้เป็นฐานในการกำหนดระดับการชำระเงินประกันสุขภาพจะถือเป็นผลมาจากการคัดเลือกผู้รับจ้างที่ถูกต้องตามลำดับความสำคัญ
ในช่วงที่ผ่านมาในภาวะขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ ผู้ป่วยจำนวนมากต้องซื้อยาจากนอกโรงพยาบาลในราคาที่สูงกว่าราคาประกันสุขภาพที่กำหนดไว้หลายเท่า แต่ไม่ได้รับการชดเชย ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยต้องแบกรับภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาเพิ่มมากขึ้น และไม่เป็นธรรมต่อผู้ซื้อประกันสุขภาพอีกด้วย
ก่อนหน้านี้ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan กล่าวว่า ตามข้อกำหนดแล้ว สถานพยาบาลที่ต้องตรวจและรักษาพยาบาลจะต้องจัดหายาให้เพียงพอและไม่ปล่อยให้ผู้ป่วยต้องซื้อยาจากภายนอกระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล หากคนไข้ซื้อเองจะมีความเสี่ยงเรื่องคุณภาพและความปลอดภัยมากมาย ความเสี่ยงจากการสั่งยาเกินขนาดหรือผู้ป่วยจ่ายเงินราคาแพงซึ่งยากต่อการระบุในการชำระเงิน ดังนั้น กระทรวงจึงได้มอบหมายให้กรมประกันสุขภาพ จัดทำหนังสือเวียนเพื่อรับรองสิทธิของผู้ใช้บริการประกันสุขภาพที่ต้องซื้อยารับประทานเองภายนอก
ที่มา: https://vtcnews.vn/dieu-kien-benh-nhan-bhyt-duoc-thanh-toan-chi-phi-khi-tu-mua-thuoc-vat-tu-ar902955.html
การแสดงความคิดเห็น (0)