バクマイ病院熱帯病センター長のド・デュイ・クオン准教授は、同センターでは最近、薬物乱用による免疫不全患者の重篤な感染症の症例を多数受け入れていると語った。
クオン医師によると、コルチコステロイドを含む薬物を乱用する状況が増加しており、典型的には変形性関節症を患う高齢者が、勝手に薬物を購入して使用しているという。
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| コルチコイドの乱用は使用者の健康に多くの影響を及ぼします。 |
骨や関節の病気の場合、自分で買った薬ですぐに治るので気に入って定期的に服用している人が多いです。入院時、患者全員に副腎機能不全、筋骨格系の損傷、薬剤耐性菌による感染症がみられた。
専門家によると、薬剤耐性菌による感染症の患者は治療が非常に難しく、長期の入院が必要となり、家族が何カ月も介護する必要があり、非常に費用がかかるという。
少し前、ある女性患者がインフルエンザにかかりましたが、解熱剤とコルチコステロイド（メドロール 16mg/日）で自己治療しました。 3日後、患者の容態は改善せず、高熱と呼吸困難が起こり、酸素吸入、そして人工呼吸器を使わなければならなくなった。
バクマイ病院に入院した時点で、この患者の容態は非常に深刻で、高熱が続き、重度の敗血症性ショックがあり、胸部X線検査で両肺に白色混濁が見られ、インフルエンザBの迅速検査で陽性反応が出ていました。
患者は人工呼吸器を装着し、血液濾過を行う必要がありました。気管支液検査の結果、黄色ブドウ球菌感染を伴うインフルエンザB型であることが判明しました。患者は急速に危篤状態に陥り、緊急ECMO介入を受けなければなりませんでした。
37日間のECMO、約50日間の人工呼吸器と高用量酸素投与による2か月以上の集中治療を経て、女性患者は死の淵から逃れた。患者は生き残ったものの、永続的な障害を負った。
医師によれば、コルチコステロイドは抗炎症薬だが、体の抵抗力を低下させる副作用がある。ウイルス感染患者にこの薬を過剰に使用すると、特に薬剤耐性菌による重複感染のリスクが高まります。
ド・ドゥイ・クオン准教授によると、抗生物質や副腎皮質ステロイドを含む薬を勝手に使用しているだけでなく、ブドウ球菌感染症で知らないうちに入院し、命の危険にさらされている人も多いという。
これはハイフォンの55歳の女性患者のケースである。彼女は多くの場所で5か月以上治療を受けたが効果がなかったため、ブドウ球菌性敗血症の状態でバクマイ病院熱帯病センターに搬送された。
当初、女性患者は陰部にニキビができ、痛みと微熱があっただけだった。彼女はハノイの病院に行き、ニキビを取り除いてもらい、抗生物質で治療した。数日後、古い傷の横に再びニキビが現れ、腫れ、赤み、発熱が出たため、彼女は別の病院で検査を受けました。今回、彼女は入院し、膿をすべて取り除く手術を受け、抗生物質を処方されました。
帰宅して間もなく、また小さなニキビができました。彼女は約5か月間治療を受けましたが、病気は治らず、衰弱して精神的にパニックになり、末期症状ではないかと心配していました。
バクマイ病院に到着したとき、女性患者は高熱、悪寒、肛門からの膿の排出、重度の敗血症の症状を呈していた。医師らは、彼女の病気の「犯人」が蜂窩織炎、つまりブドウ球菌性敗血症であることを発見した。この敗血症は一般的な抗生物質に耐性があり、彼女は多くの医療施設に通ったが治癒しなかった。医師たちは、女性患者を救うために、多くの専門分野を組み合わせて、ブドウ球菌を治す抗生物質を使った治療法を考え出さなければならなかった。
ド・デュイ・クオン准教授は、我が国では抗生物質を購入するのは簡単だが、抗生物質やコルチコステロイドを含む薬を乱用するのはさらに簡単で、深刻な結果を引き起こしていると述べた。
薬は処方どおりに正しい用量で使用しなければなりません。無差別に使用すると耐性が低下し、多剤耐性菌感染症につながりやすくなり、敗血症性ショックや多臓器不全につながります。
そのため、医師は、病気になったときは医療機関で診察を受け、医師から処方箋をもらって指示通りに薬を服用し、勝手に薬を買って使用したり、古い処方箋に従って買ったり、知人のアドバイスに従ったりすることは、予期せぬ結果を招くのでやめるよう勧めています。
また、コルチコステロイドを含む薬物の乱用に関して、タムアンハイテク眼科センターからの情報によると、同センターは、両眼の白内障、緑内障、およびコルチコステロイドを含む点眼薬の長期使用による永久的な視力喪失の危険性と診断されたリンさん（36歳、ハノイ）の患者を受け入れたばかりだという。
彼女によると、リンさんは名前も思い出せない不透明な白い点眼薬を10年ほど使っているという。医師は、適切な適応症なくコルチコステロイドを長期にわたって使用したことにより、リンさんが後嚢下白内障と続発性緑内障であると診断した。
視界がぼやけ始めた時期は、ちょうど妊娠・出産の時期でした。 「子どもの世話で疲れているせいで視界がぼやけているのだろうと主観的に思っていたので、早めに病院に行かなかった。症状がここまで深刻だとは思っていなかった」とリンさんは医師の診断結果に衝撃を受けた。
タムアンハイテクアイセンターの超音波白内障および前眼部疾患部門長であるブイ・ティ・ヴァン・アン准教授は、白内障は50歳以上の人によく見られ、特に後嚢下白内障は通常、水晶体を人工レンズに置き換える手術を受けた患者にのみ現れると話した。
リンさんのような症例は、患者が若く、これまで眼科手術を受けたことがないことから、非常に珍しいものです。 原因は、コルチコステロイドを含む点眼薬の長期使用で、若者の白内障や緑内障が早期に発症することだと判明した。
ヴァン・アン准教授によると、白内障や緑内障は悪化する傾向があり、治療を受けなければ患者は徐々に視力や物を見る能力を失っていくという。
リンさんは視力を回復し、眼圧を下げて緑内障の進行を抑えるために、すぐに水晶体を交換する手術（水晶体超音波手術）を受ける必要があり、また薬を使用する必要がある。
3日後、患者の眼圧は安全な範囲内で安定しました。リンさんは超音波水晶体超音波手術の適応です。フェイコは、医師が濁った天然水晶体を除去し、IOL レンズに置き換えて患者の視力を回復させる、非常に安全な手術です。リンさんの場合、過去に眼圧が高く、視神経に損傷があったため、水晶体超音波検査による手術はより複雑になった。
リンさんは2日連続で両目のレンズを交換しましたが、手術はそれぞれわずか7分しかかかりませんでした。その結果、視力は回復し、明瞭になり、眼圧は下がります。ただし、緑内障の進行を抑制し予防するために、患者には引き続き薬が処方され、定期的なモニタリングが行われます。
ヴァン・アン准教授は、多くの人が目の洗浄と潤い増進のために目薬を使用する習慣があるが、薬の成分を調べたり調べたりせず、医師の指示なしに勝手に薬を購入していると述べた。コルチコイドは現代医学で広く使用されている成分で、多くの病気の症状を緩和するのに役立ちます。
コルチコステロイド点眼薬には、痛みや炎症を素早く軽減し、血管のうっ血を引き起こす効果がありますが、医師の指示のもと、慎重に使用する必要があります。薬物乱用は、リンさんの場合のように、緑内障や白内障など視力に影響を及ぼす多くの深刻な合併症を引き起こします。
眼疾患の症状は初期段階では非常に漠然としているため、誰もが定期的に眼科検診を受けて眼の健康状態をチェックし評価する必要があります。また、眼疾患の治療中や、心血管疾患や糖尿病など眼に影響を与える基礎疾患がある場合は、医師の指示に従ってフォローアップ検診を受ける必要があります。
視界がぼやけたり、歪んだりする兆候が見られたら、すぐに眼科専門医に診てもらい、診断と治療を受けるべきだとヴァン・アン准教授は勧めている。
コルチコステロイドを含む眼科用薬を使用する人は、目の周りの刺すような痛み、口の中の異味、舌、唇、口の腫れ、身体の異常な発疹などの薬の副作用に注意する必要があります。
出典: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html
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