투두 병원과 초레이 병원의 의사들은 심각한 심방세동(심방세동)을 앓고 있는 산모 D.TT(36세, 빈즈엉 투안안 거주)의 어머니와 아이의 생명을 구하기 위해 제왕절개 전후에 7차례 전기 충격을 가했습니다.
3월 10일, 투두 병원 마취 및 소생과장인 전문의 타오 투안 키엣은 두 병원의 팀이 협력하여 심방세동, 심방 세동, 심부전, 분만 주변 심근병(발작성 상실성 빈맥 제외)을 포함한 복잡한 심장병 환자에 대한 제왕 절개 수술을 성공적으로 수행하여 체중 2,600g의 건강한 여아를 출산할 수 있었다고 밝혔습니다.
병력에 따르면 T 씨는 2019년에 한 번 자연분만을 했습니다. 이번에는 자연스럽게 임신을 했고, 예정대로 지역 병원에서 여러 차례 산전 검진을 받았습니다. 처음 3개월 동안은 고위험 NIPT 선별검사를 시행하였고, 그 후 양수천자술을 시행하였는데, 그 결과 정상 염색체 결과가 나왔습니다. 임신 32주와 36주가 다 되어갈 무렵, T. 씨는 정기 임신 검진을 받았고 맥박은 분당 177~179회로 기록되었습니다. 그래도 숨가쁨이나 피곤함은 느껴지지 않았습니다. 주의 깊게 관찰한 후에야 T. 씨는 약간의 심계항진을 느꼈습니다. 산부인과 의사는 T씨에게 3차 의료기관의 심장내과 의사를 만나보라고 권했습니다.
3월 3일 아침, 초레이 병원에서 의사는 T. 씨가 상실성 빈맥, 3/4 승모판 폐쇄 부전, 심낭 삼출, 좌심실 부전, 심방 세동-심방 조동-분만 주변 심근병증을 앓고 있다고 기록했습니다. T 여사는 심박수를 안정시키기 위해 심장약을 투여받았고, 임신을 종료하기 위해 투두 병원에 입원하라는 권고를 받았습니다.
투두 병원 마취과와 초레이 병원 부정맥 전문의의 상담 후, T. 씨는 빈맥을 멈추기 위해 정맥 주사 약물을 투여받았지만 10분 후에도 결과가 없었습니다. 주사 중 심전도에서 일과성 방실 차단과 약간의 혈압 감소가 나타났습니다. 그래서 의사들은 즉시 전기 충격을 가하기로 결정했습니다.
제왕절개 전후 전기충격
즉시 제세동기와 필요한 보조 약물이 준비되었습니다. 연구팀은 마취제를 주입한 후 단상 전기충격기와 100J의 에너지 레벨로 전기충격을 가했다. 10분이 지나도 상황이 호전되지 않자, 의사들은 150J의 더 높은 에너지 레벨로 두 번째 전기 충격을 주기로 결정했습니다. 10분 후에도 면밀히 모니터링을 했는데, 맥박은 여전히 분당 184회, 혈압은 110/84 mmHg였습니다. 의사들은 즉시 상의한 후 200J의 더 높은 에너지 레벨로 세 번째 전기 충격을 주기로 결정했습니다.
10분 주기마다 의사들은 심박수 모니터에 변화가 없는 것을 보고 긴장한 표정으로 서로를 바라보다가 환자에게 300J의 에너지 수준으로 네 번째 전기 충격을 가하기로 했지만 여전히 효과가 없었고, 마지막으로 환자에게 기계의 최대 에너지 수준인 360J로 다섯 번째 전기 충격을 가했지만 여전히 효과가 없었습니다.
치료에 반응하지 않아 T 여사의 상태가 심각해지자, 우리는 초레이 병원의 의사들과 광범위하게 협의하여 응급 제왕 절개 수술을 조정했습니다.
T. 씨는 경막외 마취를 받고 성공적으로 제왕 절개 수술을 받았습니다.
"T 씨와 같은 복잡한 심장 질환에 직면하여 제왕 절개를 시행하는 경우 어떤 방법이 가장 적합한지 고려하는 것은 매우 어렵습니다. 전신 마취를 선택하면 수술 후 회복 기간이 매우 복잡해지고 국소 마취를 선택하면 호흡과 순환을 잘 조절하기 어려울 것입니다. 의사들은 신중하게 고려한 후 제왕 절개에 경막외 마취를 시행하기로 결정했습니다."라고 Kiet 박사는 말했습니다.
수술은 3월 3일 오후 6시에 이루어졌고, 10분 만에 체중 2,600그램의 건강한 여자 아기가 태어났습니다. 아기는 큰 소리로 울었고, 피부와 점막은 분홍색이었습니다. 수술 전과 수술 중에 의사는 부정맥과 심부전을 조절하기 위해 여러 유형의 약물을 사용해야 합니다. 마침내 1시간 만에 임시 수술이 안전하게 끝났습니다.
T 씨를 중환자실로 옮긴 후에도 맥박이 여전히 빨라서 의사들은 여섯 번째 전기 충격을 주기로 했습니다. 하지만 10분이 지나도 결과는 여전히 나아지지 않았습니다. 의사들은 용기를 내어 그에게 일곱 번째 전기 충격을 가하기로 했습니다. 에너지 레벨은 200J였습니다. 10분 후 맥박수는 160회/분으로 감소했습니다. 결과는 예상과 달랐지만 의사들은 전기 충격을 중단하고 약물로 맥박을 계속 조절하기로 결정했습니다.
환자는 소생실에서 의사들에 의해 전기 충격을 받았습니다.
어머니의 심장병에 대한 고주파 절제술
수술 후 1일째, 환자의 전반적인 상태는 좋아졌고, 수술 상처는 건조해졌으며, 통증도 그다지 심하지 않았습니다. 맥박이 점차 120-130회/분으로 감소하였고, 그녀는 훨씬 건강해졌으며, 먹고 마실 수 있었고, 산부인과적 상태도 안정적이었기 때문에 의사들은 T 씨를 초레이 병원 부정맥과로 전원하여 고주파 심전도 검사를 통한 치료를 계속하기로 결정했습니다. 부정맥 초점을 찾기 위해 의사는 심장 챔버의 3D 해부학적-전기적 재구성을 수행하여 좌측 상폐정맥이 흘러드는 좌심방의 전벽에서 부정맥 초점을 정확하게 감지합니다. 그런 다음, 의사는 무선 주파수를 이용해 화상을 입히고 전도를 차단하는 흉터를 만듭니다.
수술 후 T 씨의 건강은 안정되었고, 분당 80~90회의 정상 심박수로 돌아왔습니다. 의사들은 T 씨의 심박수가 많은 사람들의 심박수와 같은 정상적인 생리학적 수준으로 돌아온 것을 매우 기뻐했습니다. 24~48시간의 안정적인 수술 후, T. 씨는 수술 후 모니터링을 위해 1~2일간 투두 병원으로 다시 이송되고, 조만간 아기를 데리고 퇴원할 예정입니다.
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출처: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm
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