賃貸部屋火災で重度の火傷を負った子供たちの絶望的な生活

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ホーチミン市集中治療・毒物対策部門のガラス張りの隔離室で、医師たちはゆっくりと慎重に、少しずつ内視鏡を子供の鼻から喉に挿入し、呼吸器を洗浄している。

5分後、土や炭塵、濁りを含んだ水が患者の気管から吸い出されました。小児病院2の集中治療・毒物対策部門の責任者であるグエン・ヴァン・ロック医師は、患者が最初に入院した時よりも洗浄水の濁りが減ったと語った。「当時、子供の呼吸器を洗浄するために使われた水は下水のように黒かった」とロック医師は語り、患者は今も深刻な感染症状態にあると付け加えた。

13歳の患者は、7人の犠牲者（13～15歳の子ども5人を含む）のうちの1人で、半月前にドンナイ省の賃貸部屋で起きた火災で重度の火傷を負った。これまでに5人が死亡した。この赤ちゃんは生き残った唯一の赤ちゃんだが、70％の火傷（度3～4）と呼吸器系の火傷を負っており、医師らは回復の可能性について「まだ何も言えない」という。

6月19日、彼女は無菌性を保つために集中治療室の真ん中に設けられた密閉された隔離室で昏睡状態に陥り、一人横たわっていた。彼の全身は包帯で覆われ、白く、頭の先と鼻の先だけが露出していた。その鼻の先には、毎日気管を洗浄するための内視鏡が取り付けられていた。彼の頭には、静かに「ビープ音」を鳴らす機械や装置がたくさんありました。赤ちゃんの世話をする医師や看護師の足音や動作は、他のエリアに比べて穏やかで静かでした。

この患者にとっての危険は皮膚の火傷だけでなく呼吸器の火傷でもあります。火傷は体内にあるため、観察が難しく、治療が難しく、合併症も多く起こります。これは、火災の被害者において医師が「最も恐れる」傷害である。

火災など、環境温度が高すぎる場合、被害者は熱気を体内に吸い込み、鼻から肺までの粘膜や気道に損傷を引き起こします。 1 つ目は、気道の浮腫と分泌物を引き起こす呼吸器の火傷です。すると気道が狭くなり、体内の酸素不足がさらに進み、浮腫が悪化し、最終的には酸素中毒が発生します。被害者は火災時に発生するCOやシアン化物などのガスに中毒する可能性があり、非常に急速に死に至ることもあります。

呼吸器の火傷患者は、非常に重篤な肺損傷や呼吸不全に悩まされることが多いです。初期段階では、痰や壊死した粘膜が気道に詰まって閉塞し、死に至ります。末期になると、患者は肺炎、進行性急性呼吸不全を呈し、死亡率は 80% になります。したがって、呼吸器の火傷を負った患者は、速やかに治療を受け、換気の良い場所に連れて行くか、または直ちに酸素を投与して体内から CO とシアン化物を除去する必要があります。

治療の過程では、患者の気道を内視鏡で洗浄、異物を発見、詰まった粘液を吸引します。同時に、内部の火傷の場所と範囲を診断し、適切な治療法を決定します。

6月16日午後、医師らがアン・コアさんの健康状態について話し合う。写真：My Y — 6月16日、医師らがアン・コアさんの健康状態について話し合う。写真： *My Y*

当時、ニドン2には上記の患者とともに15歳の子どもも入院しており、より重度の皮膚と呼吸器の火傷を負っていた。この患者の全身は真っ黒で、気管は何度も洗浄されたが、排出された水は真っ黒で「非常に汚れていたことを証明している」とロック医師は語った。子どもの顆粒球（体が感染と闘うのを助ける因子の1つ）の数は、数日後には1,000個以上からわずか数百個にまで急速に減少し、その後数十個にまで減少しました。

「当時、この子が生き残れないだろうということはある程度予測できましたが、私たちは諦めず、生きている限り希望はあると言いました」とロック博士は語った。

彼は病室にいつも張り詰めた緊張した雰囲気を覚えている。医師は継続的に子供の呼吸器を洗浄し、血行動態をサポートし、感染症を治療し、皮膚を除去した。感染を制限するために、部門内の感染管理作業は最高レベルにまで押し進められています。当局は感染制御プロセスを監視するためにカメラを監視する専任の担当者を配置しています。ベッドサイドでの超音波検査や理学療法など、患者の診察や治療のために出勤する必要のある他科の医師や医療スタッフも、その科の感染管理手順に厳密に従わなければなりません。

これらの最善の努力はまだ良い結果をもたらさなかった。 1週間以上の治療後、15歳の患者の容態は悪化し、深い火傷による重度の敗血症性ショックに陥った。私は非代償性ショックの段階に陥り、ショック状態は不可逆的に進行し、末期の機能障害を伴いました。

「私たちは治療方法について一晩中考え続けましたが、すべて行き詰まりました」とロック医師は感慨深く振り返った。最終的に、医師たちは「無力」となり、家族に状況を伝えざるを得なかった。 6月12日の午後、医師たちは約10日間の懸命な努力の末、赤ちゃんを退院させた。彼は自宅で亡くなった。

「亡くなる前日、呼吸器の洗浄はまだ続けられていました。感染を軽減できればと思いましたが、私たちにできることは何もありませんでした」と集中治療・毒物対策部門の責任者は語った。

15歳の少年が亡くなった後、医師たちは残る13歳の少年を救うために努力を続けるよう互いに励まし合った。母が太ももの皮膚を提供してくれたおかげで、私は初めての皮膚移植手術を受けました。