非常にまれな先天性心疾患で心不全を引き起こし、死亡リスクが高い大動脈肺窓病を患った生後11日の患者が、E病院の医師らによる手術で無事に救命された。
特筆すべきは、過去にこの病気の手術を行う際には胸骨を切る必要があったが、小児に対する低侵襲手術を1000件以上実施してきた経験を持つE病院の医師らは、小児に対して低侵襲の大動脈肺動脈窓閉鎖手術法を選択し、小児が胸骨を切る必要がないようにしたということである。
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| 小児心臓血管外科部長のド・アン・ティエン医師が小児患者を診察している。 |
子供は呼吸困難、呼吸の速さが増し、授乳を拒否し、重度の心不全を呈し、入院した。以前、この患者は胎児のときに超音波検査によってまれな先天性心疾患と診断されていた。しかし、患者の双子がもう1人の赤ちゃんを出産したため、家族は妊娠を継続することに決めました...
患者が入院するとすぐに、E病院心臓血管センター小児心臓血管外科の医師がすぐに相談し、子供の安全を確保するための治療計画を立てました。
医師らは、患者が大規模な開胸手術と胸骨の切断手術を受けなくて済むよう、窓を閉じるために低侵襲手術アプローチを選択した。
E病院心臓血管センター小児心臓血管外科部長のド・アン・ティエン医師は、大動脈肺動脈窓はまれな先天性心疾患（先天性心疾患の0.5％を占める）であり、上行大動脈とS状弁の真上にある肺動脈の間に交通がある状態であると語った。これは、大動脈と肺動脈への動脈の共通の壁形成における異常によって引き起こされる、まれな先天性心疾患です。
Do Anh Tien 医師は、大動脈肺動脈窓は（窓の位置によって）3 つのタイプに分けられると説明しています。タイプ 1 では、大動脈肺動脈窓は上行大動脈と肺動脈の間にあり、バルサルバ洞の真上にあります。タイプ 2 では、ウィンドウはより遠位、上行大動脈と肺動脈幹からの右肺動脈の起始部の間に位置します。タイプ3、右肺動脈は大動脈から発生します。
ウィンドウサイズが小さい場合は、薬物療法で患者を治療し、条件が適切になるまで待って手術を行うことができます。
患者が薬物療法に反応しない場合、重度の心不全または重度の肺高血圧症を患っている場合、医師はまず子供の命を救うために早期手術を選択しなければなりません。
この患者のケースでは、ド・アン・ティエン医師は、これは特別なケースであり、患者が子宮内にいる間に発見され、双子妊娠であったため、生まれたときの赤ちゃんの体重はわずか2.3kgであったと話した。体重が低いと体外循環での手術を行う際に多くのリスクを伴うため、医師にとって難しい問題であった（赤ちゃんの体重は
したがって、医師が最初に考える選択肢は、薬物療法で治療し、患者があらゆる面で適格になるまで待ってから手術を行うことです。
しかし、子供の体調が薬物療法に反応せず、心不全がさらに重症化し、死亡リスクが高まったため、E病院心臓血管センター小児心臓血管外科の医師は、すぐに子供の手術を計画せざるを得ませんでした。
このような手術を行うには、医師は患者の胸骨を切るという古典的な外科手術の選択肢を選ばなければなりませんが、これは侵襲性が高く、合併症のリスクも高く、痛みを伴います。
さらに、小児の心臓手術は診断、治療の指示、麻酔、蘇生など、さまざまな作業が必要となり、非常に困難です。これは、複雑な先天性心臓手術を長年経験している外科医の専門知識に大きく依存します。
先天性心疾患の小児に対する低侵襲手術の10年以上の経験を持つ小児心臓血管外科の医師らは、患者に関するあらゆる可能性を検討し計算した後、この患者に対して右腋窩アプローチによる大動脈肺動脈窓のパッチを当てる低侵襲手術オプションを選択することを決定しました。これにより、子供は胸骨を切る必要がなくなり、術後の回復が早く、見た目も美しくなります。
この手術を行う上での困難についてティエン医師は、最大の難しさは赤ちゃんが生後数日しか経っておらず、体重が非常に少なく、タイプ2の窓を持っていたため、手術野が狭く、窓が大動脈弓に近かったため、低侵襲手術がはるかに困難だったことだと述べました。しかし、弊社のコンサルティングと経験により、この技術をうまく実行できました。
ティエン医師によると、過去にこの病気にかかった子どもたちは、病気が非常に重篤に進行し、15歳になる前に死亡することが多かったという。早期に手術を受けなければ、生後1年以内に約40％の子どもたちが死亡する。この病気の危険な合併症には、心不全、肺高血圧症、肺炎、アイゼンメンジャー症候群などがあります。
しかし現在、世界の発展と現在の傾向に合わせて、E病院心臓血管センターでは多くの新しい技術を導入しており、特に先天性心疾患の手術においては、低侵襲技術を優先し、それに重点を置いています。
子どもの体は小さいため、低侵襲技術は治療過程と将来の成長に非常に有益であり、患者が手術後の痛みに苦しむ必要がなく、術後の回復が良好であるなど、高い効率をもたらします。術後胸骨変形なし特に若い女性にとって、美容上の問題はもはや問題ではありません。
現在、E 病院の心臓血管センターは、外科、内科、心血管介入、麻酔、蘇生などを含む完全な心血管施設であり、患者の心臓、血管、胸部疾患の検査と治療を確実に行う最新の同期機器を備えています。
Do Anh Tien医師は、大動脈肺動脈窓症は重篤な合併症を引き起こし、死亡リスクが高い稀な先天性心疾患であるため、早期の診断と治療が非常に重要であると勧告しています。幸いなことに、これは出生前スクリーニングを通じて検出できる状態です。
したがって、母親は妊娠中に徹底的な検査を受け、胎児へのあらゆるリスクを調べる必要があります。不幸にして赤ちゃんに心臓の異常が見つかった場合、医師は妊娠経過を観察し、早期の治療計画を提示して赤ちゃんの心臓の健康維持に努めます。
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出典: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html
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