ハノイ、健康保険による診察・治療費の管理を強化

したがって、健康保険政策を効果的に実施し、健康保険加入者の正当な権利を保障し、健康保険基金を効果的に管理・使用し、国務総理が割り当てた2024年の健康保険診療費を見積もるために、市人民委員会は、保健省に対し、医療検査および治療に関する法律の規定、保健省の専門的指示、および品質、効率、節約を確保するための技術サービスの提供に関する法律の規定を遵守するよう、地区、町、市の医療センターに専門的な指導と監督を行うよう要請する。医療センターの専門的な要件、設備、人的資源に応じて、診断および治療のガイドラインを作成します。

ハノイ市ウンホア区のヴァンディン総合病院で人々が診察と治療を受けている。

同時に、一次医療と上級病院の連携計画を策定し、実施を指導し、一次レベルと基礎レベル、専門レベル間の効果的な交流と専門的サポートを強化し、一次医療レベルの診療の質を向上させ、一次医療レベルの健康保険加入者の診療と医療ニーズを満たす。

区、町、市の人民委員会と連携し、医療センターの施設に投資し、組織体制を構築し、スタッフの専門能力を訓練・向上させ、草の根レベルの医療レベルの人々に対する診察・治療・保健医療の業務をより良く遂行します。

市社会保険は、評価情報システム上で医療センターが支払った健康保険の診療費の状況を分析し、前期と比較して費用が増加した医療センターや、同レベル・同等級の診療施設に速やかに警告します。保健省と連携し、医療施設との作業セッションを組織して、不当に高い費用の見直しと調整を要請します。

保健省と連携し、計画通り学際的な検査を実施し、異常に高額な料金を請求している医療センターに対して抜き打ち検査を実施し、健康保険の支払いにおける違反や無駄（もしあれば）を厳格に処理する。違反行為があった診療施設の捜査機関に書類を移送し、法律の規定に従って処理します。

区、町、市の人民委員会は、保健センター傘下の総合診療所と社区保健ステーションの医療施設と設備の検討と投資、人材の補充を行い、基幹保健活動の質を向上させ、基礎保健のニーズを満たし、人々の健康を管理し、家庭医学の原則を実施し、基幹保健施設で慢性疾患を効果的に管理・治療し、患者が検査や治療のために上位の保健施設に移送されることを制限するものとする。

医療センターにおける医療検査・治療および健康保険の医療検査・治療費の支払いの検査・監督を強化する。医療センター長による健康保険の違反、濫用、不当利得行為に対する違反と責任を厳格に処理します。

また、市人民委員会は、区・鎮・市の医療センターに対して、医療診療業務および健康保険の医療診療費の支払いの見直しを要請した。ユニットにおける健康保険の検査および治療費を厳密に管理するための計画を策定し、具体的な解決策を用意する。健康保険基金の不正利用と不当利得の防止

出典: https://kinhtedothi.vn/ha-noi-tang-cuong-kiem-soat-chi-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te.html