ค่าตรวจรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว

เมื่อวันที่ 1 สิงหาคม สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้จัดการประชุมออนไลน์เพื่อจัดสรรภารกิจในการดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพในช่วง 5 เดือนสุดท้ายของปี 2566 โดยมีรองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม นายเหงียน ดึ๊ก ฮัว เป็นประธานการประชุมที่สะพานกลาง โดยเชื่อมโยงไปยังสะพานที่หน่วยงานประกันสังคมในท้องถิ่นทั่วประเทศ...

มุมมองการประชุมออนไลน์ — ภาพการประชุมออนไลน์ เรื่อง การดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพในช่วงเดือนสุดท้ายของปี

จากการประเมินของอุตสาหกรรมประกันสังคม ตั้งแต่ต้นปี 2566 จนถึงปัจจุบัน อุตสาหกรรมทั้งหมดได้ใช้ความพยายามอย่างมากในการดำเนินการตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพ ซึ่งมีส่วนช่วยให้ผู้เข้าร่วมและผู้รับประโยชน์จากกรมธรรม์ได้รับผลประโยชน์มากมาย

ปัจจุบันสำนักงานประกันสังคมจังหวัดและเมืองได้ลงนามสัญญาตรวจสุขภาพและรักษาโดยตรงกับสถานพยาบาล จำนวน 2,830 แห่ง แบ่งเป็น สถานพยาบาลกลาง 46 แห่ง สถานพยาบาลจังหวัด 563 แห่ง สถานพยาบาลอำเภอ 2,088 แห่ง และหน่วยงานการแพทย์ (เทียบเท่าระดับตำบล) 133 แห่ง นอกจากนี้ ประเทศไทยยังมีสถานีอนามัยที่ให้บริการตรวจรักษาตามหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเกือบ 10,000 แห่ง โดยผ่านสัญญากับโรงพยาบาลหรือสถานีอนามัยประจำอำเภอ หรือผ่านกรมอนามัยของจังหวัดและเมือง เมื่อเทียบกับปี 2565 จำนวนสถานพยาบาลที่ลงนามสัญญาตรวจและรักษาประกันสุขภาพเพิ่มขึ้น 140 สถานพยาบาล ก่อให้เกิดความสะดวกสบายสูงสุดแก่ประชาชนในการตรวจและรักษาพยาบาล ด้วยเหตุนี้ไม่ว่าอยู่ที่ไหน ประชาชนก็สามารถไปตรวจและรับการรักษาที่คลินิกประกันสุขภาพที่ใกล้ที่สุดได้

อย่างไรก็ตามเนื่องจากหลายสาเหตุ ทำให้ค่าตรวจสุขภาพและการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพในปัจจุบันเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว คาดการณ์ว่าตั้งแต่ต้นปี 2566 จนถึงปัจจุบัน รายจ่ายกองทุนตรวจสอบและรักษาพยาบาลหลักประกันสุขภาพแห่งชาติอยู่ที่ประมาณร้อยละ 60 ของประมาณการที่นายกรัฐมนตรีกำหนด ความเป็นจริงนี้ต้องการให้ภาคอุตสาหกรรมประกันสังคมมีแนวทางแก้ไขที่รุนแรงเพื่อควบคุมต้นทุนการตรวจและรักษาประกันสุขภาพในลักษณะที่สมเหตุสมผลและมีประสิทธิผล ขณะเดียวกันก็รับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมด้วย

โดยเฉพาะตามมติเลขที่ 877/QD-TTg ลงวันที่ 20 กรกฎาคม 2023 นายกรัฐมนตรีได้กำหนดประมาณการค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพในปี 2023 ไว้ที่เกือบ 114,536 พันล้านดอง ประมาณการค่าใช้จ่ายจะคำนวณจากยอดชำระทั้งหมดในปี 2022 และคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น การเพิ่มขึ้นและลดลงของค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพในปี 2023 อย่างไรก็ตาม การประมาณการของคณะกรรมการดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพ (สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม) ระบุว่าจำนวนเงินประกันสุขภาพตั้งแต่ต้นปีจนถึงสิ้นเดือนกรกฎาคมอยู่ที่ประมาณ 68,000 พันล้านดอง เท่ากับ 60% ของประมาณการที่กำหนด ด้วยอัตราการใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพที่เพิ่มมากขึ้นเช่นเดียวกับที่ผ่านมา ทำให้ประมาณการรายจ่ายประกันสุขภาพทั้งปี 2566 อยู่ที่ 120,666 ล้านดอง คิดเป็น 107% ของประมาณการที่นายกรัฐมนตรีกำหนด จำนวนท้องถิ่นที่เกินงบประมาณประมาณ 40 จังหวัดและอำเภอ

เพื่อใช้เงินกองทุนได้อย่างมีประสิทธิผล รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม Nguyen Duc Hoa ได้ขอให้หน่วยงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองประสานงานกับกรมอนามัย เพื่อให้คำแนะนำแก่คณะกรรมการประชาชนของจังหวัดและเมืองต่างๆ เพื่อกำกับดูแลการใช้เงินกองทุนตรวจสอบและรักษาประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิผล กำหนดความรับผิดชอบของสถานพยาบาลในงานนี้อย่างชัดเจน พร้อมกันนี้ ทั้งสองฝ่ายยังมุ่งเน้นพัฒนาคุณภาพการประเมินการประกันสุขภาพอีกด้วย

ในส่วนของสิทธิของผู้เข้าร่วม สำนักงานประกันสังคมเวียดนามกำหนดให้ทุกฝ่ายต้องติดตามดูแลการคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วยประกันสุขภาพอย่างใกล้ชิด สถานพยาบาลตรวจรักษาต้องรับผิดชอบในการจัดหายาและเวชภัณฑ์ให้เพียงพอภายใต้ขอบเขตการชำระค่าประกันสุขภาพให้กับผู้ป่วย...

แหล่งที่มา