เส้นทางการเข้าถึงหลอดเลือดเพื่อการฟอกไต

การทำบายพาสหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำด้วยตนเอง การปลูกถ่ายหลอดเลือด และสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเป็นเส้นทางการเข้าถึงหลอดเลือดทั่วไปสำหรับการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม

การเข้าถึงหลอดเลือดเป็นเส้นทางที่เชื่อมต่อหลอดเลือดกับเครื่องฟอกไต นพ.โฮ ตัน ทอง ภาควิชาโรคไต-การฟอกไต ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-ระบบสืบพันธุ์เพศชาย โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า การฟอกไตถือเป็น “เส้นชีวิต” ของผู้ป่วยที่ต้องฟอกไต เนื่องจากมีหน้าที่ขจัดสารพิษและสารส่วนเกินในเลือด ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

แพทย์จะกำหนดการเข้าถึงหลอดเลือดที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย โดยพิจารณาจากสภาพสุขภาพและสถานการณ์การฟอกไต ดังนี้

การทำบายพาสหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำด้วยตนเอง (AVF) ถือเป็นช่องทางเข้าถึงหลอดเลือดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังที่ต้องฟอกไตเป็นเวลานาน

วิธีนี้เชื่อมต่อหลอดเลือดดำกับหลอดเลือดแดง (ในแขน) เพื่อสร้างเส้นทางการไหลเวียนเลือดจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำกลับไปยังหัวใจ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำ เพิ่มความแข็งแรงของผนังหลอดเลือดดำ ทำให้วางเข็มไดอะไลซิสได้ง่ายขึ้น และสามารถทำซ้ำได้หลายรอบ การเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่สร้างโดยตัวเองเป็นช่องทางเข้าถึงหลอดเลือดที่ทนทานที่สุดสำหรับการฟอกไต และมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและภาวะลิ่มเลือดอุดตันต่ำที่สุด

พยาบาลในแผนกโรคไต-การฟอกไต โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กำลังจัดเตรียมสายเลือดให้กับผู้ป่วยที่ฟอกไต ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — พยาบาลในแผนกโรคไต-การฟอกไต โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กำลังจัดเตรียมสายเลือดให้กับผู้ป่วยที่ฟอกไต ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

การทำบายพาสหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำด้วยหลอดเลือดเทียม (AVG) : ในกรณีที่หลอดเลือดของผู้ป่วยมีขนาดเล็กเกินไปหรือการผ่าตัด AVF ล้มเหลว จะเลือกใช้วิธีการสร้างบายพาสหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำด้วยหลอดเลือดเทียม

แพทย์จะวางหลอดเลือดเทียมไว้ใต้ผิวหนังบริเวณแขนของคนไข้ ปลายด้านหนึ่งของท่อเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดง ปลายอีกด้านหนึ่งเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำ อย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด คนไข้สามารถเข้ารับการฟอกไตผ่านสะพานนี้ได้ เนื่องจากสะพานฟันเทียมมีวัสดุแปลกปลอมฝังอยู่ จึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและลิ่มเลือดมากกว่าสะพานฟันแท้ กราฟต์นี้สามารถอยู่ได้นานหลายปี หากได้รับการดูแลอย่างดีจากคนไข้

สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง : วิธีนี้จะเหมาะสำหรับสถานการณ์ที่ผู้ป่วยมีภาวะไตวายเฉียบพลัน จำเป็นต้องฟอกไตฉุกเฉินขณะที่ AVF หรือ AVG ไม่เสถียรเพียงพอต่อการฟอกไต หรือผู้ที่มีอาการไตวายเฉียบพลันจำเป็นต้องฟอกไตชั่วคราว

แพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่คอหรือต้นขาของคนไข้ (สามารถทำได้ภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์) ต้องถอดสายสวนออกเมื่อท่อระบายน้ำแดงและดำเหมาะสำหรับการฟอกไตแล้ว

ไม่ว่าจะใช้หลอดเลือดใดในการฟอกไต ผู้ป่วยจะต้องรักษาความสะอาดและแห้ง และล้างมือด้วยสบู่หรือแอลกอฮอล์ทางการแพทย์ก่อนสัมผัส หลีกเลี่ยงแรงกดดันหรือการบาดเจ็บที่รุนแรงต่อแขนบริเวณที่วางสะพาน เช่น การยกของหนัก การนอนบนสะพาน การชน การขีดข่วน... ห้ามให้สารน้ำเข้าไป เจาะเลือด หรือวัดความดันโลหิตโดยเด็ดขาด ห้ามสวมนาฬิกาหรือสร้อยข้อมือที่มือตรงตำแหน่งที่วางสะพาน

นายแพทย์แทนทอง แนะนำว่าผู้ป่วยฟอกไตควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการดูแลสะพานฟอกไตอย่างเคร่งครัด หากตรวจพบสิ่งผิดปกติใดๆ ผู้ป่วยควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาทันที

ทังวู

ลิงค์ที่มา