ในกรณีใดบ้างที่ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจะได้รับการชำระโดยตรงจากประกันสุขภาพ?

คำถาม:

ฉันอยากทราบว่าในกรณีใดบ้างที่ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจะชำระโดยตรงจากประกันสุขภาพ (HI) รวมถึงต้องใช้เอกสารและขั้นตอนอะไรบ้าง และต้องส่งเอกสารเหล่านี้ไปที่ไหน - คุณเล เงิน ฮวา (Thanh Tri, ฮานอย)

สำนักงานประกันสังคมฮานอยตอบว่า:

ตามมาตรา 31 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพรวม และมาตรา 28, 29, 30 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP

หมอตรวจคนไข้ในฮานอย

1. กรณีที่เข้าเงื่อนไขรับเงินตรง ได้แก่:

- กรณีเข้ารับการตรวจรักษาในสถานพยาบาลที่ไม่มีสัญญาประกันสุขภาพ

- กรณีการตรวจรักษาพยาบาลไม่เป็นไปตามมาตรา 28 กฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพ (การตรวจรักษาพยาบาลโดยไม่นำบัตรประกันสุขภาพ และ/หรือเอกสารที่เกี่ยวข้อง (ใบคำร้องขอตรวจรักษา ใบส่งตัวผู้ป่วย เอกสารนัดตรวจซ้ำ))

2. ขั้นตอนการดำเนินการ: ตามมาตรา 28 พระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP:

“1. เอกสารเป็นสำเนา (มีต้นฉบับให้เปรียบเทียบ) ประกอบด้วย

บัตรประกันสุขภาพ บัตรประจำตัว ตามที่กำหนดในมาตรา 15 วรรคหนึ่ง แห่งพระราชกฤษฎีกานี้

เอกสารการออกจากโรงพยาบาล ใบตรวจสุขภาพ หรือสมุดตรวจสุขภาพของการตรวจหรือการรักษาพยาบาลที่ต้องการให้ชำระเงิน

2. ใบแจ้งหนี้ และเอกสารที่เกี่ยวข้อง”

3. ยื่นคำร้องไปยังหน่วยงานประกันสังคมระดับอำเภอในพื้นที่ที่ท่านอาศัยอยู่ (ตามมาตรา 29 พระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP)

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te.html