ホーチミン市在住の36歳のフォン・アンさんは仕事が忙しいため、頻繁に尿を我慢してしまい、膀胱が通常の2倍に膨張して、排尿したいという感覚を失ってしまいます。
この女性はソフトウェア会社の部長で、朝から晩まで休みなく働き、水をほとんど飲まず、尿を我慢している。次第に尿意を感じなくなり、お腹が張って痛くなったときにだけトイレに行きましたが、排尿が困難で尿の勢いも弱くなりました。最近、尿に血が混じったため、薬を買って1リットル以上の水を飲みましたが、それでも尿は必要ありませんでした。
10月18日、ホーチミン市のタムアン総合病院泌尿器科・腎臓科・男性科センターの女性泌尿器科部長であるレ・フック・リエン医師は、患者が長時間尿を我慢したために膀胱が過度に拡張し、感覚が失われ、膀胱筋麻痺の危険があるのではないかと疑った。患者は尿路感染症も患っており、尿に血が混じっていました。
尿力学的測定（膀胱圧測定）により、患者の膀胱容量は正常の2倍で、700～1,000 mlの水を保持できることが示されました。フック・リエン医師は、患者が膀胱の筋肉を損傷しなかったのは幸運だったと語った。
Phuc Lien 医師は患者の尿流動態測定結果を監視します。写真:アン・トゥー
リエン医師は内服薬を処方し、患者に2～3時間ごとに排尿し、3時間以上我慢せず、膀胱筋の運動を毎日行うよう指示した。患者が指示によく従えば、膀胱の筋肉と排尿感が回復し、尿路感染症のリスクが減少し、血尿も消えます。
ホーチミン市のタムアン病院では、排尿時の感覚喪失、尿失禁、尿路感染症、血尿などの理由で、約50％の若者が泌尿器科を受診しています。彼らに共通するのは、仕事が忙しかったり、物忘れが激しかったり、健康への配慮が足りなかったりして、水をほとんど飲まないこと、長時間尿を我慢していることです。この症状は、尿路疾患や加齢に伴う身体の衰えがある高齢者にもよく見られます。
医師によると、長時間尿を我慢すると、排泄物をすべて収容するために膀胱が膨張しなければならないそうです。時間が経つにつれて、体は定期的に排尿するという自然な反射を失い、排尿する必要があるという感覚も失ってしまいます。尿の流出を防ぐために尿道を閉じたり開いたりする筋肉が徐々に制御できなくなり、特に大声で笑ったり、くしゃみをしたり、咳をしたりしたときに尿が漏れる（尿漏れまたは排尿時の痛み）ようになります。
膀胱の筋肉が長時間過度に伸ばされると、筋肉麻痺を引き起こします。現時点では、膀胱の筋肉を刺激して再び働かせることができる薬はありません。患者は排尿欲求をコントロールすることができません。
尿が膀胱内に長時間留まると、尿路結石や尿路感染症を引き起こす可能性もあります。患者が十分な水を飲まない場合、これらの病気のリスクは高くなります。女性、特に妊婦は尿道が男性よりも短いため、尿路感染症にかかりやすいです。
再発性尿路感染症は、間質性膀胱炎と呼ばれる別の合併症を引き起こす可能性があり、尿量の減少、頻尿、膀胱と骨盤の持続的な痛みを引き起こします。間質性膀胱炎は治癒することはできず、一時的な痛みの緩和のみを治療することができます。
看護師は尿流動態検査を使用して膀胱機能を評価します。写真:アン・トゥー
リエン医師は、長時間尿を我慢すると膀胱にダメージを与えるだけでなく、尿が腎臓に逆流して感染症や腎臓損傷を引き起こし、最も深刻なのは腎不全だと述べた。これは尿路疾患の最終的な合併症です。腎不全では血液から毒素や老廃物をろ過することができず、身体の衰弱を引き起こします。現在、腎不全を治す方法はなく、病気の進行を遅らせる治療法しかありません。末期腎不全では、生命を維持するために透析または腎臓移植が必要になります。
医師は、2～3時間ごとに排尿し、膀胱がいっぱいにならないようにし、尿を我慢しないようにすることを推奨しています。 1日に8回未満排尿し、尿が流れやすく、膀胱が空っぽの感覚があるのは正常です。成人は、摂取する水分量と、汗や呼吸による水分の排出能力に応じて、1日に1〜2リットルの水を排尿します。
血尿、尿閉、尿失禁、排尿意欲の低下などの症状がある人は、診断と早期治療のためにすぐに泌尿器科医の診察を受ける必要があります。
アン・トゥー
| 読者はここで尿路疾患に関する質問をし、医師が答えます |
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