ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងការវះកាត់ខួរក្បាលភ្ញាក់

ទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ខួរក្បាលភ្ញាក់ដឹងខ្លួន អ្វីដែលពិបាកបំផុតសម្រាប់ក្រុមចាក់ថ្នាំសណ្តំ គឺត្រូវគ្រប់គ្រងសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់អ្នកជំងឺ និងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺភ្ញាក់បានគ្រប់គ្រាន់ដោយមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។

កាលពីថ្ងៃទី 26 ខែសីហា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត CKII Luu Kinh Khuong ប្រធាននាយកដ្ឋានថ្នាំស្ពឹក និងសង្គ្រោះដែលធ្វើការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដោយផ្ទាល់លើអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់ខួរក្បាលកាលពីមួយសប្តាហ៍មុនបាននិយាយខាងលើដោយបន្ថែមថា "នេះគឺជាការវះកាត់ដែលទាមទារបច្ចេកទេសខ្ពស់"។

អ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ភ្ញាក់គឺលោក ង៉ុក (អាយុ ៤២ ឆ្នាំ រស់នៅក្នុងទីក្រុង Binh Duong) ដែលស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយសារដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេង។ យោងតាមលោក Master, Doctor, CK2 Chu Tan Si ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃប្រសាទ មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ទីក្រុងហូជីមិញ លទ្ធផល CT scan នៃខួរក្បាលបានបង្ហាញពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅអឌ្ឍគោលខាងស្តាំ។ សម្ពាធឈាមនៅពេលចូលរៀនគឺខ្ពស់ (170/110 mmHg) ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការពិគ្រោះយោបល់បន្ទាន់ កែតម្រូវសម្ពាធឈាមឱ្យដល់កម្រិតដែលអាចអនុញ្ញាតបាន និងបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់ខួរក្បាលដំបូងដោយប្រើមនុស្សយន្តឆ្លាតវៃសិប្បនិម្មិត (AI)។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ស៊ី បានមានប្រសាសន៍ថា “ការវះកាត់ភ្ញាក់ពីដំណេកសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលនៅពេលដែលអ្នកជំងឺនៅដឹងខ្លួននៅឡើយ អាចទំនាក់ទំនង និងធ្វើចលនាបានគឺពិបាកជាងការវះកាត់បែបបុរាណក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ជាការតបស្នង វេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃ និងគ្រប់គ្រងមុខងារសរសៃប្រសាទ ម៉ូទ័រ និងភាសាបានប្រសើរជាងមុន អំឡុងពេល និងភ្លាមៗក្រោយការវះកាត់។

គ្រូពេទ្យពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំងឺង៉ុក។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh — គ្រូពេទ្យពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំងឺង៉ុក។ រូបភាព *៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh*

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ឃួង ឃួង មានប្រសាសន៍ថា ការលំបាកគឺការចាក់ថ្នាំស្ពឹកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងបច្ចេកទេសដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺភ្ញាក់គ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែនៅតែមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់ខួរក្បាល។ គោលបំណងគឺដើម្បីធានាថាអ្នកជំងឺនៅស្ងៀម និងសហការពេញមួយការវះកាត់ ជៀសវាងការរំជើបរំជួល ចលនា និងការប្រកាច់ ដែលអាចនាំអោយមានការហើមខួរក្បាល និងរបួសឆ្អឹងខ្នងដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ កម្រិតថ្នាំស្ពឹកត្រូវតែគណនាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងកែតម្រូវដោយភាពបត់បែនទៅតាមតម្រូវការនៃការវះកាត់ និងវឌ្ឍនភាព និងប្រតិកម្មជាក់ស្តែងរបស់អ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺក៏មានកម្រិតថ្នាំស្ពឹករបស់ពួកគេដែលត្រូវបានកែសម្រួលដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង ការដកដង្ហើម សម្ពាធឈាម និង SpO2 ។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើឧបករណ៍ Entropy ដើម្បីតាមដានជម្រៅនៃការ sedation នៅពេលដែលចាំបាច់ត្រូវដាក់អ្នកជំងឺឱ្យគេង ដើម្បីជៀសវាងការគេងជ្រៅ ដែលនាំឱ្យមានការរារាំងការឆ្លុះនៃផ្លូវដង្ហើម និងផ្លូវដង្ហើម ការ hypoxia និង ការគាំងបេះដូង។

ជាដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការចាក់ថ្នាំស្ពឹកលើស្បែកក្បាលទាំងមូលរបស់អ្នកជំងឺ ដោយប្រើម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងរារាំងសាខាសរសៃប្រសាទចំនួន 12 ដែលគ្រប់គ្រងតំបន់ក្បាល។ ពេលកាត់ស្បែកក្បាល អ្នកជំងឺនៅតែដឹងខ្លួន និងអាចនិយាយបាន។ នៅពេលរៀបចំខួងលលាដ៍ក្បាល និងបើក dura mater គ្រូពេទ្យចាក់ថ្នាំស្ពឹកបន្ថែមថ្នាំដើម្បីជួយអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ស្ងប់ និង "comatose" គ្រប់គ្រាន់ ដោយមិនរលាក ឬឈឺចាប់។

ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកមានប្រសិទ្ធភាពតែនៅក្នុងតំបន់ស្បែកក្បាលប៉ុណ្ណោះ ខណៈពេលដែលលលាដ៍ក្បាលរបស់អ្នកជំងឺ និង dura mater មានអ្នកទទួលការឈឺចាប់ជាច្រើន។ បន្ទាប់មក ក្រុមការងារបានកែសម្រួលថ្នាំដើម្បីរក្សាអ្នកជំងឺឱ្យភ្ញាក់ និងអាចធ្វើអន្តរកម្មខណៈពេលដែល hematoma ត្រូវបានដកចេញ។

វេជ្ជបណ្ឌិត ឃួង (អាវពណ៌បៃតងចាស់) តាមដានការវះកាត់ និងប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលវះកាត់ភ្ញាក់។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh — វេជ្ជបណ្ឌិត ឃួង (អាវពណ៌បៃតងចាស់) តាមដានការវះកាត់ និងប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលវះកាត់ភ្ញាក់។ រូបភាព៖ *មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh*

ដើម្បីធានាបាននូវភាពជោគជ័យ មុននឹងធ្វើការវះកាត់ជាក់ស្តែង ក្រុមវះកាត់បានក្លែងធ្វើនៅលើកុំព្យូទ័រ ដើម្បីជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តប្រកបដោយសុវត្ថិភាព ដើម្បីយក hematoma ចេញ ជៀសវាងការប៉ះទង្គិចដែលបំផ្លាញបណ្តុំសរសៃសរសៃប្រសាទ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានស្កែនដោយ 3 Tesla MRI, DTI nerve fiber scandle bundle scan ហើយទិន្នន័យត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកម្មវិធីឯកទេសនៃមនុស្សយន្តវះកាត់ខួរក្បាល AI ដើម្បីវិភាគផ្លូវល្អបំផុតដើម្បីយក hematoma ចេញ។ មនុស្សយន្តនេះជួយឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវ hematoma សរសៃប្រសាទ និងជាលិកាខួរក្បាលដែលមានសុខភាពល្អនៅលើរូបភាព 3D ដូចគ្នា ដោយហេតុនេះជៀសវាងការខូចខាតដល់បណ្តុំសរសៃសរសៃប្រសាទ និងបន្សល់ទុកនូវផលវិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ឃួង បាននិយាយថា ការវះកាត់ពិតប្រាកដបានដើរតាមគន្លងនៃការវះកាត់ដូចគ្នាទៅនឹងការក្លែងធ្វើពីមុន។ អ្នកជំងឺផ្លាស់ទី និងនិយាយអំឡុងពេលវះកាត់ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចវាយតម្លៃមុខងារសរសៃប្រសាទ និងកម្រិតនៃអន្តរកម្ម។

បន្ទាប់ពី 30 នាទីវេជ្ជបណ្ឌិតបានយកចេញនូវកំណកឈាមទាំងអស់ប្រហែល 50 មីលីលីត្រ។ ជាលិកាខួរក្បាលជុំវិញ និងបណ្តុំសរសៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានរក្សាទុក។ អ្នកជំងឺមានការប្រុងប្រយ័ត្ន សុខភាពជាសះស្បើយ មានទំនាក់ទំនងល្អបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល៦ថ្ងៃ បន្តការព្យាបាលដោយរាងកាយដើម្បីកែលម្អជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

វេជ្ជបណ្ឌិត តាន់ ស៊ី ចុះសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺក្រោយការវះកាត់។ រូបថត៖ មន្ទីរពេទ្យផ្តល់ជូន — វេជ្ជបណ្ឌិត តាន់ ស៊ី ចុះសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺក្រោយការវះកាត់។ រូបថត៖ *មន្ទីរពេទ្យផ្តល់ជូន*

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត តាន់ ស៊ី បន្ថែមថា ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលយូរជាងនេះ បណ្តាលឱ្យហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល វាកាន់តែមានគ្រោះថ្នាក់។ បន្ថែមពីលើ hematoma ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកាន់កាប់ចន្លោះ និងការបង្រួមនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទ បន្ទាប់ពីការហូរឈាមខួរក្បាលត្រឹមតែ 4 ម៉ោង hematoma ចាប់ផ្តើមមានប្រតិកម្មរលាក ផលិតជាតិពុលកោសិកា បំផ្លាញកោសិកាខួរក្បាលជុំវិញ បំផ្លាញរបាំងឈាមខួរក្បាល និងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាខួរក្បាលដែលនៅសល់។

អ្នកជំងឺត្រូវការការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូង (ក្រោយមកមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាង)។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការស្វែងរកការថែទាំបន្ទាន់ក្នុងរយៈពេល 8 ម៉ោងដំបូងនៃសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ព្រោះបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល រាល់នាទីដែលឆ្លងកាត់ កោសិកាខួរក្បាលចំនួនពីរលានបានស្លាប់។ ការ hematoma ត្រូវបានដោះស្រាយកាន់តែឆាប់ ការខូចខាតកាន់តែតិច ហើយឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិត និងការជាសះស្បើយកាន់តែខ្ពស់។

សន្តិភាព

* ឈ្មោះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ

អ្នកអានសួរសំណួរសរសៃប្រសាទនៅទីនេះដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យឆ្លើយ

ប្រភពតំណ