남자, 2년 동안 앉아서 잔다

루옌 씨(57세, 호치민시)는 매일 밤 산성 역류증에 시달렸고 2년 동안 앉아서 잤습니다. 의사는 그에게 식도이완불능증이라는 진단을 내렸고, 식도가 정상보다 3배 더 확장되었습니다.

3월 5일, 호치민시 땀안 종합병원 내시경 및 위장내시경 수술 센터장인 도 민 훙 박사는 루옌 씨가 먹고 마실 수 없어 지친 상태로 응급실에 입원했다고 밝혔습니다.

주관성으로 인한 중병

검진 결과, 의사는 급성 장염 외에도 이완불능증이 있는 것을 발견했습니다. 이는 식도가 음식을 위장까지 밀어 넣을 수 없고, 식도 괄약근이 완전히 열리지 않아 음식이 식도에 정체되는 일종의 기능 장애입니다.

병력 조사 결과, 루옌 씨는 수년간 삼키기 곤란증, 가슴 답답함, 메스꺼움, 위식도 역류증으로 고생해 왔습니다. 지난 2년 동안 그의 역류 증상이 심해져 역류 발작을 예방하기 위해 앉아서 잠을 자야 했습니다.

민훙 박사(화면 근처)가 소화내시경 수술을 진행하고 있습니다.

조영제를 사용한 식도위 X선 검사 결과, 루옌 씨의 식도는 정상보다 3배 더 확장되어 있었고(직경 4-5cm), 식도 하단 1/3이 부리 모양(식도의 이 부분이 좁아졌음을 나타냄)이었습니다. 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)에서 식도 수종과 심장부에 여러 개의 작은 림프절이 있는 것으로 나타났습니다. 식도 운동 장애를 의심한 의사는 램 씨에게 고해상도 식도 운동 압력 측정법(HRM) 검사를 지시했습니다. 진단 결과에 따라 의사는 루옌 씨가 2형 아칼라시아를 앓고 있다고 결론지었습니다.

"환자는 식사와 수면 부족으로 인해 체중이 많이 줄었지만 주관적으로는 역류 질환이 점차 사라질 것이라고 생각했기 때문에 병원에 가지 않았습니다."라고 민 훙 박사는 말했습니다.

이러한 증상은 다른 운동 장애와 쉽게 혼동될 수 있습니다.

루옌 씨는 경구내시경 근절개술(POEM) 방법을 사용하여 식도 하부 괄약근을 절단하는 수술이 지시되었습니다. 이 방법은 많은 장점이 있으며, 최소한의 침습으로 효과가 오래 지속되고 흉터도 남지 않습니다. 이 환자는 이전에 안정형 위염으로 치료를 받았습니다.

마취 후, 의사는 광범위 식도내시경 검사를 실시합니다. 그런 다음 칼을 이용해 식도 점막을 불로 태워 식도-위 접합부까지 물속에서 꺼냅니다. 동시에 식도 중부에서 위의 머리 부분까지 점막하 공간과 근육층을 형성하고 식도-분문 접합부에서 괄약근 절제술을 시행한다(식도는 6cm, 위는 2cm 절개). 마지막으로 의사는 혈관을 고정하는 클립을 이용해 점막 구멍을 닫습니다.

수술 1일 후, 루옌 씨의 건강 상태는 안정되었고, 물을 마실 수 있었으며, 병원에서 퇴원했습니다. 환자는 첫째 주 동안 액체 음식을 섭취하도록 지시받고, 그 후 점차적으로 더 진한 음식으로 전환합니다.

민훙 박사는 아칼라시아가 드문 질환이며 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았다고 말했습니다. 이러한 증상은 다른 운동 장애와 쉽게 혼동되어 잘못된 진단이나 지연으로 이어질 수 있습니다. 이 질병은 음식이 식도에 오랫동안 정체되어 식도 궤양, 구토로 인한 흡인성 폐렴, 만성 염증 부위에 암이 생기고, 질식과 먹거나 마실 수 없음으로 인한 신체적 약화가 발생할 수 있습니다.

민훙 박사는 삼키기 어려움, 음식물 질식, 구토, 흉골 뒤쪽의 흉통, 속쓰림, 체중 감소 등의 증상이 나타나면 환자는 정확한 진단과 시기적절한 치료를 위해 평판이 좋은 의료 시설과 전문 장비를 갖춘 병원을 찾아야 한다고 조언합니다.

출처: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm