ในอนาคตอันใกล้นี้ กระทรวงฯ จะเพิ่มเรื่องนี้เข้าในรายการประกวดราคาแบบรวมศูนย์ เพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าวโดยเร็วที่สุด จากนั้นให้ยื่นขออนุญาตจัดซื้อวัคซีนกระตุ้นภูมิคุ้มกันชนิดเข้มข้น (EPI) ส่วนกลางเช่นเดิมโดยใช้เงินงบประมาณกลาง
ประชาชนพาบุตรหลานไปฉีดวัคซีนที่สถานีการแพทย์เขต 13 เขตตานบินห์ (HCMC) ในวันที่ 13 มิถุนายน
เพราะเหตุใดจึงขาดวัคซีน?
วันที่ 13 มิ.ย. ที่ผ่านมา ผู้บัญชาการกรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข นครโฮจิ มินห์ ให้สัมภาษณ์ผู้สื่อข่าวเมืองถั่น ว่า นครโฮจิมินห์ ขาดวัคซีน DPT-VGB-HiB (วัคซีน 5 อิน 1 ป้องกัน 5 โรคคอตีบ ไอกรน บาดทะยัก ไวรัสตับอักเสบ บี ปอดบวม/เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Hib) และ DPT (คอตีบ ไอกรน บาดทะยัก) ขณะนี้วัคซีนที่เหลืออยู่ในโครงการ EPI ในเมืองมีจำนวนจำกัดมาก คาดว่าภายในสิ้นเดือนมิถุนายนนี้ วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี วัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบเจอี และวัคซีนป้องกันโรควัณโรค (BCG) ของเมืองจะหมดลง ภายในเดือนกรกฎาคม วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ (bOPV) และวัคซีนป้องกันโรคหัดจะออกสู่ท้องตลาด วัคซีนป้องกันบาดทะยัก (VAT) จะหมดเขตภายในเดือนสิงหาคม และวัคซีนป้องกันหัดเยอรมัน (MR) จะหมดเขตภายในสิ้นเดือนกันยายน
หัวหน้าฝ่ายสาธารณสุขนครโฮจิมินห์
ตามความต้องการตั้งแต่ตอนนี้จนถึงสิ้นปี 2566 และ 6 เดือนแรกของปี 2567 นครโฮจิมินห์ต้องการวัคซีน TCMR ประมาณ 1.8 ล้านโดส โดยที่ต้องการมากที่สุด คือ วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอชนิดรับประทาน จำนวน 247,000 โดส และวัคซีนป้องกันโรควัณโรค จำนวน 191,224 โดส นครโฮจิมินห์ยังได้จัดทำแผนการจัดหาและส่งให้กระทรวงสาธารณสุขตามคำร้องขอของกระทรวง
“หากไม่มีวัคซีน เด็กกลุ่มหนึ่งจะไม่มีภูมิคุ้มกัน และมีความเสี่ยงที่จะเกิดการระบาดในอนาคตอันใกล้ ส่งผลให้เกิดโรคระบาดซ้ำซ้อน” ผู้นำกระทรวงสาธารณสุขกล่าว
ในวันเดียวกัน นายดวน ตัน บู ผู้อำนวยการสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดด่งท้าป กล่าวว่า “จังหวัดนี้ขาดแคลนวัคซีนไม่เพียงพอต่อความต้องการของประชาชน กรมฯ จึงกำลังรวบรวมความต้องการเพื่อเสนอให้กระทรวงสาธารณสุขพิจารณา”
การฉีดวัคซีนภายใต้โครงการขยายภูมิคุ้มกันที่ศูนย์การแพทย์เขต Hai Ba Trung กรุงฮานอย
ผู้แทนสภานิติบัญญัติแห่งชาติ Pham Khanh Phong Lan (คณะผู้แทนจากนครโฮจิมินห์) กล่าวว่า ไม่เพียงแต่นครโฮจิมินห์เท่านั้น แต่ยังมีอีกหลายพื้นที่ที่รายงานว่าขาดแคลนวัคซีน EPI อย่างรุนแรง โดยเฉพาะวัคซีน 5-in-1 ตามที่นาง Lan กล่าว สำหรับวัคซีนนำเข้า กระทรวงสาธารณสุขได้ดำเนินการประมูลแบบรวมศูนย์แล้วจึงจัดสรรให้กับแต่ละพื้นที่ ปี 2565 กระทรวงสาธารณสุขประมูลวัคซีน 5-in-1 แต่ล้มเหลวเพราะไม่มีผู้ประมูล หากไม่สามารถดำเนินการประมูลแบบรวมศูนย์ระดับประเทศได้ จำเป็นต้องรายงานให้รัฐบาลทราบเพื่อลดเงื่อนไขการประมูล ไม่ใช่ประมูลแบบรวมศูนย์ ควรเปลี่ยนเป็นการเจรจาราคา หรือใช้วิธีการที่ง่ายกว่า กระทรวงสาธารณสุขไม่ได้เลือกโซลูชั่นดังกล่าว ดังนั้นจึงเป็นธรรมดาที่วัคซีน 5-in-1 จะขาดแคลนในปี 2566 และวัคซีนชนิดนี้ก็หมดสต็อกตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์แล้ว
“กระทรวงสาธารณสุข เผยปี 66 จะโอนงบให้ท้องถิ่น แล้วให้ท้องถิ่นประมูลเอง ประมูลรวมศูนย์ไม่เสร็จ ดันให้ท้องถิ่นประมูลเอง แตกแพ็คเกจประมูล มีบริษัทไหนบ้างไม่เข้าร่วมประมูลรวมศูนย์ระดับประเทศ แต่แยก 63 จังหวัด นี่แหละคือปัจจัยสำคัญที่ขาดวัคซีน 5-in-1” นางหลาน วิเคราะห์ พร้อมชี้ ยาประมูลก็อยู่ในงบท้องถิ่น แต่บางรายการยังเลือกประมูลรวมศูนย์ระดับประเทศ “ทำไมเราถึงผลิตยาได้แต่วัคซีนไม่ได้ กระทรวงสาธารณสุขมีหน้าที่ประมูลและกำหนดราคา เซ็นสัญญากับบริษัท ส่งสินค้าไปยังคลังสินค้าในภูมิภาค และเมื่อถึงเวลาโอนเงิน ก็จะโอนมาจากงบประมาณท้องถิ่น ส่วนวัคซีนในประเทศ กระทรวงฯ บอกว่าด้วยพระราชกฤษฎีกาฉบับนี้ หนังสือเวียน กฎหมายการประมูล... จึงไม่สามารถประมูลแบบรวมศูนย์ได้” นางหลานกล่าว
แต่ละท้องถิ่นเสนอราคารับวัคซีน TCMR เองหรือไม่?
เมื่อวันที่ 3 เมษายน กระทรวงสาธารณสุขได้ออกจดหมายข่าวอย่างเป็นทางการฉบับที่ 1810 เรื่อง การดำเนินการตามโครงการเป้าหมายสุขภาพ-ประชากร โดยแปลงเป็นงานรายจ่ายประจำ (จังหวัดจัดซื้อเองโดยใช้งบประมาณท้องถิ่น) หลังจากนั้น จังหวัดและเมืองทั้ง 16 แห่งได้ตอบกลับด้วยจดหมายข่าวอย่างเป็นทางการ โดยระบุว่าไม่สามารถเสนอราคาได้เนื่องจากเงื่อนไขไม่เพียงพอ
ผู้นำกรมอนามัยนครโฮจิมินห์กล่าวว่า หากปล่อยให้ท้องถิ่นต่างๆ เสนอราคาเอง จะเป็นเรื่องยากมาก โดยเฉพาะในเมืองใหญ่ๆ เช่น ฮานอยและนครโฮจิมินห์ เนื่องจากมีความผันผวนของจำนวนประชากรมาก นอกจากนี้ เนื่องจากแต่ละท้องถิ่นมีการเสนอราคาเป็นของตัวเอง เวลาในการดำเนินการจึงแตกต่างกัน และอาจมีการหยุดชะงักด้านการจัดหาในแต่ละท้องถิ่น ในทางกลับกัน การจะได้ราคาวัคซีนที่วางแผนไว้สำหรับ EPI เป็นเรื่องยากเนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับราคาประมูลที่ชนะ เนื่องจากปัจจุบันวัคซีนประเภทนี้ได้รับการสั่งซื้อจากกระทรวงสาธารณสุข ดังนั้นวัคซีนประเภทนี้ส่วนใหญ่จึงไม่เข้าร่วมประมูล หากอิงตามราคาสั่งซื้อของกระทรวงสาธารณสุข (ข้อมูลใบส่งมอบวัคซีนของสถาบันอนามัยและระบาดวิทยาแห่งชาติ) จะเห็นว่าราคานี้กับราคาที่แจ้งไว้มีความแตกต่างกันมาก ดังนั้นการสร้างราคาวางแผนจึงเป็นเรื่องยากมาก
เมื่อวันที่ 13 มิถุนายน กรมอนามัยนครดานังกล่าวว่า เกี่ยวกับความยากลำบากและปัญหาในการจัดซื้อวัคซีน EPI คณะกรรมการประชาชนนครดานังได้ส่งคำร้องถึงกระทรวงสาธารณสุข ตามที่คณะกรรมการประชาชนเมืองดานังระบุว่ากระบวนการจัดซื้อจัดจ้างปกติจะใช้เวลา 3-4 เดือน ดังนั้นการมอบหมายให้ท้องถิ่นจัดการจัดซื้อวัคซีนตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข จึงมีแนวโน้มว่าผลการประมูลจะไม่พร้อมจนกว่าจะถึงปลายปี 2566 อาจเกิดการขาดแคลนวัคซีนได้เนื่องจากการเสนอราคาที่ไม่ประสบความสำเร็จ (เนื่องจากไม่มีผู้เสนอราคาเข้าร่วม ไม่มีรายการที่ตรงตามข้อกำหนดทางเทคนิค/การเงิน...)
นพ. Pham Phu Truong Giang รองอธิบดีกรมอนามัยเมืองกานโธ กล่าวว่าภาคส่วนสาธารณสุขในท้องถิ่นมีความสับสนมากเกี่ยวกับเรื่องนี้ เหตุผลก็คือ หากจะใช้งบประมาณท้องถิ่น ภาคสาธารณสุขจะต้องปรึกษาหารือกับสภาประชาชน เพื่อกำหนดบรรทัดฐานการใช้จ่ายสำหรับเนื้อหานั้น จากนั้นนำเสนอสภาประชาชนให้ความเห็นชอบก่อนจึงจะสามารถดำเนินการได้อย่างเป็นรูปธรรม จะใช้เวลาหลายเดือนแม้ว่าทุกอย่างจะราบรื่นก็ตาม ในขณะเดียวกันวัคซีนก็ขาดแคลนอย่างหนัก โดยเฉพาะวัคซีน 5-in-1
กระทรวงสาธารณสุข เผยในช่วงไม่กี่ปีมานี้ สถาบันอนามัยและระบาดวิทยาแห่งชาติ (หน่วยงานที่รับผิดชอบโครงการ EPI แห่งชาติ) ได้สั่งซื้อและลงนามสัญญากับบริษัทผลิตวัคซีนในประเทศ เพื่อจัดหาวัคซีนบางประเภท (วัคซีน DPT วัคซีนบาดทะยัก วัคซีนวัณโรค วัคซีนสมองอักเสบเจอี วัคซีนตับอักเสบบี วัคซีนหัด วัคซีนหัดเยอรมัน วัคซีนโปลิโอ bOPV) ให้กับ EPI
วัคซีนเหล่านี้จะได้รับการจัดการ ประสานงาน และจัดส่งไปยังสถาบัน Pasteur/VSDT ในแต่ละภูมิภาค จากนั้นจึงส่งไปยังท้องถิ่นต่างๆ เพื่อดำเนินการฉีดวัคซีน การจัดหาวัคซีนจะดำเนินการตามข้อกำหนดด้านราคาและการสั่งซื้อโดยพิจารณาตามความต้องการของหน่วยงานและท้องถิ่น ความยากและปัญหาในการจัดหาวัคซีน EPI คือ หลังจากบังคับใช้กฎแล้ว ตั้งแต่ปี 2566 ท้องถิ่นจะเข้าประมูลซื้อวัคซีนจากงบประมาณท้องถิ่น แทนที่กระทรวงสาธารณสุขจะสั่งและจัดซื้อจากงบประมาณกลางเพื่อจัดสรรให้ท้องถิ่นเหมือนในปีก่อนๆ ขณะเดียวกัน ล่าสุดวัคซีน TCMR บางประเภทที่จัดหาตามกลไกการสั่งซื้อยังไม่มีการประกาศราคา จึงไม่เข้าเกณฑ์ในการเสนอราคาและจัดซื้อจัดจ้าง นอกจากนี้กลไกการทดสอบวัคซีนแต่ละล็อตก่อนฉีดยังก่อให้เกิดความยุ่งยากแก่ท้องถิ่นหากดำเนินการเป็นรายท้องถิ่น
เสนอให้กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้นำ
ตามคำกล่าวของผู้นำกรมอนามัยเมืองกานโธ กานโธได้เสนอให้รัฐบาลมอบหมายให้กระทรวงสาธารณสุขดำเนินการประมูลแบบรวมศูนย์ สั่งซื้อหรือเจรจาราคา จัดซื้อวัคซีน และกระจายไปยังท้องถิ่น
ผู้แทนจากสถาบันอนามัยและระบาดวิทยา กล่าวว่า “เมื่อเร็วๆ นี้ หน่วยงานในท้องถิ่นได้เสนอให้กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้นำในการประมูลจัดซื้อวัคซีน TCMR แบบรวมศูนย์เพื่อปรับราคาให้เท่ากัน เนื่องจากหากหน่วยงานในท้องถิ่นจัดซื้อแยกกัน จะทำให้แต่ละหน่วยงานสามารถซื้อได้ในราคาที่แตกต่างกันได้ง่ายมาก เช่นเดียวกับการประมูลจัดซื้อยา ล่าสุด รัฐบาลยังได้กำชับให้กระทรวงสาธารณสุขพิจารณาทางเลือกในการสั่งซื้อหรือประมูลแบบรวมศูนย์ในระดับชาติ และเจรจาต่อรองราคา”
ส่วนข้อมูลการเสนอราคาและการจัดซื้อวัคซีน TCMR แบบรวมศูนย์นั้น ในช่วงบ่ายของวันที่ 13 มิถุนายน นาย Le Thanh Dung ผู้อำนวยการศูนย์จัดซื้อยาแบบรวมศูนย์แห่งชาติ (กระทรวงสาธารณสุข) ได้พูดคุยกับ Thanh Nien ว่า กระทรวงสาธารณสุขกำลังเพิ่มยาจำนวนหนึ่ง รวมถึงวัคซีน TCMR ลงในรายชื่อการเสนอราคาและการจัดซื้อแบบรวมศูนย์แห่งชาติ หลังจากที่สภาที่ปรึกษาแห่งชาติอนุมัติรายการนี้แล้ว และหากกระทรวงสาธารณสุขมอบหมายให้ศูนย์แห่งนี้เป็นจุดศูนย์กลาง ศูนย์จะจัดซื้อและเจรจาราคาวัคซีน TCMR
“หากขั้นตอนต่างๆ เป็นไปตามที่คาดหวัง ตั้งแต่การนำไปปฏิบัติ การประเมินเอกสาร ไปจนถึงการอนุมัติราคาวัคซีน คงต้องใช้เวลานานอย่างน้อย 3 เดือน” นายดุง กล่าวเสริม
ส่วนแหล่งผลิตวัคซีนอีพีไอ กระทรวงสาธารณสุข เผยว่า แหล่งผลิตในประเทศมีปริมาณเพียงพอไม่ขาดแคลน โดยเฉพาะวัคซีนต่างๆ เช่น วัคซีนหัด วัคซีนหัดเยอรมัน วัคซีนตับอักเสบบีในทารกแรกเกิด วัคซีนโปลิโอ วัคซีนสมองอักเสบญี่ปุ่น... ได้รับการผลิตภายในประเทศและจัดหาให้กับ EPI มาเป็นเวลาหลายปีแล้ว วัคซีน 5-in-1 นำเข้าจากต่างประเทศ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการขาดแคลนและการหยุดชะงักของการฉีดวัคซีน 5-in-1 สำหรับเด็กเล็ก สถาบันอนามัยและระบาดวิทยาแห่งชาติได้จัดการประชุมเชิงปฏิบัติการร่วมกับองค์กรระหว่างประเทศและจะได้รับการสนับสนุนสำหรับวัคซีนนี้ในเร็วๆ นี้
ข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุข ระบุว่า เพื่อให้การจัดหาวัคซีน TCMR มีเสถียรภาพโดยเร็ว กระทรวงสาธารณสุขจะนำเสนอหน่วยงานที่รับผิดชอบเพื่ออนุมัติการจัดซื้อวัคซีน TCMR จากงบประมาณกลางเหมือนเดิมต่อไป
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)