심장판막질환의 급격한 증가

판막성 심장 질환은 급속히 증가하고 있으며 심혈관계 사망의 흔한 원인입니다.

심장판막 폐쇄부전증 환자의 경우, 시기적절한 치료는 심방세동, 심부전, 혈전, 심장내막염, 비정상적 심장 박동, 뇌졸중 및 사망과 같은 위험한 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

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의사에 따르면 심장에는 승모판, 삼첨판, 대동맥판, 폐동맥판 등 4개의 판막이 있습니다. 심장 판막은 혈액이 한 방향으로 흐르도록 합니다. 판막 역류증이 있는 사람의 경우 혈액은 반대 방향으로 흐릅니다.

승모판은 좌심방에서 좌심실로 혈류를 유도하고 좌심실에서 좌심방으로 역류하는 것을 방지하는 기능을 합니다. 승모판이 역류하면 수축기 동안 혈액이 좌심실에서 좌심방으로 거꾸로 흐릅니다. 제대로 닫히지 않고 열리지 않는 심장 판막의 기능 장애는 심장이 신체로 혈액을 공급하는 능력에 영향을 미칩니다. 그러므로 심장 판막은 매우 중요한 역할을 한다.

일반적인 심장 판막 질환에는 다음이 포함됩니다. 판막 협착증 또는 판막 역류증. 환자의 나이가 많을수록 심장 판막 역류나 판막 질환의 위험이 높아집니다.

대동맥 질환의 경우, 나이가 들수록 대동맥이 더 확장되어 판막 역류가 발생합니다. 심장 판막 역류의 가능한 원인으로는 다음이 있습니다: 변성 판막, 감염성 심장내막염, 유전 등.

환자에게 증상이 없는 경우, 정기 건강 검진 중에 심장초음파검사를 실시합니다. 검사 결과 승모판이나 대동맥판 폐쇄부전증이 ¼ 또는 2/4인 경우에는 의학적 치료가 필요합니다.

하지만 그 전에, 의사는 판막 역류의 원인을 알아낼 것입니다. 약물 치료를 받는 경우에도 환자는 매년 또는 6개월마다 모니터링을 받아야 하며 피곤하거나 호흡이 가빠지거나 운동 시 심박수가 빨라질 때도 검사를 받아야 합니다.

심장판막 역류는 일반적인 건강 검진만 받는 환자에게서도 발견될 수 있으며, 증상이 없고 초음파 검사에서 우연히 심장판막 역류가 발견되는 경우도 있습니다.

4개의 심장 판막 중 하나에서 심하게 누출이 발생하면 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다: 운동 능력 감소, 피로, 흉통, 불안, 심장 박동수 증가, 현기증, 실신... 이는 심장 판막 질환의 일반적인 징후입니다.

심각한 심장판막 역류증이 있는 환자를 즉시 ​​발견하지 못하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

심부전, 좌심실 박출률 감소, 우심실 기능 부전. 부정맥은 위험하며 삶의 질을 떨어뜨리고 사망률을 증가시킵니다.

구강을 통한 감염의 위험은 박테리아가 혈액을 통해 손상된 심장강으로 침입하여 감염성 심내막염의 합병증을 일으킬 수 있다는 것입니다. 이는 뇌졸중이나 장기 내 모든 모세혈관의 색전으로 이어질 수 있습니다. 환자는 패혈성 쇼크를 겪어 사망할 수도 있습니다.

호치민시 땀안 종합병원 심혈관센터의 쩐특캉 선생님에 따르면, 심장판막 수술은 기본적으로 여전히 개심술입니다.

즉, 수술 중에는 심장 박동이 멈추고 환자의 혈액 순환은 체외 심폐기를 통해 공급됩니다. 현재의 개심술에서는 심장 판막 질환을 치료하기 위해 외과의가 피부를 통해 하나 이상의 병든 심장 판막을 수리하거나 교체할 수 있습니다.

최소 침습 기술, 즉 오른쪽 가슴에 작은 절개를 통한 수술과 최소 침습 TV 지원 시스템을 결합한 수술은 점점 더 많은 관심을 받고 있으며, 특히 승모판 질환에서 더 널리 사용되고 있습니다.

그러나 모든 판막성 심장 질환을 침습적 기술로 치료할 수 있는 것은 아닙니다. 개방 수술을 할 때와 침습 수술을 할 때를 선택하려면 많은 요소를 고려해야 합니다.

예를 들어, 하나의 판막에 대한 수술인지 여러 개의 판막에 대한 수술인지, 승모판 수술과 관상동맥 질환이 동반되는지 여부, 환자의 대동맥이 확장되었는지 여부, 환자의 가슴이 이전에 고정되었는지 여부, 환자가 비만인지 여부, 심부전이 너무 심한지 여부, 대동맥과 장골 동맥, 양쪽 하지의 동맥이 병적인지 여부입니다.

침습적 기술에서는 환자를 두개대동맥을 통한 체외순환에 놓아야 합니다. 따라서 수술 방법을 선택하기 전에 외과의는 환자를 검사하고 평가해야 하며, 해당 방법의 장점에 대해 환자와 직접 논의해야 합니다.

최소 침습적 기술의 경우, 개방 수술과 마찬가지로 많은 장점과 안전성이 있습니다. 뛰어난 장점으로는 통증이 적고, 수술 흉터가 짧으며, 환자가 흉골 중앙을 따라 수술을 받을 필요가 없어 회복 시간이 더 빠르다는 점이 있습니다. 동시에 수술 부위와 관련된 합병증, 특히 출혈이나 감염의 위험도 낮아집니다. 결과적으로 병원에 머무는 기간이 짧아지고 비용도 낮아집니다.

이는 초음파 유도 마취 기술입니다. 마취과 의사는 기립근(환자 척추 양쪽에 있는 근육) 사이의 공간에 카테터(작은 튜브)를 삽입합니다. 주사기 시스템과 자동 펌프가 장착된 카테터.

심장 펌프의 경우, 의사는 프로토콜에 따라 특정 용량의 약물을 미리 혼합하고, 마취제는 수술 후 48~72시간 이내에 방출됩니다. 마취제는 척추기립근의 평평한 표면과 척추기립근의 신경 뿌리를 관통하여 척수 흉터 뿔을 통과하는 중추 신경 신호를 차단합니다. 이를 통해 환자의 통증을 줄이는 데 도움을 줍니다.

Khang 박사에 따르면, 이 방법은 수술 후 통증을 매우 효과적으로 완화시켜줍니다. 이전에는 심장흉부수술 후 통증 완화를 위해 정맥 주사 모르핀 제제를 사용하는 경우가 많았습니다.

복용량이 높으면 모르핀은 호흡 저하, 소변 정체 합병증, 구토를 유발하고, 심지어 과탄산혈증이 있는 일부 환자는 모르핀에 의존하고 중독되기도 합니다. 척추기립근 평면 차단 기술은 수술 후 모르핀 복용량을 줄이는 데 도움이 되며, 따라서 모르핀 관련 합병증을 감소시킵니다.

하노이 땀안 종합병원 심장과 부장인 응우옌 덕 훙 박사에 따르면, 모든 병변이 경피적 수술에 적합한 것은 아닙니다.

따라서 경피적 판막 수리 또는 교체 수술을 시행하기 전에 환자를 검사하고, 테스트를 실시하고, 철저한 비침습적 검사를 거쳐 해부학적 무결성을 확인해야 합니다. 판막 역류가 적합한 경우에는 경피적 판막 수술이 수행될 수 있습니다.

폐동맥판막 역류 등 다른 판막 역류의 경우, 선천적 개심수술이나 자연적 역류로 인해 폐동맥판막 역류가 발생한 경우 경피적 폐동맥판막 교체술을 시행할 수 있습니다.

또는 삼첨판 역류증은 피부를 통해 치료하거나 교체할 수 있습니다. 경피적 판막 교체술과 다른 기술의 차이점은 구체적으로 기술의 접근 경로에 있습니다.

경피적 판막 교체 수술은 허벅지 혈관에 접근할 수 있는 방법을 만듭니다. 이 접근 지점을 통해 승모판, 폐동맥판, 삼첨판과 같은 특정 심장 챔버에 기구가 삽입됩니다.

이 방법은 침습성이 최소이므로 환자의 빠른 회복에 도움이 되고 출혈과 감염을 줄입니다. 그러나 환자와 상의하고 조언하기로 결정하기에 앞서, 이 해결책이 환자에게 적합한지 여부를 신중하게 평가하는 것이 필요합니다.

출처: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html