การเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมในวิธีการกำหนดราคาและราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาล

หนังสือเวียนว่าด้วยการกำหนดวิธีการกำหนดราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาล

ตามบทบัญญัติแห่งมาตรา 3 วรรค 4 แห่งกฎหมายว่าด้วยราคา มาตรา 110 วรรค 5 แห่งกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล เมื่อวันที่ 17 ตุลาคม พ.ศ. 2567 กระทรวงสาธารณสุข ได้ออกหนังสือเวียนที่ 21/2024/TT-BYT กำหนดวิธีการกำหนดราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาลเป็นฐานทางกฎหมายในการกำหนดราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาลตามรายชื่อบริการตรวจและรักษาพยาบาลทางเทคนิคที่กระทรวงสาธารณสุขออกให้สอดคล้องกับลักษณะการให้บริการตรวจและรักษาพยาบาลในสถานพยาบาล

หนังสือเวียนหมายเลข 21/2024/TT-BYT กำหนดหลักการและพื้นฐานในการกำหนดราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษาโดยเฉพาะ กำหนดเงื่อนไข และแนวทางการเลือกและการใช้สองวิธีในการกำหนดราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษา คือ วิธีการเปรียบเทียบและวิธีการคิดต้นทุน อนุญาตให้หน่วยกำหนดราคาเลือกวิธีการกำหนดราคาได้ 2 วิธี

ในกรณีที่สามารถใช้การประเมินค่าทั้งสองวิธีในเวลาเดียวกัน ควรเลือกใช้วิธีการเปรียบเทียบ

แพทย์ตรวจคนไข้

นอกจากนี้ เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงอำนาจในการตัดสินใจเกี่ยวกับราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษา (มาตรา 5, 6, 7 แห่งกฎหมายว่าด้วยการตรวจสุขภาพและการรักษา) มาตรา 9 ของหนังสือเวียนได้กำหนดแนวทางเกี่ยวกับเอกสารและขั้นตอนในการอนุมัติราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษา

แนวทางการอนุมัติราคาการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ตามความต้องการ (ปัจจุบันกำหนดอยู่ในหนังสือเวียน 13/2023/TT-BYT) ยังคงกำหนดและแนะนำอยู่ในหนังสือเวียนฉบับนี้ เช่น การกำหนดหลักการจำนวนหนึ่งที่สถาน พยาบาล ต้องปฏิบัติเมื่อให้บริการตามความต้องการ

ข้อกำหนดเกี่ยวกับอัตราส่วนเตียงผู้ป่วยตามความต้องการไม่เกินร้อยละ 20 จากอัตราเตียงเฉลี่ยของปีก่อน อัตราส่วนเวลาที่ผู้ประกอบวิชาชีพและแพทย์ที่ดีเข้าร่วมการตรวจและรักษาพยาบาลตามความต้องการไม่เกินร้อยละ 30 พร้อมทั้งมีการให้คำแนะนำในการออกราคาการตรวจและรักษาพยาบาลตามความต้องการให้เหมาะสมกับความเป็นจริงของหน่วยงาน

ปรับราคาค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลตามฐานเงินเดือน

พระราชกฤษฎีกา 96/2023/ND-CP อนุญาตให้หน่วยงานต่างๆ ดำเนินการตามระดับราคาที่ออกหรืออนุมัติโดยหน่วยงานที่มีอำนาจจนกว่าจะมีการออกกฎระเบียบใหม่ แต่ไม่เกินวันที่ 31 ธันวาคม 2024 ซึ่งหมายความว่าตั้งแต่บัดนี้จนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2024 สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลจะต้องอนุมัติราคาการตรวจและรักษาพยาบาลตามอำนาจที่กำหนดโดยกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล

ตามพระราชกฤษฎีกา 73/2024/ND-CP หนังสือเวียน 21/2024/TT-BYT เกี่ยวกับวิธีการกำหนดราคาบริการตรวจและรักษาทางการแพทย์ สถานพยาบาลตรวจและรักษาทางการแพทย์ภายใต้กระทรวงสาธารณสุขและกระทรวง/ภาคต่างๆ จัดทำเอกสารแผนราคาตามวิธีต้นทุน: รักษาโครงสร้างราคาและบรรทัดฐานที่ออก ปรับปัจจัยเงินเดือนจากเงินเดือนขั้นพื้นฐาน 1.8 ล้านดองเป็นเงินเดือนขั้นพื้นฐาน 2.34 ล้านดองเท่านั้น

จนถึงขณะนี้ กระทรวงสาธารณสุขได้อนุมัติราคาการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลให้โรงพยาบาลหลายแห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลชั้นพิเศษ 5 แห่ง และโรงพยาบาลชั้น 1 ประมาณ 10 แห่ง

ท้องถิ่นเร่งดำเนินการอนุมัติราคาตามระดับเงินเดือนของสถานพยาบาลตรวจสุขภาพในพื้นที่ 2.34 ล้านดอง ไม่เกินราคาสูงสุดของบริการที่เกี่ยวข้องตามที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด หน่วยงานที่มีอำนาจหน้าที่อนุมัติราคา ในวันที่หน่วยงานจะได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บราคาใหม่ตั้งแต่วันนั้น

ผลกระทบจากการปรับราคาบริการทางการแพทย์

ในส่วนของผลกระทบของกองทุนประกันสุขภาพ เมื่อเปรียบเทียบส่วนต่างรายรับและรายจ่ายประจำปีของกองทุนประกันสุขภาพ (ยอดสะสมปี 2566) พบว่า ขณะเดียวกัน รายรับของกองทุนประกันสุขภาพจะเพิ่มขึ้นเนื่องมาจากการปรับระดับเงินเดือนพื้นฐาน ซึ่งมักจะเร็วกว่าการปรับราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษา ทำให้กองทุนประกันสุขภาพสามารถสมดุลได้

สำหรับผลกระทบต่อประชาชน ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ผู้ยากไร้ ชนกลุ่มน้อย และผู้รับประโยชน์จากนโยบายสังคม ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ 100% จึงไม่ได้รับผลกระทบ

สำหรับผู้มีบัตรประกันสุขภาพที่ต้องร่วมจ่าย 20% หรือ 5% การปรับเพิ่มส่วนต่างไม่มากนักและสามารถจ่ายได้เพราะรายได้จะเพิ่มขึ้นตามเงินเดือนพื้นฐานด้วย ผู้ที่ไม่ได้มีบัตรประกันสุขภาพ (ประมาณร้อยละ 8 ของประชากร) มีเพียงการชำระค่าบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเท่านั้น

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/them-nhieu-thay-doi-ve-phuong-phap-dinh-gia-gia-dich-vu-kham-chua-benh.html