腎移植、血液透析、腹膜透析は、末期腎不全患者に対する一般的な3つの腎代替療法です。
末期腎疾患（ステージ 5）は、病気が最も重篤な状態です。腎臓は重度の損傷を受け、その機能のほとんどまたは全部を失います。糸球体濾過率（腎臓で一定時間内に濾過される血液の量、通常は分単位で測定）が最低レベル（15mL/分/1.73 m2未満）にあります。
腎臓の濾過機能が弱まると、余分な物質や毒素が蓄積し、特に心臓血管系、消化器系、神経系、呼吸器系、皮膚系、血液系に害を及ぼします。患者は、適切な時期に腎臓移植を受けなければ死亡する危険にさらされる。
ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・腎臓科・男性科センター腎臓科副部長のヴォ・ティ・キム・タン医師は、患者の延命には血液透析、腹膜透析、あるいは腎臓移植が必要だと語った。健康状態や経済状況に応じて、医師は患者とその家族が選択できる適切な選択肢を提供します。
血液透析（人工血液濾過）は、特殊な機械を使用して体外で血液を濾過する方法です。この方法は、中毒による急性腎不全の患者にも適応されます。
透析装置は患者の血液をフィルターに通して送り、その後血液を体内に戻します。機械のフィルターは、血液細胞、タンパク質、その他の重要な物質を保持し、尿素、クレアチニン、カリウム、余分な水分などの老廃物を血液から除去します。
この方法の利点は、患者の血圧をコントロールし、体内の水分とミネラルのバランスを維持するのに役立つことです。しかし、患者は透析のために週3回病院に通わなければなりません。この過程では、血管の閉塞、低血圧、失血などの合併症が起こる可能性があります。
ホーチミン市のタムアン病院で透析を受けている患者たち。写真:ディン・ティエン
腹膜透析（ぺりとうそう）は、患者自身の腹膜をフィルター膜として利用する方法です。
腹膜の面積は体面積とほぼ同じで、約1～2m2です。透析液は腹腔内に導入され、拡散、限外濾過、吸収という 3 つのメカニズムを通じて血液と透析液の間で物質交換が行われます。代謝物と余分な水分は腹膜を通過し、水分補給中に排泄されます。患者は毎日腹膜透析を受ける必要があり、これは手動または機械で行うことができます。
この方法は非常に簡単で、自宅や透析機器がない場所でも行うことができます。患者は毎月検査を受け、透析液と薬を受け取ります。腹膜透析は多くの人、特に学生や労働者に適しています。患者は食事や飲酒を過度に控える必要はありません。
しかし、腹膜透析後は、在宅透析を行う際に指示された手順に従わないと、限外濾過により多量の水分が除去されることによる低血圧、高血糖、腹膜炎、カテーテル出口感染などのリスクに直面する可能性があります。
タン博士によると、現在最も人気のある2つの方法は治療中に組み合わせることができるとのこと。
看護師は患者に対して腹膜透析の指導と実施を行います。写真：アン・トゥー
腎臓移植は、末期腎不全の患者にとって、より長く健康的な生活を送る可能性を高める最良の治療法です。キム・タン博士によると、この方法の成功率は高いとのこと。機能不全の腎臓の代わりに健康な腎臓が使われます。腎臓移植の供給源は、生体ドナー（親族または非親族）または脳死ドナーから得られます。
移植前に、患者は腹膜透析または血液透析による腎代替療法を受けている場合と受けていない場合があります。移植が成功すれば、患者は他の方法よりも質の高い生活を送りながら、通常の生活に戻ることができます。
しかし、キム・タン医師によると、患者は生涯にわたって拒絶反応抑制薬を服用する必要があり、提供された臓器の拒絶反応のリスクはいつでも発生する可能性があるという。手術費用は高く、臓器提供は不足しています。
ホアン・リエン・ソン
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