子どもの胸が陥没している兆候には、タイムリーな介入が必要

医療ニュース6月27日：子供の胸部陥没の兆候にはタイムリーな介入が必要

漏斗胸は、400～1000人に1人の割合で発生する一般的な先天異常で、胸骨と一部の肋骨が異常に発達して内側に凹み、胸の中央に空洞が形成される場合に発生します。

外科的介入が必要な兆候

ビンズオン省のティンという名の少年は、胸郭が潰れて胸の真ん中に2センチのへこみができているため、子供の頃から仲間たちと違うと感じていた。家族は彼女を多くの病院に連れて行き、検査を受けさせました。医師は漏斗胸と診断し、治療のために専門の病院に行くよう勧めました。

イラスト写真。

ティンはサッカーが大好きで、子供の頃からプレーしてきましたが、ここ 1 年、サッカーをするたびに、以前と同じ熱意でプレーしているにもかかわらず、疲れが増すばかりでした。試合中、休憩して息を整えるために頻繁に立ち止まらなければなりません。 2023年11月、ティンは検査のために病院に行きました。

胸部の陥没度を評価するためのCTスキャン、心臓機能を評価する超音波、呼吸機能測定などの結果、ティンさんは重度の陥没があり、胸部の容積が減少し、運動時に疲労を引き起こすことが判明しました。

さらに、ティンは自分の胸の形が他の人と違うことを気にしており、友達と一緒に体を動かす活動に参加したり、グループでゲームをしたりすることができません。まだ学年の途中だったため、医師はティン君の胸部を矯正する手術を11年生を終えた時点で予定した。

2024年6月、ティンさんは手術のために病院に戻った。ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科のマスター、医師であるファン・ヴー・ホンハイ医師は、漏斗胸には主に2つのタイプ、すなわち同心性漏斗胸（両側が対称で良性）と偏心性漏斗胸（非対称で心臓と肺に圧力をかける可能性がある）があると述べました。

Tin さんの症例は、ハラー漏斗胸指数 = 3.9 の同心性漏斗胸です (3.25 以上は手術の適応です)。

ハイ医師は、患者が治療を処方されている場合、早期に介入しないと、この病気の治療に最も適した年齢を逃してしまうだろうとコメントした（豊胸手術を行う最適な時期は、骨の構造がまだ強くない8〜18歳である）。

さらに、長期的には、病気が進行して心臓（心臓の圧迫により、心臓の血液を送り出す能力が影響を受ける）や肺（肺の弾力性が制限され、ガス交換機能が低下する）に深刻な合併症を起こしやすく、患者の外見への自信が失われ（胸骨の深いへこみにより、男性はまっすぐに立つことができず、やや前かがみのように見える）、劣等感を抱き、コミュニケーションをとることを恐れるようになります。

チームはティンの陥没胸の状態を改善するために、低侵襲手術であるヌス法を選択しました。この方法は、切開が小さく、見た目が美しく、痛みが少なく、回復が早く、合併症が少なく、他の開腹手術法よりも早く子供が通常の生活に戻れるなどの利点があるため、世界中で広く適用されています。

医師は患者の胸部の両側に小さな切開を2つ入れ、内視鏡カメラを挿入して胸部の構造物の位置を特定し、手術を簡単かつ安全に行えるようにします。

同時に、乳房リフトバーを胸骨の下から乳房の反対側まで通します。このリフトバーは沈んだ胸骨を持ち上げて胸の形を整えるのに役立ちます。

医師によると、骨に関わる整形外科手術は痛みを伴うことが多く、術後の患者の痛みや呼吸制限により、肺炎、肺虚脱、感染症などの合併症が発生することがある。

胸骨切開手術後1～3か月で、患者は通常の活動に戻ることができます。ただし、サッカー、バスケットボール、バレーボールなどの激しいスポーツや、格闘技、レスリングなどの対決的なスポーツは避けてください。

また、乳房リフトのずれを防ぐために、重いものを運んだり、急に体をひねったり回したりする動作を控える必要があります。ティンさんは2〜3年後に乳房インプラントを除去する手術を受け、治療プロセスを完了する予定だ。

漏斗胸は、400～1000人に1人の割合で発生する一般的な先天異常で、胸骨と一部の肋骨が異常に発達して内側に凹み、胸の中央に空洞が形成される場合に発生します。ホアイ医師は、親が子どもの異常な兆候に注意し、子どもを医者に連れて行き、適時に治療を受けさせるべきだと勧めている。

乳児の場合、胸郭のくぼみが広くて浅い、または深くて狭い場合、胸郭のバランスが崩れています。子供の胸が陥没している可能性が非常に高いです。

思春期の若者の場合、漏斗胸の明らかな兆候は胸の中央の陥没した部分です。子どもは激しい運動をしたり、多大な労力を要する仕事をしたりするとすぐに疲れ、呼吸が困難になります。心拍数の上昇、喘鳴、咳、胸痛;疲れた;めまい;再発性呼吸器感染症;胸のへこみは、子供が成長するにつれてひどくなります。

急性心筋梗塞と循環停止の患者の命を救う

激しい頭痛と原因不明の胸痛で入院した患者（64歳）は、突然循環停止に陥り、約1時間意識を失った。

ベトナム・スウェーデン・ウオンビ病院（クアンニン省）によると、患者のヴー・ドゥック・ンギンさん（64歳、クアンニン省クアンイエン町）は、激しい頭痛と原因不明の胸痛を訴えて病院の救急科を受診した。

入院後、患者は必要な検査を受けます。救急科で約30分間監視された後、患者は突然循環が停止し、意識を失いました。

救急隊は直ちに電気ショック、血管収縮薬、心臓マッサージ、挿管を用いて患者に心肺蘇生処置を施し、患者の命を救うために休みなく働きました。約50分間のCPRの後、患者の心拍は回復した。

検査結果に基づき、患者は急性心筋梗塞による循環停止と診断されました。病院全体での協議の結果、原因に対処するために患者に緊急心血管介入が指示されました。患者は経皮的侵襲的冠動脈造影検査を受けた。

冠動脈造影検査の結果、患者の左冠動脈が完全に閉塞していることが判明しました。これは心臓の主な血管であり、心臓の臓器に血液を供給する上で重要な役割を果たしています。医師はすぐに患者の体内に冠動脈ステントを設置し、血流を回復させて心臓に速やかに血液を供給できるようにした。

介入後、心筋梗塞はコントロールされましたが、患者は長期間循環が停止していたため、多臓器不全に苦しみました。患者は病院の集中治療室で人工呼吸器、鎮静剤、持続的な血液濾過、臓器蘇生の治療を受けていた。

現在、患者さんの健康状態は安定し、臓器機能も回復し、医師や何よりも患者さんの家族を喜ばせながら退院しました。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-dau-hieu-tre-lom-nguc-can-can-thiep-kip-thoi-d218656.html