Considéré comme une simple fièvre et toux, ce symptôme s'est transformé en myocardite critique

L'hôpital national pour enfants de Hanoi a reçu un certain nombre d'enfants atteints de myocardite aiguë critique, mais les symptômes initiaux étaient similaires à ceux de la fièvre et de la grippe, ce qui a amené les parents à être subjectifs.

Une fillette de 4 ans souffrant de maux d'estomac, de fièvre et de vomissements a été emmenée à l'hôpital national pour enfants par ses parents le 3 août. Là, l'enfant était très fatiguée et avait les lèvres pâles, le médecin a donc ordonné une surveillance et un échocardiogramme, qui a détecté une fonction cardiaque anormale.

Les résultats ont montré une réduction sévère de la fonction cardiaque de l'enfant, une arythmie, un index d'enzymes cardiaques élevé et une myocardite aiguë confirmée avec choc cardiogénique. Les médecins se sont consultés et ont décidé d'installer une ECMO (machine cœur-poumons artificielle) pour soutenir le cœur, qui se contractait faiblement et souffrait d'arythmie sévère.

Le 13 août, ThS. Le Dr Tran Ba Dung, du département de soins intensifs de médecine interne, a déclaré qu'après 5 jours d'utilisation de l'ECMO, associée à des médicaments, l'état du bébé s'est progressivement amélioré. Actuellement, l'enfant a été sevré de l'ECMO et du respirateur, respire toujours de l'oxygène et ses fonctions vitales sont stables. Cependant, les enfants doivent toujours être surveillés pour leur rétablissement cardiaque et subir des examens réguliers.

Allongée dans le lit à côté d'elle, une fille de 13 ans était dans le même état. Il y a 10 jours, l'enfant avait mal à la gorge, toux sèche, douleurs abdominales, nausées. Les parents ont acheté subjectivement des médicaments pour soigner leur enfant à la maison, mais celui-ci devenait de plus en plus fatigué. Lorsqu'il a été admis à l'hôpital national pour enfants pour examen, l'enfant présentait des signes de respiration rapide, de rythme cardiaque rapide et d'hypotension artérielle.

Immédiatement, l’enfant a reçu une cardioversion, des médicaments cardiaques, des médicaments antiarythmiques et une sonde endotrachéale. Après une consultation interdisciplinaire, les médecins ont diagnostiqué chez l'enfant un choc cardiogénique, une myocardite aiguë, ont prescrit une ventilation mécanique et une ECMO pendant 5 jours. Actuellement, l'enfant respire seul, ne présente aucune séquelle neurologique et a un bon pronostic de récupération, mais nécessite toujours une surveillance cardiovasculaire à long terme.

Un médecin examine un enfant atteint de myocardite. Photo : Hôpital fourni — Un médecin examine un enfant atteint de myocardite. Photo : *Hôpital fourni*

La myocardite est une inflammation et une nécrose des cellules du muscle cardiaque. Il existe de nombreuses causes de myocardite chez l’enfant telles que les infections (virus, bactéries, champignons) ; empoisonnement; certaines maladies auto-immunes (Lupus, Kawasaki) ou une hypersensibilité à certains médicaments. Le taux de myocardite chez les enfants est d’environ 1 à 2/100 000. À l'hôpital national pour enfants, en moyenne chaque année, environ 15 enfants atteints de myocardite aiguë (avec choc cardiogénique) sont admis au service de soins intensifs de médecine interne.

ThS. Le Dr Luong Minh Canh, du Centre cardiovasculaire, a déclaré que les signes de la maladie sont souvent atypiques, environ la moitié des enfants présentent des signes d'infection virale quelques semaines avant le début de la maladie. Après cela, l'enfant peut se sentir fatigué, avoir des maux d'estomac, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, de la fièvre, de la toux.

« Cependant, si l'enfant présente d'autres symptômes tels qu'une respiration rapide, des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, un rythme cardiaque rapide, des lèvres et une peau pâles..., il doit être emmené à l'hôpital immédiatement », a recommandé le Dr Canh.

Les symptômes de la myocardite chez les enfants sont divers et non spécifiques, de sorte que le diagnostic précoce de la maladie pose également de nombreux défis aux cliniciens. Auparavant, le taux de mortalité des enfants atteints de myocardite aiguë était très élevé, mais aujourd’hui, grâce à la coordination interdisciplinaire et aux machines ECMO, de nombreux enfants ont été sauvés. Selon une étude du département de médecine interne et de soins intensifs, le taux de survie des enfants atteints de myocardite et bénéficiant d'une ECMO est d'environ 60 %.

La plupart des enfants atteints de myocardite aiguë se rétabliront complètement, mais ce groupe doit limiter les activités intenses et éviter de participer à des sports de contact pendant environ 3 à 6 mois. Les enfants doivent également être surveillés et réexaminés périodiquement selon les directives d’un médecin.

Le Nga

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