ホーチミン市腫瘍病院の医師チームは、前腕や大腿部の皮膚を使って舌を再建し、がん患者の舌の60～90％の回復を支援した。
1年以上前、レ・タン・ミンさん（73歳、ビンズオン省フージャオ郡）は右口腔に痛みを感じていました。ミンさんは普通の歯痛だと思い、西洋薬を買って飲みました。痛みが治まれば病気も治るだろうと考えたが、しばらくすると口と舌の部分が腫れ上がり、「耐えられない」ほどの激しい痛みが出たという。舌の一部に潰瘍ができて、食べたり飲んだりすることが非常に困難になりました。彼は水と牛乳しか飲めませんでした。 7月に、彼の家族は検査のために彼をホーチミン市腫瘍病院（トゥドゥック市施設）に連れて行きました。医師は彼に舌がんの診断を下し、舌の一部を外科的に切除し、再建術を用いて舌の機能を回復させる必要があった。
1週間前の手術後、ミンさんは親戚と話すことができ、痛みも大幅に軽減した。話すことは以前より難しくなったが、慣れるために練習するつもりだと話した。 「今のところ、舌の状態は60～70％回復したと感じている」と同氏は語った。
グエン・アン・コイ医師は9月13日の朝、手術後の患者レ・タン・ミンさんの健康状態について尋ねた。写真：ハ・アン
ミンさんは、過去3年間にホーチミン市腫瘍病院で舌再建手術を無事に受けた300人以上の患者のうちの一人です。頭頸部および顎顔面外科部長のグエン・アン・コイ医師によると、舌がんは最も一般的な20のがんの1つです。原因は、患者が多量のアルコールやタバコを摂取し、口腔衛生が不十分であること、鋭い歯が口内の皮膚を強く擦りつけることによる外傷です。
現在、腫瘍がまだ小さい早期の舌がんの治療では、医師は患者の状態と必要性に応じて手術または放射線療法を選択できます。しかし、手術は依然として主に使用される技術です。
コイ医師は、手術では病気の重症度に応じて舌の一部または全部を切除し、転移を防ぐためにリンパ節も切除すると述べた。切開が 1/3 未満のサイズであれば、舌の機能はまだ比較的良好なので、整形する必要はありません。 1/3 以上を切除する場合は、できるだけ舌に近づけるという原則に基づいて機能を回復するように形を整え、患者が飲み込みやすく、話しやすくなるようにする必要があります。
舌を作成するために、医師は患者の前腕、大腿部、腹部など体の他の部分から皮膚の一部を採取します。場所と美観上の要件に応じて、再生のために適切な皮膚領域が選択されます。手術は8～12時間かかり、チームは患者の体から皮膚を採取すると同時に舌のがん部分を切除する。除去した皮膚は欠損部に移植されます。
コイ医師によると、最初の患者を治療したとき、外科チーム全体がかなり緊張していたという。 「経験を積むことで、血管吻合の過程は2時間から40分に短縮され、医師の負担を軽減することができます」とコイ医師は語った。
研究チームによると、舌の欠損が50％未満であれば、患者が2年以内に再発しなければ、舌は90％以上の割合でほぼ完全に回復するという。舌の2/3または全体がより重度に損傷した場合、患者は舌の機能の約60％を回復することができず、生涯にわたって牛乳やお粥などの液体食品しか食べることができません。
研究チームの調査によると、舌がんの末期における致死的な再発率は約60％だった。この技術が導入される前は、再発率は 100% でした。さらに、この技術は患者の痛みを軽減し、口臭を減らし、発話機能と嚥下機能を部分的に回復させるのに役立ちます。
現在、舌再建手術の費用は約1,800万ドンで、海外での治療より何倍も安い。研究チームは、近い将来、現在の手動測定方法に代わって、手術前に舌ブロックを形作る3Dモデリング技術を開発し、舌のシミュレーションを可能な限りリアルにすることを支援する予定だと述べた。
研究チームによると、舌がんの発症は若年化している傾向にあるという。以前は、この病気は主に60歳以上の人に発生していました。しかし、現在では20～30歳代の人では以前よりも病気を発症するリスクが高まり、再発する可能性も高くなっています。患者の多くは自覚症状が乏しく、末期には入院が必要となり、治療が困難となる。世界的に見ると、北欧諸国の研究によると、若年層の舌がんの傾向は 30 年間で 6 倍に増加しています。したがって、この技術は多くの舌がん患者に希望をもたらします。
同研究グループの研究成果は、9月26日に開催された第27回ホーチミン市科学技術イノベーション賞において医療分野で最優秀賞を受賞した。
ハアン
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