男性の胸に大きな甲状腺腫が脱出

ホーチミン市在住のリンさん（63歳）は肺の専門医の診察を受けたところ、突然、胸の下に大きな甲状腺腫が落ちてきて、血管や他の臓器を圧迫しているのを発見した。

リンさんは30年以上喫煙しており、慢性閉塞性肺疾患（COPD）を患っている。 2月、彼は疲労感と呼吸困難に悩まされていたが、以前処方された薬は効果がなかった。彼は肺の検査を受け、左葉に大きな甲状腺腫（大きさ7.6 x 6 x 6 cm、重さ0.7 kg）があることに驚きました。大きな腫瘍が胸部まで垂れ下がり、気管をわずかに右に押し、血管と周囲の臓器を圧迫していました。

彼はこれまで甲状腺腫になったことがなく、動悸、発汗、眼球突出などの甲状腺疾患の症状もありませんでした。首は腫れたり、異常に大きくなったりはしません。

3月21日、ホーチミン市心臓センター心臓血管・胸部外科の理学修士レ・ティ・ゴック・ハン博士は、腫瘍が発見され治療されなければ、腫瘍は大きくなり、気管と食道を片側に押しやり、周囲の重要な臓器を圧迫し、患者の呼吸や嚥下が困難になり、手術も困難になると語った。

胸部CT画像では、縦隔内に脱出した甲状腺腫が見られます。写真:タムアン病院

ホーチミン市心臓センター心臓血管・胸部外科の主任医師であるトラン・トゥック・カン氏は、腫瘍が大きすぎること、大動脈のすぐ前に位置し、周囲の組織や臓器に密着していること、そのため腫瘍を取り除くには胸骨を切開する必要がある可能性が高いことを評価した。研究チームは通常通り首から腫瘍にアプローチし、それが失敗した場合は胸骨を裂いた。

医師は首を6センチ切開し、気管や食道を刺したり、大血管を裂いたりしないように慎重に腫瘍を切除し、失血や感染のリスクを減らした。

約4時間後、胸部を開くことなく腫瘍全体が切除されました。病理学的検査の結果、良性腫瘍であることが確認されました。彼は出血、呼吸困難、感染症、声変わり、手足のしびれ、甲状腺機能低下症など、甲状腺手術後によく見られる合併症を経験することなく、3日後に退院した。

ハング医師と外科チームは患者の甲状腺腫瘍を切除した。イラスト:ハ・ヴ

甲状腺腫は、多くの人に影響を与える、通常は良性の甲状腺の腫大です。甲状腺は通常、首の前部または側面に向かって成長します。甲状腺が下方に成長し、胸部開口部を通って胸腔内に入る場合、縦隔甲状腺腫または胸骨下甲状腺腫と呼ばれます。

ハング医師によると、縦隔甲状腺腫は通常50歳以降に診断され、男性よりも女性に4倍多く見られるという。ほとんどの場合、無症状です。腫瘍が大きくなると、気管を圧迫して押し出し、気道が狭くなり、運動時の呼吸困難、窒息、咳、喘鳴などの症状を引き起こします。この症状は呼吸器疾患と混同されやすいです。患者に胸部X線検査やCTスキャンが処方されない場合、腫瘍を検出することは困難です。

甲状腺腫を除去する手術後、患者は感染を防ぐために手術創を適切に洗浄し、会話を制限し、声帯を傷つけないように大声で話さないように注意する必要があります。患者は、切開部位の首の部分に圧力がかかるような重い物を運んだり、激しい動きをしたりしないでください。柔らかくて飲み込みやすい食べ物を食べ、酸っぱいもの、辛いもの、消化の悪い食べ物は避けてください。医師の診察を受けて、切開箇所、ホルモンレベル、健康状態を確認してください。高熱、分泌物、大量出血、手術部位の激しい痛みなどの症状が現れた場合は、すぐに病院に行って検査を受ける必要があります。

良性甲状腺腫のほとんどは、ヨウ素を十分に含む食事によって予防できます。誰もが海魚、魚醤、ヨウ素添加塩の摂取を増やすべきです。そして、キャベツ、白菜、セロリ（抗甲状腺作用があり、甲状腺がヨウ素を吸収するのを妨げる食品）は避けるべきです。健康的なライフスタイルを心がけましょう（夜更かしをしない、アルコールやビールの摂取を控える、喫煙しない、1日30分以上運動する）。

トゥハ

* 患者名は変更されました

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