内視鏡的胃バンディングとアルゴンプラズマアブレーションによる胃食道逆流症の治療

Điều trị trào ngược dạ dày bằng nội soi thắt tâm vị và đốt Argon Plasma- Ảnh 1. — FV病院の医師は、100人以上の患者の胃食道逆流症を治療するために内視鏡的胃バンディング術を実施しました。

逆流を防ぐための心臓弁結紮術、アルゴン燃焼法を用いたバレット食道による癌のリスクを「カット」

NHPさん（60歳、ホーチミン市）は長年、慢性的な胃食道逆流症に悩まされてきました。最初は食後に胸焼けを起こしていましたが、次第に胸の焼けるような感覚が頻繁に起こるようになりました。 P 氏は、横になるたびに胃から喉に何かが上がってくるのを感じたため、多くの夜、座ったまま眠らなければなりませんでした。彼は治療のために多くの病院に通ったが、回復できなかった。過去2年間で逆流症状がひどくなり、食事中にむせたり、喉に何かが詰まっているような感じがすることが多くなりました。逆流性食道炎を患い、彼は行き詰まっていた。

FV病院での一般健康診断中に、Pさんの妻は胃食道逆流症に効果的な治療法があることを知りました。彼女は喜んで、P 氏が FV を訪問する予約をしました。

FV病院の消化器科および肝胆道科の副部長であるNgo Van Huy医師は、P氏の診察と内視鏡検査を通じて、患者が心臓弁逆流症（グレード3～4）を伴う逆流症であると判断しました。さらに危険なことに、彼は長年の逆流により食道の前癌病変であるバレット食道も患っていた。

この病状に対して、フイ医師はP氏に2段階の治療を提案しました。最初のステップは、内視鏡的胃バンド手術によって逆流を制御することです。その後すぐに、アルゴンプラズマ凝固（APC）技術、または略してアルゴン燃焼を組み合わせて、バレット細胞が食道がんを引き起こすのを防ぎます。

Điều trị trào ngược dạ dày bằng nội soi thắt tâm vị và đốt Argon Plasma- Ảnh 2. — 噴門が閉じた正常な胃（左）と、胃食道逆流症につながる噴門が開いた胃（右）のイラスト。写真: Freepik

Ngo Van Huy医師によると、これまでの逆流症の治療は主に酸を減らす薬かニッセン手術に基づいていた。しかし、これらの方法には、薬の効果は一時的なものしかないなど、多くの限界があります。一方、ニッセン噴門形成術は複雑で痛みを伴い、入院期間が長く、回復にも時間がかかります。

内視鏡的心臓結紮術は、特殊な結紮リングを使用して心臓弁を適切に締め付けることで行われます。このプロセスにより、自然な瘢痕組織の形成が刺激され、弁がよりしっかりと閉じ、胃酸が食道に逆流するのを防ぎます。

Điều trị trào ngược dạ dày bằng nội soi thắt tâm vị và đốt Argon Plasma- Ảnh 3. — ゴ・ヴァン・フイ医師がPさんへの治療方法を説明します。

P さんのようなバレット食道の患者には、アルゴンプラズマ技術が並行して適用されます。「アルゴンプラズマのメカニズムは、高周波電流のエネルギーを使用してアルゴンをガス状態からプラズマ状態に変換し、バレット病変細胞を破壊することです。消化管内視鏡医は、電流の強度を調整してアルゴンプラズマの浸透を制御し、病変組織領域を選択的に破壊し、周囲の健康な組織領域を保護し、手順の精度と安全性を高めることができます」とフイ博士は説明しました。

P さんに対して Ngo Van Huy 医師が行った内視鏡検査は約 60 分かかりました。患者はまず胃バンド結紮術を受け、翌日バレット食道のアルゴン焼灼術を受けた。 Pさんはその日のうちに退院した。

その後数日で、P 氏の健康状態は著しく改善し、胸に重くのしかかっていた不快感は消えました。「今、私は本当に楽観的で安心しています。このような気持ちになったのは久しぶりです。FVの医師と看護師のチームにとても感謝しています。素晴らしい人たちです！彼らは私をとても熱心に、そして丁寧に治療し、世話をしてくれました」とPさんは感動的に語った。