โรคโครห์นคือโรคลำไส้อักเสบ ซึ่งเป็นภาวะที่การอักเสบแพร่กระจายลึกเข้าไปในชั้นของเนื้อเยื่อลำไส้ ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและอ่อนแรง และบางครั้งอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้
บทความนี้ได้รับการปรึกษาเชิงวิชาชีพจากรองศาสตราจารย์ ดร. Nguyen Anh Tuan หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทหารกลาง 108
เหตุผล
- ปัจจุบันสาเหตุที่แน่ชัดของโรคโครห์นยังไม่ทราบแน่ชัด
- ก่อนหน้านี้ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าการรับประทานอาหารและความเครียดทำให้เกิดโรคนี้ ในปัจจุบัน การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าปัจจัยเหล่านี้ทำให้สภาพแย่ลง แต่ไม่ก่อให้เกิดโรคโครห์น
ปัจจัยบางอย่าง เช่น พันธุกรรมและปัญหาของระบบภูมิคุ้มกันมีส่วนทำให้เกิดโรคโครห์น:
* พันธุกรรม: โรคโครห์นมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคนี้ ดังนั้น ยีนอาจมีบทบาทในการทำให้คนรุ่นอนาคตมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่าครอบครัวอื่น
* ระบบภูมิคุ้มกัน: มีสมมติฐานว่าไวรัสหรือแบคทีเรียบางชนิดกระตุ้นให้เกิดโรคโครห์น เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยพยายามต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่บุกรุก การตอบสนองภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติก็จะเกิดขึ้น ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีไม่เพียงแต่จุลินทรีย์ที่บุกรุกเท่านั้น แต่ยังโจมตีเซลล์ในระบบย่อยอาหารอีกด้วย
อาการ
- โรคโครห์นเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของทางเดินอาหาร โดยเฉพาะในส่วนลำไส้เล็กส่วนปลาย แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณอื่น ๆ ของทางเดินอาหารได้เช่นกัน
อาการของโรคอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและพัฒนาขึ้นอย่างช้าๆ แต่บางครั้งอาการก็ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่ได้เตือนล่วงหน้า ผู้ที่เป็นโรคนี้อาจมีช่วงที่ไม่มีอาการหรือสัญญาณใดๆ เลย ซึ่งอาจทำให้คิดว่าโรคโครห์นของตนกำลังอยู่ในระยะสงบ
- เมื่อโรคเริ่มรุนแรง จะมีอาการแสดงดังนี้
* ท้องเสีย.
* ไข้.
* เหนื่อย.
* อาการปวดท้องและตะคริว
* มีเลือดในอุจจาระ
* ลดความอยากอาหาร และลดน้ำหนัก
* ปวดใกล้หรือรอบๆ ทวารหนัก
- ผู้ที่เป็นโรคโครห์นขั้นรุนแรงจะมีอาการอื่น ๆ เช่น:
* อาการอักเสบของผิวหนัง ตา และข้อต่อ
* โรคตับอักเสบ หรือ โรคท่อน้ำดีอักเสบ
* เด็กจะเจริญเติบโตช้าหรือพัฒนาลักษณะทางเพศช้าในช่วงวัยแรกรุ่น
- ไปพบแพทย์หากคุณมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการขับถ่ายอย่างต่อเนื่องหรือมีอาการใด ๆ ของโรคโครห์น เช่น:
*อาการปวดท้อง
* มีเลือดในอุจจาระ
* อาการท้องเสียเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อยาที่ซื้อเอง
* มีไข้ไม่ทราบสาเหตุเป็นเวลา 1-2 วัน
* น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
ภาวะแทรกซ้อน
- ลำไส้อุดตัน: โรคโครห์นส่งผลต่อความหนาของผนังลำไส้ เมื่อเวลาผ่านไป ส่วนต่างๆ ของลำไส้จะกลายเป็นแผลเป็นและแคบลง ส่งผลให้การไหลของอาหารที่ย่อยและดูดซึมผ่านทางเดินอาหารถูกปิดกั้น ส่งผลให้คนไข้อาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนของลำไส้ที่อุดตันระบบย่อยอาหารออก
- แผลในกระเพาะ: อาการอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่แผลในทุกที่ของระบบย่อยอาหาร รวมถึงในปากและทวารหนัก
- รูรั่ว: รูรั่วบริเวณใกล้หรือรอบๆ บริเวณทวารหนักเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด
- รอยแยกทวารหนัก
- ภาวะทุพโภชนาการ: อาการท้องเสีย ปวดท้อง และตะคริว อาจทำให้ผู้ป่วยเบื่ออาหารหรือลำไส้ดูดซึมสารอาหารได้ไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดอาการของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหรือการขาดวิตามินบี 12
- มะเร็งลำไส้ใหญ่: โรคโครห์นส่งผลต่อลำไส้ใหญ่ ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้น
- โรคโลหิตจาง โรคผิวหนัง โรคกระดูกพรุน โรคข้ออักเสบ และโรคถุงน้ำดีหรือโรคตับ
- ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคโครห์นโดยการยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงเล็กน้อยในการเกิดมะเร็ง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งผิวหนัง
วินิจฉัย
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจาง
- การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ
- การส่องกล้องลำไส้ใหญ่: การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์สามารถดูลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กส่วนปลาย (ลำไส้เล็กส่วนปลาย) ได้โดยใช้ท่อที่บางและยืดหยุ่นได้ ซึ่งมีไฟและกล้องติดอยู่ที่ปลายท่อ ในระหว่างการส่องกล้อง แพทย์ของคุณอาจเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กไปตรวจชิ้นเนื้อด้วย หากมีกลุ่มเซลล์อักเสบที่เรียกว่าเนื้อเยื่ออักเสบ จะช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคโครห์นได้
- การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): เครื่องสแกน MRI ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยละเอียด MRI มีประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินรูรั่วรอบทวารหนัก (MRI เชิงกราน) หรือลำไส้เล็ก (MRCT)
- การส่องกล้องแคปซูล: สำหรับการทดสอบนี้ ผู้ป่วยจะกลืนแคปซูลที่มีกล้องติดอยู่ ซึ่งจะถ่ายภาพลำไส้เล็ก จากนั้นจึงส่งข้อมูลไปยังอุปกรณ์จัดเก็บข้อมูลที่สวมอยู่บนเข็มขัด จากนั้นภาพจะถูกดาวน์โหลดไปยังคอมพิวเตอร์ แสดงบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ และตรวจหาสัญญาณของโรคโครห์น กล้องจะออกจากร่างกายหลังจากคนไข้ถ่ายอุจจาระ
การรักษา
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคโครห์นและไม่มีการรักษาใดที่เหมาะกับทุกคน
- เป้าหมายของการรักษา คือ การลดการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของอาการของผู้ป่วย จำกัดภาวะแทรกซ้อน และบรรเทาอาการเรื้อรัง:
* ยาต้านการอักเสบ
* ยากดภูมิคุ้มกัน
* ยาปฏิชีวนะ
* แก้ท้องเสีย: อาหารเสริมใยอาหารบางชนิดช่วยบรรเทาอาการท้องเสียระดับเล็กน้อยถึงปานกลางได้โดยการเพิ่มปริมาณอุจจาระ
* ยาแก้ปวด
* การเสริมธาตุเหล็ก: หากผู้ป่วยมีเลือดออกในลำไส้เรื้อรัง อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และจำเป็นต้องเสริมธาตุเหล็ก
* การฉีดวิตามินบี 12: โรคโครห์นทำให้เกิดการขาดวิตามินบี 12 ดังนั้นผู้ป่วยจึงอาจได้รับการกำหนดให้ฉีดยาเพื่อช่วยป้องกันโรคโลหิตจาง ส่งเสริมการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติ และมีความจำเป็นต่อการทำงานของเส้นประสาท
* อาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดี
ป้องกัน
บางครั้งผู้คนอาจรู้สึกหมดหนทางเมื่อต้องเผชิญกับโรคโครห์น การเปลี่ยนแปลงด้านโภชนาการและวิถีชีวิตสามารถช่วยควบคุมอาการของโรคและยืดระยะเวลาการเกิดโรคได้
- อาหาร
ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าสิ่งที่คนๆ หนึ่งกินทำให้เกิดโรคโครห์น แต่อาหารและเครื่องดื่มบางอย่างสามารถทำให้สัญญาณและอาการของโรคแย่ลงได้ ต่อไปนี้เป็นข้อเสนอแนะบางประการที่อาจได้ผล:
* จำกัดการรับประทานผลิตภัณฑ์จากนม
* ลองรับประทานอาหารไขมันต่ำ
* การจำกัดการรับประทานใยอาหาร เช่น ผลไม้สด ผักสด และธัญพืชไม่ขัดสี อาจทำให้อาการของโรคแย่ลงได้ หากผลไม้และผักสดทำให้คุณไม่สบายตัว ลองนึ่ง อบ หรือตุ๋นดู
* หลีกเลี่ยงอาหารประเภทเผ็ดร้อน แอลกอฮอล์ และคาเฟอีน เพราะอาจทำให้อาการต่างๆ แย่ลงได้
* รับประทานอาหารมื้อเล็กบ่อยครั้ง
* ดื่มน้ำให้มาก: พยายามดื่มน้ำให้มากทุกวัน น้ำดีที่สุด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนจะไปกระตุ้นลำไส้และทำให้เกิดอาการท้องเสียมากขึ้น ในขณะที่เครื่องดื่มอัดลมมักผลิตก๊าซซึ่งทำให้เกิดอาการท้องอืด
- พิจารณาการทานวิตามินรวม เนื่องจากโรคโครห์นขัดขวางความสามารถในการดูดซึมสารอาหาร การรับประทานอาหารของคุณจึงอาจจำกัดได้ ดังนั้นการเสริมวิตามินและแร่ธาตุรวมจึงมักมีประโยชน์และมีประสิทธิผล อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานวิตามินหรืออาหารเสริมใดๆ
- เลิกสูบบุหรี่:
* การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคโครห์น เมื่อคุณเป็นโรคนี้แล้ว การสูบบุหรี่สามารถทำให้โรคแย่ลงได้ ผู้ป่วยโรคโครห์นที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นโรคซ้ำ ต้องใช้ยามากขึ้น และต้องเข้ารับการผ่าตัดซ้ำ
* การเลิกสูบบุหรี่สามารถปรับปรุงสุขภาพระบบย่อยอาหารโดยรวมได้และยังมีประโยชน์ต่อสุขภาพอื่นๆ อีกมากมาย
- การจัดการความเครียด:
แม้ว่าความเครียดจะไม่ทำให้เกิดโรคโครห์น แต่ก็สามารถทำให้อาการและสัญญาณแย่ลงได้ แม้ว่าจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงความเครียดได้เสมอไป แต่ผู้คนสามารถเรียนรู้วิธีจัดการความเครียดได้ เช่น:
* ออกกำลังกาย
* ไบโอฟีดแบค
* ผ่อนคลายและฝึกหายใจเป็นประจำ
อเมริกา อิตาลี
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)