ジャライ市に住む生後1か月の男児が、米のとぎ汁のように濁った尿と緑色の膿を伴う重度の尿路感染症の状態で、家族によって検査のために小児病院2に搬送された。
病歴によると、妊娠中に母親は地元の出生前検査を受け、腎臓領域の泌尿器系の異常が見つかり、水腎症が疑われたが、異常は記録されていなかった。膀胱領域の下の尿管領域。赤ちゃんは正常に満期出産したが、家族は出産後、赤ちゃんが排尿困難に陥り、正常に排尿したり断続的に排尿したり、尿が濁ることもあったと指摘した。この検査中、尿は米の湯のように濁っていて、小さな緑色の膿の糸が出ており、赤ちゃんは高熱を出し、授乳をやめました。赤ちゃんは重度の尿路感染症のため、ホーチミン市第2小児病院に入院した。
1月16日、第2小児病院の副院長ファム・ゴック・タック医師は、赤ちゃんは入院後、蘇生措置を受け、医師らによって積極的に治療されたと述べた。さらに、赤ちゃんは先天性の泌尿器系の異常、水腎症を引き起こす二重腎臓と尿管の検査とスクリーニングを受け、特に、赤ちゃんは膀胱のほぼ全体を占める巨大な尿管脱出症を患っていました。これが腎臓や尿管の閉塞、尿路感染症、排尿困難の原因となります。
巨大尿管瘤は膀胱にひだを形成し、閉塞を引き起こす
初めての恥骨上内視鏡検査
尿路感染症が比較的安定した後、患者は脱出による尿管閉塞を治療するために膀胱尿道鏡検査を受けました。しかし、尿道管のみを介した従来のアプローチでは、医師が閉塞を治療するのは困難です。特に、巨大で可動性のある脱出嚢がある場合、膀胱を操作する余地があまり残っていない可能性があり、尿管や膀胱壁を損傷するなどのミスを引き起こす可能性があります。
「この問題を解決するために、病院は新しい技術を導入しました。尿道から膀胱に内視鏡検査を行い、膀胱内の尿管嚢胞の位置を特定した後、恥骨の上の皮膚から小さな針を膀胱に挿入します。膀胱に挿入されたカテーテルを通して、非常に小さなクランプが膀胱に挿入され、尿管嚢胞の前壁を固定します。これにより、病変を正確に特定し、尿管嚢胞をしっかりと固定するのに役立ちます。「この管理により、嚢胞の切除がはるかに容易になります」と、ドクターは述べています。 . とサッチ氏は語った。
この新しい方法は従来の方法に比べて多くの利点があります。嚢胞の前壁は常に緊張して固定され、嚢胞の後壁から分離されているため、嚢胞壁の目的の位置を正確に切断することができ、血管を切断したり後壁を損傷したりすることがありません。嚢胞の。一方、従来の方法では、医師は嚢胞クランプのサポートなしで、尿道スコープの小さなナイフのみを使用して嚢胞を直接切開します。
処置後、患者はモニタリングのために尿道カテーテルを装着されました。感染症は大幅に改善し、腎機能は正常に戻りました。赤ちゃんは手術後5日で退院し、母乳も順調に飲み、手術の傷跡もありませんでした。
尿管嚢胞はすぐに治療しないと腎臓の合併症を引き起こします。
サッチ医師によると、第2小児病院では毎年、尿管嚢胞の患者を約12～15人受け入れているという。尿管嚢胞は、腎尿管重複症という先天異常と関連することが多いです。この病気は、膀胱に挿入された尿管の嚢胞壁の大きな拡張として現れます。尿管嚢胞が長期間にわたって検出されず治療されない場合、再発性尿路感染症、尿管結石、腎瘢痕化による腎機能障害など、腎臓および泌尿器系の合併症を引き起こします。
治療に恥骨の上に小さな針を使用する方法は、現在小児病院2でのみ実施されており、大きな嚢胞を伴う重症例に対する画期的な改善です。この治療は非常に効果的で、穏やかで、侵襲性も最小限です。
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出典: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm
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