熱中症や脱水による急性腎不全の恐れ

医療ニュース6月22日：水分不足による熱中症と急性腎不全の恐れ

ハノイのTTAさんは、猛暑の中、早朝から正午まで働き、水分不足による急性腎不全と診断され、入院せざるを得ませんでした…

脱水による急性腎不全

ドゥックザン総合病院の情報によると、同病院の腎臓泌尿器科は、炎天下で長時間屋外勤務した後の脱水症状による急性腎不全の患者を入院させたばかりだという。

暑い気候は健康上のリスクを多く伴います。

患者はTTAさん（71歳）。話によると、Aさんは入院する前、暑い中、朝7時から正午まで畑仕事に励んでいたという。この間、患者は500mlの水だけを飲むようにしてください。

自宅では、疲労感や不快感を覚え、食事や水分摂取時に嘔吐した。患者は家族によって自宅近くの医療施設に連れて行かれ、監視と治療を受けた。ここで検査結果が出たところ、血中尿素とクレアチニンの上昇が見られ、脱水による急性腎不全と診断されました。

治療開始から1日後、患者は急性腎不全、高カリウム血症の合併症を発症し、透析が必要になると予想されたため、ドゥックザン総合病院に転院した。

ここでは、2日間の治療後、患者の状態は徐々に安定し、腎機能も回復の兆候を示しました。ドゥックザン総合病院の腎臓泌尿器科部長のグエン・ヴァン・トゥエン医師は、暑い気候は体内の水分と電解質の大量損失を引き起こすと語った。

適切に水分補給しないと、循環量の減少につながります。これは組織や臓器、特に腎臓への血液供給が減少することを意味し、急性腎不全につながる可能性があります。

そのため、暑いときに、通常の環境で、あまり激しく作業しないだけであれば、毎日 3 ～ 4 リットルの水を飲まなければなりません。

患者が上記のような過酷な高温環境で働かなければならない場合、水分補給のレベルをさらに高くする必要があります。

保健省によれば、気温が1度上昇すると脳卒中のリスクは10％増加する可能性がある。したがって、熱による健康上の問題を経験しているときは注意を払い、症状の重症度に応じて適切な治療措置を迅速に講じる必要があります。医療専門家は、暑い気候が健康に大きな影響を与え、脳卒中や熱ショックなどの症例を増加させていると指摘しています。

暑い気候は、糖尿病、高血圧、脂質異常症、血管疾患、不整脈、心臓弁疾患、代謝性疾患、肥満、喫煙、アルコール乱用など、脳卒中の危険因子を持つ人にとって脳卒中を起こす好機となります。

医師によれば、日光の下に出たり、暑い天候で働いたりすると、体の体温調節中枢が汗腺を刺激するそうです。これは発汗を促し体温を下げるのに役立ちます。

場合によっては、気温が高すぎたり、水分補給が不十分だったりすると、体の体温調節機能が働かなくなります。あるいは、首の後ろにある体温調節中枢が乱れて体温調節ができなくなります。

この状態により体温は徐々に上昇します。正常な状態では、体温は35〜36℃に保たれます。しかし、体温調節がうまくできなくなると、体温が38～39度、あるいは40度まで上昇し、熱中症になってしまいます。

暑い環境に長時間いると、熱中症になる可能性があります。しかし、治療せずに放置すると、この症状は熱射病（日射病とも呼ばれる）に進行する可能性があります。

熱中症は体温が制御不能に上昇した状態です。その時、血管が拡張し、心臓、肝臓、肺などの体の臓器に供給される血液の量が減少します。

脱水状態になると、血液が濃くなる傾向があります。同時に、体内の電解質も失われ、電解質の濃度が変化し、神経伝達物質全体に影響を及ぼします。そこから、疲労感、眠気、頭痛を引き起こし、あらゆる臓器に症状が現れます。

特に呼吸器系の場合、呼吸障害や無呼吸が起こる可能性があります。循環の場合、症状には頻脈が含まれる場合があります。

患者によっては心拍リズムの乱れが見られる場合もあります。ヒートショック状態になると、体内の酸素と栄養素が不足し、代謝障害、急性腎不全、肝不全、多臓器不全を引き起こします。

30 分以内に速やかに治療しないと、患者は死亡する危険があります。生き延びても後遺症はたくさん残ります。速やかに治療すれば、患者は合併症を回避できます。

熱中症と日射病の区別

熱中症には2つのタイプがあります。1つ目は典型的な熱中症で、子供、高齢者、基礎疾患のある人など抵抗力の弱い人によく見られます。暑い日に水分補給をせずに活動を続けると、熱中症になる危険があります。

熱中症の2番目のタイプは労作性です。この症状は若く、健康で、運動能力のある人に最もよく見られます。保護なしで太陽の下で過度の運動をすると、過度の運動による熱中症につながります。

熱中症と日射病を区別するには、軽症の場合、体温は通常それほど高くなく、40℃未満になります。

熱中症の人の場合、皮膚はそれほど赤くなく、乾燥もしていません。しかし、熱中症になると体温が40度以上まで上昇し、体温調節中枢の機能が失われるため、皮膚は乾燥して赤くなり、汗も出なくなります。最も顕著な神経学的兆候としては、眠気や昏睡などが挙げられます。

一方、熱中症になると頭痛や倦怠感などの症状が出ることが多いです。どちらの場合も、心拍数の上昇、血圧の低下、呼吸の速さと浅さなどの心血管系の症状が見られます。

熱中症の患者に出会ったら、まず体温を40度以下に下げ、日陰に連れて行き、衣服を脱がせて、ぬるま湯に浸したタオルで脇の下や股間を拭くことが大切です。患者に水をかける場合は、冷たい水を使用してください。

さらに、呼吸、心拍数をチェックする必要があります。人工呼吸と胸骨圧迫が必要になる場合があります。患者が飲める場合は、水または電解質溶液を与えます。

患者が意識を失っている場合は、気道閉塞を防ぐため水を飲まないでください。その後、速やかに患者を最寄りの医療機関へ搬送してください。

医師によると、熱指数が高いときは涼しい環境に留まるのが一番だそうです。日光の下に出なければならない場合は、次のヒントに従って熱中症を予防してください。

暑い日に外出するときは、ゆったりとした軽い明るい色の服を着て、つばの広い帽子をかぶり、日焼け止めを塗って体を覆いましょう。

長時間太陽の下で働いたり、暑い環境で働いたりしないでください。また、激しい身体活動は避けてください。暑い場所で約 45 分または 1 時間連続して作業した後は、定期的に休憩を取り、涼しい場所で 10 ～ 15 分間休んでください。

フルーツジュースを補給すると、暑い日に体温を下げるのに役立ちます。ゆったりとした着心地の良い明るい色の衣服とつばの広い帽子を着用してください。日焼け止め指数（SPF）30以上の日焼け止めを使用してください。

脱水症状を防ぐために、毎日少なくとも 1.5​​ リットルのろ過水、フルーツジュース、または野菜ジュースを飲む必要があります。また、気温が高く湿度が低い日には電解質を豊富に含むスポーツドリンクを摂るのも効果的です。

屋外で運動したり作業したりするときは、特に注意してください。一般的には、運動の 2 時間前に約 700 ml の水を飲み、運動直前にさらに 250 ml の水またはスポーツドリンクを追加することを検討することが推奨されます。

運動中は、喉の渇きを感じていなくても、20 分ごとに 250 ml の水を追加で飲む必要があります。

カフェインやアルコールを含む飲み物は脱水症状を悪化させる可能性があるため、避けてください。また、医師の処方箋なしに塩タブレットを服用すべきではありません。 C

猛暑のときに塩分と電解質を補給する最も簡単で安全な方法は、スポーツドリンクやジュースを飲むことです。

てんかん、心臓病、腎臓病、肝臓病などの場合は水分制限食が必要です。または、水分保持の問題がある場合は、水分摂取量を増やす前に医師に相談してください。

日焼けから戻った直後は、体が大量に汗をかき、体温が高くなっているため、すぐにお風呂に入ると体温が急激に変化し、非常に危険で、脳卒中を引き起こす可能性があります。

重度の熱中症になってから1時間は救急治療のゴールデンタイムと言われています。そのため、日射病や熱中症の応急処置をする際には、現場での応急処置に細心の注意を払わなければなりません。

したがって、日射病や熱中症の人に出会ったときは、直ちに以下の手順を踏む必要があります。患者を涼しく風通しの良い場所（日陰、涼しい車や家など）に連れて行き、支援、特に緊急支援を要請してください。

患者が昏睡状態にあり脈拍がない場合には、気道を確保し、人工呼吸と胸骨圧迫を実施します。すぐに冷却措置を施して体温を下げてください。体温計をお持ちの場合は体温を測ってください。

衣服を脱がせて患者に温水をかけ、次に扇風機を使って蒸発を促進します（皮膚の表面にできるだけ多くの風が当たるように、患者は横向きに寝るか、両手を膝の上に置いて支える必要があります）。

脇の下、股間、首に冷たいタオルや氷嚢を当てます。患者が意識があり、水分を摂取できる場合は、水または電解質溶液を多量に与えてください。患者をエアコン付きの車両で移送するか、窓を開けると、移送プロセス中に患者の体温が下がり続けます。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-226-noi-lo-soc-nhet-suy-than-cap-do-thieu-nuoc-d218272.html