先天性心疾患の子供700人が脇の下からの低侵襲手術に成功

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わずか5年間（2018年から現在まで）で、国立小児病院心臓血管センターの医師らは、右脇の下から低侵襲手術を行い、先天性心疾患を患う700人の子供の手術を成功させました。

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ベトナムでは、毎年10,000～15,000人の子どもが先天性心疾患を持って生まれています。

700例目の症例は、先天性心疾患（ファロー四徴症）を患う生後10か月、体重5.5kgの患者で、2023年8月7日朝、岡山大学病院心臓血管外科副部長の小谷教授（国立小児病院の医師らに直接技術移転）と心臓血管センター長のグエン・リー・ティン・チュオン医師によって直接執刀されました。この手術は、国立小児病院における脇の下からの低侵襲技術を用いた心臓手術の成功例700例目となりました。

日本の新しい技術を習得する

国立小児病院副院長のカオ・ベト・トゥン医師は次のように語った。「右脇の下からの低侵襲手術は、2018年初頭から日本の岡山大学病院の専門家によって国立小児病院に移管され、2018年以降は心臓血管センターの医師によって独自に実施されています。」

これまで、開胸手術を行うには、胸の真ん中にある胸骨全体に沿って切開する従来の切開法を通じて心臓にアプローチする方法しかありませんでした。この手術は胸部に長い傷跡を残し、胸骨を分離する際に合併症が発生する可能性があり、術後の期間が長く、子供は術後にさらに多くの痛みに耐えなければなりません。

右中腋窩切開による低侵襲手術は、高い美観を提供し、手術後の回復時間を短縮し、手術の傷跡が短く右脇の下に完全に隠れるため、恥ずかしさを感じることなく、子供たちがすぐに通常の生活に戻るのに役立ちます。

H.Tちゃんの右脇の下にはごく小さな切開痕があるだけなので、大きな心臓血管手術を受けたばかりであることはわかりにくい（写真：benhviennhitrunguong）。 — HT ちゃんの右脇の下にはごく小さな切開痕があるだけなので、この赤ちゃんが心臓血管の大手術を受けたばかりであることはわかりにくい (写真: benhviennhitrunguong)。

「低侵襲心臓手術を行う際、ほとんどの小児患者は局所麻酔を受けます。これにより痛みが効果的に軽減され、他の静脈内鎮静剤や鎮痛剤の必要性が減ります。ほとんどの小児は手術後6時間以内に抜管され、手術室で抜管して自力で呼吸することができます」とカオ・ビエット・トゥン医師は付け加えた。

5年前に日本の岡山大学病院から技術移転を直接受けた国立小児病院心臓血管センター長のグエン・リー・ティン・チュオン医師は次のようにコメントしています。「移転を受けたとき、私たちは新しい手術アプローチと特別な手術技術に非常に興奮しました。右腋窩アプローチによる手術は、正中アプローチと比べてまったく異なる視点を与えてくれます。しかし、私たちは常にこの方法による手術を処方するわけではありません。なぜなら、正中アプローチのように子供の病変をすべて修復できない場合、腋窩アプローチによる手術は失敗するからです。私たちの最優先基準は、子供の安全を確保し、正中アプローチのように心臓のすべての病変を修復することです。その場合に、この技術が適応となります。」

現在までに、国立小児病院心臓血管センターでこの高度な外科的治療法を用いて治療された先天性心疾患には、心室中隔欠損、心房中隔欠損、部分的房室中隔欠損、右側部分肺静脈還流、肺動脈弁狭窄症または肺上弁狭窄症、および左房粘液腫、左房中隔などのその他の異常が含まれます。

脇の下からの心臓手術700件、成功率100%

カオ・ベト・トゥン医師によると、わずか5年間（2018年から現在まで）で、国立小児病院心臓血管センターの医師らは、右脇の下から低侵襲手術を行い、先天性心疾患を患う700人の子供の手術を成功させ、死亡者は出ていないという。この技術が成功裏に適用された最年少の患者は生後1.5か月で、最小体重は3.8kgでした。

医師らがファロー四徴症の小児に700回目の低侵襲心臓手術を行っている（写真：benhviennhitrunguong）。

5年間の技術移転を終えてベトナムに戻り、心臓血管センターの医師らとともに700回目の手術を前に、小谷康弘教授は、700件という件数と国立小児病院の医師らの100%の成功率に非常に感銘を受けたと語りました。「私は世界中の多くの場所を旅してきましたが、脇の下から心臓手術を行う病院は多くありません。700件の手術は大きな数字であり、このような短期間で達成した結果には本当に感心しています。」

小谷康弘教授はまた、腋窩アプローチによる心臓手術を行う技術には、外科医の高い技術と手術チーム全体の良好な連携が必要であり、そのため腋窩アプローチによる手術の質は中部アプローチによる手術の質と同等であると述べた。彼はまた、ベトナムの子どもたちに最高品質の治療を提供するために技術的な変更を行った医師たちの創造性と才能に対する印象を述べた。「以前は、移植の際に脇の下の切開は約6cmでしたが、今では切開がわずか約4cmに短縮されました。医師たちは回復時間も短縮し、人工呼吸器の使用時間も短縮し、子どもたちは手術後の痛みがより軽減されました。私はこれに非常に驚き、誇りに思っています。」

これにより、国立小児病院との技術移転や科学研究の協力を継続し、先天性心疾患を患うより多くの子供たちを救い、国際的な科学研究と出版の協力を強化したいと考えている。

タン・ナム

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