脳腫瘍は難聴や顔面痛を引き起こす

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ホーチミン市のアン・ユンさん（41歳）は、顔の左側に痛みがあり、左耳が聞こえず、目を閉じることができなかった。医師は大脳皮質から13センチ離れたところに腫瘍を発見し、ロボット誘導による手術を成功させた。

8か月前、ゲアン省在住のドゥンさんはハノイの病院で脳腫瘍の手術を受けた。当時の腫瘍の大きさは4～5cmほどでした。手術後、顔の左側に痛みがあり、左耳が聞こえなくなったため、検査を受けるためにホーチミン市のタムアン総合病院を訪れた。

患者の脳のMRI検査の結果、残存腫瘍の大きさは約2.5センチで、脳のほぼ中央に位置し、第5神経を圧迫して押し出しており、顔面左側に痛みを引き起こしていることが判明した。腫瘍は小脳橋角部に位置し、大部分が角化細胞でできており、被膜があり、柔らかい。

11月4日、CKII チュー・タン・シ師範、医師、神経科学センター脳神経外科部長は、患者は頭蓋神経7番と8番の損傷により顔面痛と難聴を呈していると述べた。小脳橋角部の腫瘍は治療が難しい腫瘍である。この領域には神経が集中しており、患者の生活や活動に直接影響を及ぼします。手術中に医師が経験不足で、最新の外科技術を適用しない場合は、神経を損傷するリスクがあります。

たとえば、医師が第 7 神経に影響を及ぼすと、患者の顔が歪むリスクがあります。第 8 脳神経が損傷すると、めまい、嘔吐、または完全な聴力喪失を引き起こす可能性があります。 9番、10番、11番の神経は連動しており、医師がこれらの神経に触れると、嚥下困難や窒息を引き起こす可能性があります。手術が第12神経に触れると、舌は簡単に片側に曲がります。

タン・シ医師とチームは、脳の構造や神経線維束の位置を特定して明瞭に観察し、残存腫瘍を除去して術後合併症を回避するために、人工知能 (AI) ロボットの使用を決定した。

腫瘍（赤い円）が第 5 脳神経（青い矢印）を圧迫して変位させます。写真：病院提供 — 腫瘍（赤い円）が第 5 脳神経（青い矢印）を圧迫して変位させます。写真：*病院提供*

腫瘍への外科的アプローチは、後頭下、S状静脈洞（乳様突起の内側部分に位置し、脳の横静脈洞が位置する場所）の後方から行われます。医師は小脳を持ち上げるのに十分な大きさに頭蓋骨を開き、小脳橋角部に入ります。皮質表面からの深さは約13cmです。

Kinervo 900 顕微手術用顕微鏡と Neuro-Navigation BrainLab を接続するロボットシステムは、人工知能 (AI) を使用して、医師が神経の経路を明確に特定し、脳の構造を再調査し、腫瘍にうまくアプローチできるように支援します。医師はCusa社の超音波装置を使用して、腫瘍の癒着、神経、周囲の脳構造を損傷することなく、腫瘍を分解して各部分を切除した。

タン・シ医師によると、神経生理学的電位モニタリングシステムは、神経に影響を与えると機械が警告を発するため、チームは神経を損傷することなく適切なタイミングで停止することができ、手術後の患者の機能を最大限に維持できるという。

3時間に及ぶ手術の後、腫瘍は完全に除去され、第5脳神経が解放された。患者は痛みや顔面けいれんがなくなり、目を閉じることができ、痛みなく飲み込むことができ、普通に食べたり飲んだりできるようになりました。前回の手術で脳神経 7 番と 8 番が損傷したため、左側の顔面麻痺と左側の難聴は治癒しませんでした。