行政境界に関係なく健康保険を受けられるのはどのような場合ですか?

健康保険法のいくつかの条項を改正し補足する法案におけるいくつかの注目すべき新しい点は、第8回国会での承認のために国会に提出される予定です。

どのような場合に「行政境界」に関わらず健康保険を利用できるのでしょうか？

健康保険法のいくつかの条項を改正し補足する法案におけるいくつかの注目すべき新しい点は、第8回国会での承認のために国会に提出される予定です。

多くの健康保険規制はより柔軟になります。

健康保険加入者は、居住地の変更や一時居住地の変更の際にも、基礎診療施設で診察・治療を受ける場合、引き続き健康保険基金から給付を受けることができます。

これは、第8回国会での承認のために提出されようとしている健康保険法（HI）のいくつかの条項を修正および補足する法案における注目すべき新しい点です。

投資電子新聞Baodautu.vnの報道によると、法案草案では、健康保険給付水準は、国会常任委員会の指導の下、健康診断と治療における「行政上の境界」を排除し、現行法の規定に従って健康保険給付水準を維持し、希少疾患、重篤疾患など一部のケースにまで拡大して専門の医療診断・治療施設に直接行くことを基本として設計されると規定されている。

この内容は、保健省が2024年11月14日付の報告書でも述べており、健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法案について国会議員の意見と国会社会委員会の審査意見を受け取り、説明する予定である。

したがって、草案では、民兵及び自衛隊に関する法律の規定に従って、正規の民兵が現役の下士官や兵士と同等のレベルと範囲の利益を享受すると付け加えている。

特に、草案では、行政境界に関わらず、居住地の変更や一時居住地の変更に便宜を図るため、健康診断や治療の事例は、初診健康保険健康診断登録機関に適切であるとみなされると規定されている。

草案第26条では、健康保険加入者は、初級および基礎レベルの診療施設（基礎レベルの診療施設は、一般外来および入院患者の診療、一般実務研修、および医療従事者（PV）の継続的な医療知識の更新の任務を遂行する）で初回の健康保険診療を登録する権利を有すると規定されている。

第27条は、診療施設間の患者の移送は専門的な要求と診療施設の対応能力に従って行われることを規定しています。

第22条第3項（健康保険給付）は、健康保険加入者が以下の場合に本法第26条および第27条の規定に従わずに診察や治療を受けた場合、本条第1項（給付および給付の範囲-PV）の規定に従って健康保険基金から給付金が支払われることを規定しています。

a) 居住地の変更または一時居住の際に、一次および基礎的な診療施設で診察および治療を受けること。

b) 健康保険加入者は、基本診療施設及び初診診療施設で健康保険の診察を受ける場合、専門診療施設における初診診療の登録を行う。

c) 健康保険加入者は、第1級診療施設で健康保険の検診を受ける場合、第1級診療施設で初回の健康保険検診を申し込むものとする。

保健省はまた、社会委員会の修正内容と一部の国会議員の意見を受け入れ、2025年1月1日までに地域と線型に分類される基礎・専門診療施設で健康保険による診療を受ける場合の支払い率に関する規定を改正し、外来診療費の支払い率を50％～100％にするための具体的なロードマップを政府に指示することに合意した。

具体的には、第 22 条第 4 項は、本条第 3 項および第 5 項、本法第 28 条第 3 項 (健康保険診療手続き規定 - PV) ならびに診療施設の移転規定に規定されているように、健康保険診療のために最初に登録された施設以外の施設で診療を受ける健康保険加入者には、本条第 1 項に規定されている給付水準に応じて健康保険基金から次のとおり支払われると規定しています。

a) 保健大臣の規定に従って、特定の希少疾患、重篤な疾患、手術または高度な技術を必要とする疾患の確定診断および治療の場合、基礎または専門の診療施設で給付水準の100%。

b) 困難な社会経済状況にある地域、特に困難な社会経済状況にある地域、島嶼部落および島嶼地区に居住する少数民族および貧困世帯が専門の診療施設で入院診療を受ける場合、給付水準の100%。

c) 初診・治療施設における給付水準の100%

d) 基礎診療施設における入院診療については給付水準の100%

d) 政府のロードマップと規則に従って、技術的専門知識のランキングの結果に基づいて、基本的な診療施設での外来診療に対する給付レベルの50％から100％。

e) 本条第e項および第g項に規定する場合を除き、専門の診療施設における入院診療に対する給付水準の40％

g) 専門と分類される診療施設で診療を受けた場合、および2025年1月1日までに管轄当局が省・地区レベルを指定した場合、本法第22条第4項dおよびddに規定される給付水準の100%。

出典: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-co-the-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-gioi-hanh-chinh-d230245.html