疾病予防局（保健省）によると、2024年末から2025年初頭にかけて、南部の麻疹流行状況は同時期に比べて依然として増加の兆候を示している - 写真：THU HIEN
南部の病院の統計によると、麻疹で入院した子どもの最大90％がさまざまな理由で予防接種を受けていない。
人工呼吸器を装着した麻疹患者多数
トゥオイ・チェ氏によると、3月17日午前、ホーチミン市第一小児病院の感染症・神経科では、入院中の麻疹患者75人が治療中だった。この中には、人工呼吸器とCPAP（呼吸不全だがまだ呼吸が可能な患者に適用される持続陽圧呼吸療法）を必要とする重症患者約10人が含まれていた。外来診察・治療件数：1日20～30件。小児患者の最大90%はドンナイ省、ビンズオン省、ベンチェ省などの省から転送されます。
TPさん（39歳、ホーチミン市）は、6歳の子どもの全身に発疹があったため、病院に連れて行き診察を受けた。
Pさんは、子どもの熱が3日間続き、薬を買って飲ませたにもかかわらず熱が下がらなかったと話しました。 4日目、子供の熱が続き、全身に発疹が出ているのを見て、彼女は子供を病院に連れて行き、医師はすぐに子供を入院させました。
Pさんは、彼女の家族には3人の子供がいて、そのうちの一番上の子は10歳を超えているが、どの子供も麻疹の予防接種を受けていないと話した。理由は仕事が忙しくて、子供の予防接種の時期だったのに忘れてしまったからです。
第一小児病院の感染症・神経科主任であるドゥ・トゥアン・クイ医師は、トゥオイ・チェ氏に対し、同病院に入院した麻疹患者は全員合併症を呈しており、最も多かったのは肺炎（約80％）で、次いで腸炎、中耳炎、 血液感染症となっていると語った。
クイ医師によると、重症の麻疹患者が入院を必要とする主な理由は3つある。子どもが麻疹の予防接種を受けていない、子どもが予防接種を受ける年齢に達していないが他人から感染した、親が子どもに予防接種を受けさせない、である。
ホーチミン市疾病管理センターの報告によると、第10週（2月28日から3月6日）にホーチミン市内を住所とする麻疹症例が276件記録され、流行開始（2024年4月）から3月6日までの麻疹症例の総数は7,601件となった。第10週までに感染者数が多かった地区には、ビンチャン郡、ビンタン郡、トゥドゥック市などがある。
ドンナイ小児病院のトゥオイ・チェ氏の記録によると、同病院では50人以上の小児患者を診察・治療している。このうち、3 例は集中治療室の毒物対策部門で治療され、4 例は NCPAP (気道に持続的な陽圧をかけることで気道の開放を維持し、ガス交換を改善する方法) を、7 例は酸素を投与されました。
ハノイでは、国立小児病院の副院長カオ・ベト・トゥン氏によると、2024年11月から現在にかけて麻疹の症例が増加傾向にあるという。トン氏によると、麻疹の症例を管理する上での課題は、患者数の多さとトリアージの難しさだという。
一方、入院患者は多いものの、病室数は限られており、標準的な隔離室では限界がある。一方、患者と家族間のコミュニケーションをコントロールすることは困難です。病気の原因は人から人へと伝染する可能性があります。
董氏はまた、麻疹は増加し続けており、より複雑化しているため、病院は積極的に症例の検査、検出、隔離を行い、院内での曝露を管理する必要があると述べた。同時に、あらゆるレベルの医療施設間の監視、フィードバック、調整、サポートを強化します。上部のラインに過負荷をかけないようにしてください。
グラフィック: TAN DAT
麻疹ワクチン接種の加速
ドンナイ省疾病管理センターによると、麻疹の流行が続いている理由は、COVID-19の流行期間中に子供たちが十分なワクチン接種を受けていなかったことと、ワクチン供給の中断（2021～2023年）により「免疫ギャップ」が生じたためだという。こうした状況に直面し、ドンナイ省はコミュニティ免疫を確立するため、2024年9月から12月にかけて、麻疹の予防接種を2回受けていない1～10歳の子どもたちを対象に、12万7000回分の追加予防接種を実施しました。
2月24日、ドンナイ省は引き続き、同地域の6～9か月の乳幼児約9,700人を対象に麻疹予防接種キャンペーンを実施した。このキャンペーンにより、この年齢層の子供たちの約60%がワクチン接種を受けました。そのおかげで、麻疹の流行は徐々に「沈静化」しつつあります。
保健省疾病予防局長のホアン・ミン・ドゥック氏は、麻疹患者の大半は麻疹の予防接種を受けていないか、予防接種状況が不明である（95％以上を占める）と述べた。
ドゥック氏によると、麻疹の流行は全体的に減少傾向にあるが、止まったわけではなく、細心の注意を払う必要がある。特に少数民族が多く、医療サービスへのアクセスが困難で、麻疹の予防接種率が低い一部の山岳省では、全国の省市で麻疹が疑われる発疹性発熱の症例が引き続き多数記録されるだろう。
医療検査・治療管理局長のハ・アン・ドゥック氏によると、保健省と他の部局は、麻疹の症例を早期に発見し、治療効果を高めるために、麻疹の診断と治療に関する最新のガイドラインを策定した。
12 か月未満の小児における重篤な病気の進行に関する追加のリスク要因を含める。ワクチン接種を受けていない、または完全に接種を受けていない人々。 先天性または後天性の免疫不全症の人重篤な基礎疾患;重度の栄養失調;ビタミンA欠乏症と妊婦。
保健省は、麻疹を効果的に予防するため、近々、研修、専門指導、入院業務の検査・監督、治療ガイドラインの遵守、流行報告などを実施する予定だ。
同時に、病院の予防接種部門に指示し、院内外の予防接種の適応がある対象者への予防接種を増やす。 「特に病院で注射を受ける必要がある人たちにとって」とドゥック氏は強調した。
ワクチン接種キャンペーンは3月に完了
感染症、特に麻疹の複雑かつ予測不可能な展開に直面し、首相は各部隊に疾病予防の強化を要請する電報を発した。
首相は各部隊に対し、麻疹予防接種キャンペーンの実施を加速するよう要請した。ワクチン接種の進捗を加速し、3月に完了できるよう、十分な人材、資金、資材、設備、ワクチンを断固として確保します。
保健相ダオ・ホン・ラン氏も各省・市に対し、ワクチン接種率の低い地域を調査し、病気が広がらないよう追いつき接種や追いつき接種を実施するよう要請した。
麻疹は南部では依然として厄介な問題となっている。
3月17日、カントー小児病院感染症科長のフイン・フン・ドゥン医師は、同科では現在麻疹および麻疹疑いの患者112人を治療中であると述べた。これらのほとんどは1歳未満の子どもで、麻疹の予防接種を受けていないか、十分な量のワクチン接種を受けていません。前年同期に比べ、外来診察数、入院治療数ともに増加しました。
カントー疾病管理センターによると、麻疹の状況は2025年第1四半期も引き続き複雑になると予想されています。そのため、拡大予防接種プログラムでは、生後9か月の子供（1回目）への麻疹ワクチン接種プログラムを維持するほか、十分な接種を受けていない1～10歳のグループへの追いつき接種も実施されます。カントーCDCは、生後6～9か月の子供に麻疹・風疹のワクチン接種を行うためのワクチン供給元を要請することを提案しています。
ホーチミン市パスツール研究所の評価によれば、南部地域では依然として病気が複雑化している。パスツール研究所は、追加ワクチンの接種を継続するために地方自治体に検討を勧告しています。キャンペーンの有効性を評価するために、コミュニティのワクチン接種率を積極的に調査します。
出典: https://archive.vietnam.vn/vi-sao-benh-soi-keo-dai-o-mien-nam/
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