7월1일부터 건강보험 진료·검사 환자 혜택 확대

BHYT - Ảnh 1. — 건강보험을 이용해 검진과 치료를 받는 사람들 - 사진: 하권

3월 27일, 건강보험법의 신규 규정을 시행하고 법률의 여러 조항 시행을 지침으로 하는 법령안에 대한 의견을 수렴하는 회의에서 연설한 보건부 차관 쩐 반 투안은 개정된 건강보험법이 정책을 완성하고 건강보험 가입자의 권리를 보장하는 데 있어 전환점이라고 평가했습니다.

참가자의 혜택을 증가시키세요

특히 이 법률은 도별 행정경계를 구별하지 않고 건강보험 진료·검사 시행 시 건강보험 급여수준을 규정하고 있습니다. 환자는 전국적으로 1차 의료를 받을 경우 100%의 혜택을 받습니다.

전국 기초 수준의 입원 진료를 받을 경우 100% 혜택을 누리고, 2025년 1월 1일(지역 단위로 결정)까지 기초·전문 의료기관에서 진료를 받을 경우 100% 혜택을 누리세요.

"특히, 희귀 질환, 중증 질환의 경우 환자를 전문 의료 시설로 직접 이송합니다."라고 Thuan 씨는 말했습니다.

보건부 건강보험국의 수석 전문가인 도안 꾸옥 단(Doan Quoc Dan) 씨는 이 법이 기초 수준에서 외래 의료 혜택의 요율을 확대한다고 덧붙였습니다. 현재 기초 의료기관(100점 만점 기준 50점 미만)에서 외래 진료를 받을 경우 급여의 100%가 보장됩니다.

2026년 7월 1일까지 기초의료기관에서 외래진료를 받는 경우(50점에서 70점 미만) 현재는 지급하지 않지만, 이전에는 지방 및 중앙 병원에서 국민에게 혜택의 50%를 지급했습니다.

이전에 보건부는 최종 단계로 직접 이송되는 희귀하고 심각한 질병 목록을 안내하는 회람도 발행했습니다. 전문 의료 기관으로 직접 이송되는 질병 목록을 시행한 지 3개월 만에, 보건부 건강보험국장인 Tran Thi Trang 여사는 이 정책이 국민과 관련 기관으로부터 주목을 받았다고 말했습니다.

"이 정책은 긍정적인 인도주의적 가치를 가져올 뿐만 아니라 사람들의 행정 절차를 줄여줍니다. 사람들이 의료 시설에 빠르고 평등하고 공평하게 접근할 수 있도록 도와줍니다. 하지만 이 정책은 방금 시행에 들어갔기 때문에 처음에는 여전히 어려움이 있습니다.

또한, 환자들이 적절한 치료를 받을 수 있도록 상위 단계로 승격될 "적격"한 일부 질병을 추가하거나, 기본 수준에서 치료할 수 있는 질병을 제거하는 것도 검토하고 있습니다. 시행 과정에서 보건부는 사람들과 의료 시설의 질문을 계속 경청하고 답변하여 신속하게 해결하고 환자의 권리를 보장하고 있습니다."라고 Trang 씨가 말했습니다.

1차 의료기관의 건강검진 비율이 감소하고 있는데, 걱정할 만한 일일까요?

베트남 사회보장청 건강보험 정책 시행부장인 Duong Tuan Duc 씨는 국민과 의료기관의 건강보험 가입률이 증가하고 있다고 말했습니다.

2024년 통계에 따르면 전국에는 약 1만 개의 의료소가 있을 것으로 예상된다. 1,300개의 진료소 건강보험에 등록된 전문병원은 437개, 종합병원은 1,119개입니다. 그 중에서도 공공이 아닌 기관에서 건강보험에 가입하는 사례가 꾸준히 늘어나고 있습니다. 2018년에는 의료시설이 647개 있었고, 2024년에는 1,132개로 늘어날 전망입니다.

Duc 씨는 현재 공공 및 비공공 의료 시설의 개발 수준이 국민의 의료 요구를 충족하고 있다고 평가했습니다. 특히, 전국의 1차 의료 시설을 망라한 보건소 네트워크가 중요합니다.

하지만 Duc 씨는 또한 지방자치단체 단위에서 검진 및 치료율이 감소하는 것에 대해 우려를 표명했습니다. "우리는 95%의 보건소에서 일부 비전염성 질환을 예방, 관리 및 치료하기 위해 노력하고 있습니다. 2030년까지 건강보험 가입률은 인구의 95%를 넘을 것입니다. 기초 건강 시설에서 1차 의료 서비스를 이용하는 사람의 95% 이상이 건강보험에 가입하게 될 것이지만, 실제로 보건소에서의 검진 및 치료율은 감소하고 있습니다." Duc 씨가 이 문제를 제기했습니다.

2022년 자치단체 단위의 진료 및 검진 방문 건수는 14.6%를 차지합니다. 2023년은 13.65%이고 2024년은 12.7%입니다. 건강보험료 납부율도 2022년 1.74%에서 2023년 1.66%, 2024년 1.5%로 감소한다.

Duc 씨에 따르면, 검진 및 치료 라인 확대와 초기 단계(라인 밖)에서 공제금 면제는 사람들이 1차 의료를 선택하지 않는 이유입니다. 사람들이 처음 병원에 가서 진찰을 받고 치료를 받을 수 있도록 계산하는 것이 필요합니다.

이 문제에 대해, Tran Thi Trang 여사는 보건소를 포함한 1차 의료의 기능은 검진과 치료뿐만 아니라 예방, 식품 안전, 예방 접종, 커뮤니케이션 및 교육도 포함한다고 설명했습니다.

"보건 시스템은 기초 건강 부문의 역량에 따라 국민의 요구를 충족해야 하며, 건강 보험 가입자의 권리를 보장해야 합니다. 기초 건강 부문을 강화하는 것은 사람들이 지역 보건소에서 검진과 치료를 받도록 유치하는 데만 초점을 맞추는 것이 아니라 동기적 솔루션을 구현해야 합니다." Ms. Trang은 검진과 치료 확대는 행정 절차를 줄이고 사람들이 적절한 전문 지식과 기술을 통해 의료 서비스를 받을 수 있도록 돕는 것을 목표로 한다고 덧붙였습니다.

학생 건강보험료 50% 지원 제안

이 초안 법령의 새로운 요점은 보건부가 1학년부터 12학년까지 고등학생의 건강보험 기여금 지원 수준을 국가 예산에서 최소 50%(현재 30%)로 늘리겠다고 제안한다는 것입니다.

보건부 건강보험국 부국장인 Vu Nu Anh 여사는 이 제안에 대해 더 자세히 설명하면서, 건강보험국에서는 학생들이 가족과 함께 참여할 때의 할인 수준보다 학생들에 대한 지원 수준이 낮다는 의견을 많이 접수했다고 말했습니다.

"가구별로 건강보험료를 지불하는 경우, 학생들은 현재 30% 지원보다 더 많은 지원을 받을 수 있습니다. 따라서 보건부는 혜택을 보장하기 위해 지원 수준을 최소 50%로 늘릴 것을 제안합니다.

이 지원 수준은 1학년부터 12학년까지의 고등학생에게 적용되는 반면, 대학생에게는 여전히 동일한 30% 지원 수준이 적용됩니다. 정책 영향 평가에 따르면, 예산은 고등학생 건강 보험료 지불을 지원하기 위해 약 3,7000억 VND를 지출할 것입니다."라고 Anh 씨가 말했습니다.

솜틀

출처: https://tuoitre.vn/tu-ngay-1-7-kham-chua-benh-voi-bao-hiem-y-te-nguoi-benh-them-nhieu-quyen-loi-20250327220550784.htm